2010.07.15 at 16:20, Туманова Татьяна Васильевна:
Здравствуйте.15.06.2005 перенесла операциюв НИИ им бурденко с диагнозом(кавернозная ангиома левого зрительного бугра).Правая половина потеряла чувствительность.С того времени никаких видимых изменений нет.Скажите возможна какая-то реабилетация?С уважением Татьяна.
Здравствуйте, Татьяна Васильевна. Хочу сразу Вас предупредить, что чувствительность восстанавливается очень долго, причем у Вас была кавернозная ангиома левого зрительного бугра. А там как раз проходят волокна, отвечающие за чувствительность. Всю информацию по поводу реабилитации мы с Вами можем обсудить при личной консультации, т.к. могут быть противопоказания. Если Вы проживаете в Красноярске, то запишитесь ко мне на прием по тел. 2212449. На прием принести все выписки, которые у Вас есть из клиники.
2010.07.09 at 15:34, Ольга Олеговна:
Здравствуйте, уважаемая Наталья Борисовна! Хочу узнать ваше мнение вот по-какому вопросу! Моей дочери 9, 9 лет, рост 123, вес 22 кг. Нам ставят диагноз Идеопатическая низкорослость, при обследовании в стационаре дефицита гормона роста выявлено не было! Выполняем все рекомендации врача, но растёт всё равно очень медленно, и сильно отстаёт от сверстников. Скоро начнётся пубертатный период и тогда темпы роста совсем замедлятся. Я слышала, что сейчас существует практика применения гормона роста и без подтверждения клинических доказательств его дефицита. Но с другой стороны и нет ещё достаточно долгого опыта применения его в этом случае на детской популяции и возможных побочных эффектов! Как Вы считаете какие побочные эффекты могут возникать в этом случае и стоит ли вообще его применять, если нет клинических подтверждений его дефицита в организме! Заранее спасибо за ответ!
Уважаемая Ольга Олеговна, извините за поздний ответ. Я в отпуске до сентября и периодически не бываю в городе. На ваш вопрос наиболее профессионально ответит эндокринолог-педиатр Панфилова В.Н., ее страничка есть на сайте. Мое же личное мнение по поводу заместительной терапии гормоном роста без его дефицита в организме отрицательно, и возраст 9 лет, также как и начало пубертата, еще не являются приговором в плане низкорослости. Необходима R-графия кистей с целью оценки зон роста. Если они открыты и соответствуют возрасту, то шансы вырасти у вашей дочери есть.
2010.06.29 at 11:15, Мария Евгеньевна:
Здраствуйте. Мне 65 лет, я живу в Красноярске, уже год, как мое состояние резко ухудшается, это одышка, боли в сердце, огромное давление, за 200. Меня положили на обследование в Научно-исследовательский институт медицинских проблем севера Сибирского отделения РАМН.Заключение - Уплотнение аорты аортального клапана, митрального клапана,аорт и митрального колец.Дилатация ЛТБ Миокард не утолщен. Сократительная функция миокарда сохранена. Диастолическая дисфункция по 1 типу. Гиперкинетический тип гемодинамики. Недостаточность митрального клапана 1 ст. ПТК с регургитацией 1-2 степени. Эхонегативное пространство в полости перикарда по ЗСЛЖ в диастолу до 0,2см, по ПСПЖ в диастолу до 0,3см. В области МПП (в области овальной ямки)визуализируется дополнительный поток с левоправым сбросом. Не исключается вторичный ДМПП (множественный ДМПП?).Эхокардиографическое исследование -Склероз аорты, кальциноз кольца АОК+, МК+,Митральная недостаточность-1ст, Умеренно расширена полость ЛЖ.Диастолическая функция ЛЖ нарушена, сократительная способность миокарда ЛЖ-удовлетворительная.
Скажите, как можно мне помочь, какие дальнейшие шаги предпринять, что бы относительно нормально жить дальше,возможно необходимо хирургическое вмешательство? С нетерпением жду Вашего мнения. Спасибо!
Для точного ответа не хватает данных о СДЛА, градиенте давления на аортальном клапане, эффективности лечения подобранного в НИИ мед проблем Севера, состоянии функции почек. Т.о., этот вопрос по переписки не решишь. Нужна очная консультация кардиолога.
