Вариант 1

1. На какие классы делятся гормоны по анатомо-физиологической классификации? Приведите примеры.
2. Нарисовать схему и описать механизм действия гормонов через цГМФ. Привести примеры гормонов, которые работают с помощью данного механизма.
3. Как инсулин влияет на сахар крови и обмен углеводов, и что происходит при его недостатке?

Задача № 1

Почему при приступах бронхиальной астмы нельзя часто использовать препараты, стимулирующие β2-адренорецепторы?

Для обоснования ответа вспомните:

1. Какие гормоны действуют через β2-адренорецепторы?
2. Какие эффекты реализуются через β2-адренорецепторы?
3. Что необходимо назначить, если прием этих средств не предупреждает развития астматического статуса?

Задача №2

Больная 25 лет жалуется на бессонницу, быструю утомляемость, раздражительность, беспричинное беспокойство, рассеянность, плаксивость, повышенную потливость, плохую переносимость тепла. Больная суетлива, делает много быстрых ненужных движений, многословна. Отмечается диффузное увеличение щитовидной железы, тремор пальев рук, гипоальбуминемия, понижение толерантности к глюкозе. Основной обмен повышен на 40%.

1. Для какого синдрома характерна данная клиническая картина?
2. С чем связаны повышение температуры, тахикардия, гипоальбуминемия?
3. Почему у данной больной надо иметь в виду возможность развития сахарного диабета?

Вариант 2

1. Классификация гормонов липидной природы с примерами.
2. Нарисовать схему и описать механизм действия гормонов через цАМФ. Опишите развитие липолитического эффекта КА.
3. Назовите комы, которые могут развиться у больного сахарным диабетом. Объясните причины ихразвития.

Задача № 1

После операции по удалению микроаденомы головного мозга у пациента стали проявляться признаки гипотиреоза.

1. В чём возможная причина возникших нарушений?
2. Какая связь между головным мозгом и щитовидной железой?

ЗАДАЧА № 2:

У пациента, обратившегося к врачу с жалобами на общую слабость и обильное мочеиспускание, анализ мочи выявил её низкую удельную плотность, уменьшение количества мочевины и креатинина, отсутствие глюкозы. Укажите патологию, с которой связаны данные изменения. 1. Ваш диагноз?

2. Как называется гормон, выделение которого нарушено при данной патологии?
3. Механизм действия этого гормона?
4. Опишите нарушение работы данного гормона.

Вариант 3

1. Как регулируется выработка и освобождение периферических гормонов через гипоталамус - гипофиз?
2. Нарисовать схему и описать механизм действия гормонов через цГМФ. Привести примеры гормонов, которые работают с помощью данного механизма.
3. Как инсулин влияет на обмен белков, и что происходит при его недостатке?

Задача № 1

Пациенту был назначен длительный курс глюкокортикостероидной терапии.

1. К чему может привести резкая отмена препарата?
2. Какие бы вы дали рекомендации по правильной терапии глюкокортикостероидами?

ЗАДАЧА № 2:

У больного наблюдается полиурия, полидипсия и нарушение сна. Относительная плотность мочи от 1,001 до 1,003. Выделение мочи колеблется от 5 до 20 л в сутки. Содержание глюкозы в крови 5,0ммоль/л, в моче глюкоза отсутствует.

1. Ваш диагноз?
2. Как называется гормон, выделение которого нарушено при данной патологии?
3. Механизм действия этого гормона?
4. Опишите нарушение работы данного гормона.

Вариант 4

1. Дайте химическую классификацию гормонов с примерами.
2. Опишите механизмы клеточной ауторегуляции.
3. Дайте характеристику патологиям, связанным с СТГ.

Задача № 1

Препарат Но-шпа снимает мышечный спазм. Объясните, на чём основано его действие.

Для обоснования ответа:

1. Вспомните, накопление какого вещества в клетке приводит к расслаблению гладких мышц?
2. Напишите схему метаболизма этого соединения.