С уважением, Штегман О.А.
2010.06.28 at 17:25, Алена:
Здравствуйте Наталья Борисовна.Подскажите.Пролечиваю тиреотаксикоз.Полгода как прекратила пить тиразол.На сегодняшний день показатели Т4свободный 19(при 9-22) а вот ТТГ очень низкий 0,010 (при 0,4-4,0).Узи не показывает наличия узлов и размер 16?доктор даже сказала что это отличная щитовидка на фоне перенесенного тиреотаксикоза.Что это может быть(я про низкий ТТГ)?Спасибо заранее
Уважаемая Алена, извините за поздний ответ. Я в отпуске до сентября и периодически не бываю в городе.Вы не сообщили о сроках приема тирозола. Это важно, так как уровень ТТГ на фоне лечения титеостатиками (тирозолом) в последнюю очередь приходит в норму. Если вы принимали препарат 1-1,5 года и ТТГ остается подавленным на фоне узлового зоба, то это может свидетельствовать о формировании токсической аденомы
щитовидной железы.
2010.06.22 at 22:24, Владимир Семенович:
Здравствуйте Павел Геннадьевич.Никулин Владимир Семенович -54 года.
Заключение:
мрт-МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Протрузия диска L3 косая L4. размером 0,4 см,деформирующая передние отделы дурального мешка.Грыжа диска L4 косая L5,размером 0,8см.компремирующая прилежащие отделы дурального мешка.Спондилоартроз.Спондилез.определяется гипертрофия фасеток дугоотросчатых суставов L2-S1,гипертрофия желтой свяки,что в совокупности приводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.Определяются краевые смежные остеофиты тел позвонков.в телах позвонков встречаются мелкие грыжи Шморля.Лечили один месяц от остеохондроза,с применением подводной вытяжки,началось ухудшение,сильные боли в ногах,стал с трудом передвигаться,направили в стационар,за две некдели-результатов никаких.Как быть?проживаем в г.Ачинске.Очень надеюсь на скорый ответ.спасибо.
Здравствуйте!
Как минимум вам необходим осмотр нейрохирурга. Учитывая выраженность боли и описание МРТ возможно речь пойдет об оперативном лечении. Берите направление приезжайте на прием в Краевую больницу. Перед операцией необходимо доосбледование: флюрография грудной клетки, ЭКГ, заключение кардиолога, результаты анализов крови на гепатит, ВИЧ, RW.
2010.06.22 at 01:35, Дарья Сергеевна:
Здравствуйте. У меня растяжки на груди бедрах и животе, начали появляться еще с переходного возраста и я начала набирать вес. Кушаю при этом не много, исключаю из рациона вредные продукты. Начала активно принимать йодомарин. Недавно начались сбои в менструальном цикле (раньше все было как по часам). Подскажите к какому врачу лучше обратиться(Эндокринолог или гинеколог-эндокринолог) И что нужно делать для профилактики заболеваний щитовидной железы?
Здравствуйте, Дарья Сергеевна. Учитывая представленные вами симптомы и динамику их развития, вам необходимо в первую очередь обратиться к эндокринологу, который проведет клиническое и гормональное обследование, в том числе оценит состояние щитовидной железы. С уважением, Осетрова Н.Б.
2010.06.17 at 16:31, Ольга Кравцова:
Скажите, можно сразу обратиться за консультациями и лечением в вашу поликлинику, без направления от участкового терапевта? Так как в районной поликлинике невозможно попасть на прием к эндокринологу, поскольку запись ведется на месяц вперед и очень большие очереди. Возникают трудности со временем, так как на работе не отпускают, когда надо.
Можно, но нужно обратиться сразу к заведующей поликлиники
Титовой Ирине Николаевне.
2010.06.14 at 19:44, Федорова Зинаида Владимировна:
Здравствуйте! Это мама Наташи Федоровой (нейрофиброматоз второго типа. Мы были на приеме у Вас перед Вашим отъездом в командировку в Японию весной. Мы были в Петербурге на гамма-ноже. Облучили одну самую большую невриному. С остальным через год. По снимку еще много вопросов. Возможно попасть к Вам на прием 22 июня во второй половине дня или 23 июня?
Здравствуйте!
Я сейчас в Краевой больнице в отпуске, до 1 июля. По пятницам продолжаю принимать в Институте поликлинической медицины, где вы были. Подходите либо в одну из пятниц, либо уже после моего выходы в Краевую в июле.
2010.06.10 at 00:42, Ольга Сергеевна:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич! Ребенку 6 лет, с 2-х лет диагноз - содружественное сходящее альтеризующее непостоянное косоглазие. Причина - родовая трамва - обвитие пуповиной. Стоим на учете у невропатолога с диагнозом гипертензия, проводим лечение. Также 2 раза в год проводим лечение 10-15 дней в кабинете по охране зрения на аппаратах синоптофор и компьютер по программе Ай. Носит очки нормально, в очках глаза не косят. Зрение в норме - почти единичка.
Глаза косят когда напрягается и внимательно что-то рассматривает вблизи - уходят к носу. При этом один очень редко, а другой - всегда, только меняется угол до 25.
Лечащий окулист настаивает на проведении операции - чтобы к школе не было проблемы, но я расспрашивала родителей с такими же проблемами и выяснила, что всех через год-полтора направляли на повторную операцию. Надо ли трамвировать ребенка несколькими операциями? Косоглазие может пройти с возрастом при консервантивном лечении? Я не случайно задаю этот вопрос, т.к. есть расхождения у врачей в рекомендациях. Подробнее: 1. Заключение невролога: нестабильность ш.о., гипертензия. Интенсивное лечение начали 1 год назад. 2. Заключение платного специалиста (конец мая):содружественное сходящее альтеризующее непостоянное косоглазие, OD -0,8; OS-0,9. Глазное дно б/о, угол -б/н +10+25. Характер зрения моно.... дальше не разобрала. Операция не рекомендована в связи с непостоянным косоглазием. Рекомендована ортоптика и плеоптика, наблюдение невролога. 3. Динамика: консервантивное лечение в сентябре -до лечения зрение 0,8 и 0,8 после - твердые единички; угол до лечения - +25, после - +18. Лечение в апреле: зрение - единичка, угол до лечения - +18, после лечения - +5+11.Там, где проходим лечение настоятельно рекомендуют операцию. Про Ваш профессионализм много пишут в интернете. Я понимаю, что заочно трудно дать рекомендации, и также знаю, что Вы выезжаете на различные конференции в др. города. Поэтому прошу с предварительным диагнозом прислать место, куда бы мы могли подъехать к Вам на консультацию. Мы проживаем в г.Пенза. Заранее спасибо
Здравствуйте, Ольга Сергеевна!
Заочно по представленным данным (острота зрения 0,8-1,0, зрение монокулярное, в очках косоглазия нет, без очков до 25 градусов) я могу только сказать, что у Вашего ребенка аккомодационное, либо частично аккомодационное косоглазие. Это заболевание сложное, связано не только и не столько с изменениями в глазных мышцах, сколько - в мозгу.
Вообразим ситуацию: здоровому, без косоглазия человеку с нормальным бинокулярным зрением сделали операцию, как при косоглазии. После нее следовало бы ожидать появление у него косоглазия. Однако этого не произойдет потому, что мозг здорового человека привык получать зрительную информацию через прямо стоящие глаза, имеет навык прямоглазого зрения. Поэтому после операции для восстановления этого зрения его мозг даст команду глазным мышцам, которые немедленно поставят глаза прямо, симметрично.
У имеющих косоглазие мозг получает несимметричную зрительную информацию и вырабатывает привычку к “косоглазому зрению”. Чем раньше возникло косоглазие и чем позже начато его правильное лечение, тем эта привычка сильнее. Поэтому попытки устранить у них косоглазие только операцией обречены на неудачу. После операции мозг, не владеющий навыком “прямоглазого зрения”, по имеющейся у него привычке к “косоглазому зрению” даст команду глазным мышцам на восстановление исходной, привычной для него косой позиции глаз. Именно у плохо подготовленных к операции детей через какое-то время происходит возврат косоглазия.