Задача №2

Пациенту N., после удаления щитовидной железы в связи с тиреоидитом, врач назначил лечение, включающее прием тироксина. Спустя 3 месяца после начала лечения уровень ТТГ крови значительно снизился. Почему этому больному врач рекомендовал уменьшить дозу тироксина?

1) Представьте в виде схемы механизм регуляции синтеза и секреции тиреоидных гормонов

2) Используя схему, обоснуйте рекомендации врача

3) Опишите этапы синтеза тиреоидных гормонов.

Вариант 5

1. Что такое паракринная регуляция? Приведите примеры.
2. Нарисовать схему и описать механизм действия гормонов через цАМФ. Привести примеры гормонов, которые работают с помощью данного механизма.
3. Характеристика адренорецепторов.

Задача №1

Больной 45 лет поступил в клинику с обострением язвенной болезни желудка. Из анамнеза известно, что в течение последней недели он болел гриппом и принимал жаропонижающее средство.

1.К какой группе препаратов оно относится?

2.Перечислите препараты данной группы

3.Представьте схему, на которой покажите конкретное место действия этих препаратов

4.Объясните механизм повреждения слизистой оболочки желудка

ЗАДАЧА № 2:

У больного с повышенным артериальным давлением обнаружена высокая активность ренина. Будет ли в этом случае эффективным лечение ингибиторами АПФ?

Для ответа:

1. Вспомните и изобразите схему РААС
2. Что нарушено в этой системе?
3. Зачем вводят ингибитор АПФ?

Вариант 6

1. Что такое интеграция и координация?
2. Нарисовать схему и описать механизм действия гормонов через цитозольные рецепторы. Привести примеры гормонов, которые работают с помощью данного механизма.
3. Почему больные с гипертиреозом худощавые, плохо переносят высокие температуры? А больные с гипотиреозом - полные, отечные, плохо переносят низкие температуры?

Задача № 1

Известно, что гормоны могут осуществлять свое действие как через внутриклеточные рецепторы, так и через рецепторы, расположенные на поверхности клеточной мембраны.

1. В каком случае гормональный эффект наступает быстрее?
2. С чем это связано?

ЗАДАЧА № 2:

Больной В. поступил в клинику с множественными патологическими, спонтанными переломами трубчатых когтей, выраженным искривлением позвоночника и деформацией скелета. При поступлении больной жаловался на общую слабость, крайне быструю утомляемость, мышечную гипотонию, боли в костях. При лабораторном обследовании выявлено увеличение содержания кальция в крови до 15,1 ммоль/л (норма 2,15-2,65 ммоль/л) и снижение содержания фосфора до 0,24 ммоль/л (норма 0,81-1,45 ммоль/л). В анамнезе имеются указания на наличие у больного почечно-каменной болезни, выраженной полиурии и повышенное содержание фосфатов в моче. 1. Какая железа поражена у больного ?

2. Укажите, какие гормоны, вырабатываемые данной железой, ответственны за появление указанных симптомов.
3. Назовите органы-мишени и основные эффекты гормона.
4. Объясните механизм развития описанных симптомов.

Вариант 7

1. Перечислить гормоны – производные аминокислот, указать из каких аминокислот они образуются.
2. Нарисовать схему и описать механизм действия гормонов через цГМФ. Привести примеры гормонов, которые работают с помощью данного механизма.
3. Этапы синтеза ИТ.

Задача № 1

Больному с патологией Иценко-Кушинга для прояснения причины болезни и выбора методики лечения назначили анализы определения уровня в крови кортикотропина и глюкокортикоидов.

1. Какова взаимосвязь этих гормонов?
2. Почему для уточнения диагноза были назначены два анализа?

Задача № 2

Больной 28 лет жалуется на сухость во рту, жажду (суточный диурез свыше 5 л), слабость. Перечисленные симптомы появились после перенесенной вирусной инфекции. При обследовании обнаружена гипергликемия 12 ммоль/л, глюкозурия.

1. Ваш клинический диагноз?
2. Назовите причины развития гипергликемии? Глюкозурии?
3. Какие поздние осложнения могут развиться при данном заболевании и почему?

Вариант 8

1. Что такое аутокринная регуляция? Приведите примеры.
2. Опишите механизмы клеточной ауторегуляции.
3. Перечислите эффекты ГКС. Разделите их на метаболические и физиологические.

Задача № 1

Исходя из знаний катехоламинергической регуляции тонуса гладких мышц сосудов, какие адреномиметики или адреноблокаторы можно использовать:

1. Для лечения гипертонической болезни
2. При шоковых состояниях.

ЗАДАЧА № 2:

При резекции щитовидной железы были случайно удалены околощитовидные железы. После операции у больного начались приступы тетании. Нередко приступы тетании предшествуют предвестники: похолодание конечностей, онемение, покалывание, чувство ползания мурашек, чувство спазмов. Вслед за предвестниками различаются болезненные тонические судороги.

1. Ваш диагноз?
2. Как называется гормон, выделение которого нарушено при данной патологии?
3. Назовите основные эффекты этого гормона.
4. Опишите нарушение работы данного гормона.

Вариант 9

1. Что такое юкстакринная регуляция?
2. Нарисовать схему и описать механизм действия гормонов через инозитол3фосфат и ионы кальция. Привести примеры гормонов, которые работают с помощью данного механизма.
3. Сравните эффективность стероидных гормонов и НПВС в лечении воспалительных заболеваний.

Задача № 1

Витамин В₆ часто назначают при состояниях, связанных с недостаточностью катехоламинов (паркинсонизме, невритах, депрессивных состояниях). Объясните, на чем основано действие пиридоксина. Для этого перечислите основные предшественники медиаторов и сами медиаторы, метаболизм которых связан с витамином В_6,

Задача № 2

8. Больной 62 лет жалуется на сухость во рту, периодическую жажду. Болен СД 2 типа в течение 5 лет. Диету не соблюдает, сахаропонижающие препараты не принимает. Последние полгода беспокоят боли в ногах, преимущественно в ночное время, чувство жжения, онемения, ползания «мурашек».
9. Какое осложнение у данного больного?
10. Опишите причину развития данного осложнения.
11. Какие еще поздние осложнения СД вы знаете?

Вариант 10

1. В чем суть гипоталамо-гипофизарной регуляции работы периферических эндокринных желез?
2. Нарисовать схему и описать механизм действия гормонов через ионы кальция. Привести примеры гормонов, которые работают с помощью данного механизма.
3. Опишите болезнь и синдром Иценко-Кушинга.

Задача № 1

Некоторые лекарственные препараты – кофеин и теофиллин – угнетают действие фермента фосфодиэстеразы, катализирующего реакцию расщепления ц-АМФ.

1. Как это влияет на организм?
2. Будет ли это влиять на действие адреналина?
3. Покажите схему действия адреналина на жировую клетку и укажите место действия этих препаратов.

Задача № 2

У пациента опухоль поджелудочной железы. При этом повышен синтез инсулина и наблюдаются симптомы: дрожь, слабость и утомляемость, потливость, постоянное чувство голода.

1. Как влияет избыток инсулина на обмен веществ?
2. Почему развиваются вышеназванные симптомы?
3. Почему это может привести к нарушению мозговой деятельности?

Вариант 11

1. Что такое эндокринная регуляция? Приведите примеры.
2. Нарисовать схему и описать механизм действия гормонов через инозитолтрифосфат и ионы кальция. Привести примеры гормонов, которые работают с помощью данного механизма.
3. Как инсулин влияет на обмен липидов, и что происходит при его недостатке?

Задача № 1

У двух больных с клиническими проявлениями тиреотоксикоза с помощью радиоиммунного анализа выявлены следующие сдвиги в концентрации гормонов:

	концентрации гормонов: Т3 и Т4		Тиреотропный гормон	Тиреолиберин
Больной А		Выше нормы	Выше нормы	Ниже нормы
Больной Б		Выше нормы	Ниже нормы	Ниже нормы

Какое можно сделать заключение о локализации патологического процесса?

Для обоснования ответа вспомните:

1. Что такое тиреотоксикоз?
2. Каковы причины развития этого заболевания?
3. Где синтезируются перечисленные гормоны?

Задача №2

Бригада скорой помощи прибыла по вызову к пациенту с острым приступом удушья. Приступ возник впервые. На основании объективных данных установлен предварительный диагноз «Бронхиальная астма».

1. Какие препараты ( надо дать не конкретные названия, а указать направленность их действия) должны быть немедленно назначены для купирования бронхоспазма?
2. Почему их нельзя использовать часто?
3. Что можно использовать вместо этих препаратов?

Вариант 12

1. Дайте понятие об обратных связях и их значении для регуляции.
2. Нарисовать схему и описать механизм действия гормонов через цитозольные рецепторы. Привести примеры гормонов, которые работают с помощью данного механизма.
3. Дайте характеристику патологиям, связанным с избытком ГКС.

Задача № 1

При развитии гипогликемической комы для быстрого увеличения уровня глюкозы в крови физиологи рекомендуют введение гормона глюкагона. У больных же, использующих в лечении кортизол (стероидный гормон), происходит медленное развитие очень длительной гипергликемии.

Как можно объяснить такие временные различия в действии этих двух гормонов на уровень глюкозы в крови?

Задача №2

Имея под рукой только адренергические препараты, как их можно использовать а) для лечения гипертонической болезни, б) при шоковых состояниях?

1.Что такое адренергические препараты? Адреномиметики? Адреноблокаторы?

2. Какие типы адренорецепторов вы знаете?
3. Какие адренорецепторы участвуют в регуляции тонуса гладких мышц сосудов?
4. Какие адренергические препараты вы будете использовать?

Вариант 13

1. Чем отличаются универсальные гормоны и гормоны направленного действия? Приведите примеры.
2. Нарисовать схему и описать механизм действия гормонов через цАМФ. Покажите, как достигается гипергликемическое действие глюкагона.
3. Дайте характеристику патологиям, связанным с недостатком ИТ.

Задача № 1

Ферментами аденилатциклазной системы являются: аденилатциклаза, фосфодиэстераза, протеинкиназа, протеинфосфатаза.

1. К какому классу относятся выше названные ферменты?
2. Какую реакцию катализирует каждый из названных ферментов?

Задача №2

Рост ребенка 10 лет 180 см. Умственное развитие нормальное. Содержание глюкозы в крови повышено (10 ммоль/л).

1.С нарушением функции какой эндокринной железы это может быть связано?

2. Как называется эта патология?
3. Чем можно объяснить гипергликемию?

Вариант 14

1. Перечислить железы внутренней секреции и гормоны, которые они синтезируют.
2. Нарисовать схему и описать механизм действия гормонов через цитозольные рецепторы. Привести примеры гормонов, которые работают с помощью данного механизма.
3. Перечислите осложнения стероидной терапии.

Задача № 1

Больному с гипотиреозом в крови определили уровень йодтиронинов (Т₃ и Т₄) и тиреотропного гормона (ТТГ) и прописали лечение гормональным препаратом левотироксином. При этом ему было назначено дополнительно регулярное определение в крови уровня ТТГ. Объясните, почему необходимо следить за уровнем этого гормона?

Задача № 2

Больная 56 лет, рост 160 см, масса 105 кг. Жалоб не предъявляет. Уровень глюкозы крови натощак 5,1 ммоль/л. Результаты перорального теста на толерантность к глюкозе (ТТГ): уровень глюкозы крови натощак 5,3 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки 75 г глюкозы 10 ммоль/л.

1.Оцените уровень гликемии натощак.

2.О чём свидетельствуют результаты теста? Каким он должен быть в норме?

3. Почему проводилось данное исследование?
4. Чем опасно данное состояние?