К сожалению, Вы ничего не сообщаете о состоянии бинокулярных функций (как ребенок воспринимает последовательные образы, что у него на синоптофоре). Впрочем, если бы и сообщили, то технологии обследования и лечения, которые используют на Урале и западнее от него существенно устарели и отличаются от используемых восточнее Урала.
Краевая офтальмологическая детская больница, на базе которой я работаю, находится, как Вы понимаете, в Красноярске, на ул. Карбышева, 36. Здесь я буду до 20 июля. С 26 июля по 20 августа я приглашен в Нижегородскую медакадемию для чтения лекций на цикле усовершенствования врачей. Занятия будут проходить на базе новой Международной клинической больницы им. Б.И. Филоненко МОК Визус-1. Где-то там же, либо на Костина 4 будут проходить и консультации больных - точно я не знаю, как распорядятся хозяева. Юолее подробную информацию Вы можете получить по тел. 8-(831)-2786969; -2987169 (данные за 2009 год)
2010.06.08 at 17:35, Наталья Юрьевна:
Валерий Инокентьевич, доброго вам времени суток, Моему сыну 1год и 9м с 4-х месяцев стали косить глаза в 1г3м провели обследование в МНТК (новосибирск)ODsph 4,75cyl 0,75ax 85 OSsph 5,25cyl 2,0ax 99 Угол косоглазия вправо OD +25 OS+15 вверх OD +15 OS+15 прямо +25 в2 +25в2 влево +25 на fix не выводит вниз +45 +45 Hm5.5 Hm5.5 После того как полгода носили заклейки 1:1 жестко ODsph+0,25D cyl+1 ax 71 Угол косоглазия вправо OD+17 (стрелка вниз)5 OS+15(стрелка верх)5 прямо OD от+15 до+22 OS от +15 до +22(стрелка вверх)10 влево OD+15(стрелка вверх)15 OS +22 (стрелка вниз)5 Синдром V вверх OD+15 OS+15 вниз OD+15 до +17 OS+22 Hm 5.25 Hm5.25 Рекомендовано очки и оклюзия 2:1 хирургическая операция (как я поняла и не одна)хотелось бы узнать ваше мнение есть ли у нас положительная динамика и надежда обойтись без операции.
Здравствуйте, Наталья Юрьевна!
1. Изменения рефракции глаз (Sph, Cyl), данными о которой забито Ваше письмо, в патологии бинокулярного зрения большой роли не играют и о динамике этой патологии ничего не говорят.
2. Самый ветренный мужчина более постоянен, чем угол косоглазия. Изменения угла косоглазия, данные о котором заполонили Ваше письмо, небольшие и также ни о чем не говорят.
3. Лечение косоглазия без операции - в 99% бесперспективное занятие и при такой величине косоглазие надеяться на его самоустранение не приходится.
4. Чтобы Вы представляли смысл лечения, советую Вам посетить форум http://forum.vseoglazah.ru и конкретную тему - http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=309
5. Детей до 3-х лет я последние годы не мучаю заклейкой, а предпочитаю проводить им оптическую пенализацию.
С уважением, В. Поспелов
2010.06.08 at 12:48, Юлия Александровна:
Здравствуйте! Меня зовут Юлия! Посоветовали обратиться в вашу клинику. Проблема, которая мучает мою маму уже 4 года, не дает покоя. Она уже ни на что не надеется. (Маме 53 года) В горле постоянно чувство застревания, а в последнее время, будто какой-то нарост там чувствует или хрящ. Ночами спать не может, задыхается, кашляет. В Красноярске была в нескольких больницах, делала снимки в Краевой, в онкологичке, сказали, что ничего там нет, все в порядке. Но вот сколько времени прошло и ничего не помогает. Скажите, пожалуйста, что это примерно может быть? Как попасть на прием в вашу клинику, и сколько будет стоить консультация и лечение? Заранее спасибо за ответ! Очень надеюсь только на вас!
Здравствуйте, Юлия Александровна!
Причины описанного состояния могут быть различными. Например, вазомоторный ринит на фоне даже небольшого искривления носовой перегородки может сопровождаться постоянным небольшим стеканием слизи, что вызывает дискомфортное чувство присутствия инородного тела в горле. Начать необходимо с эндоскопического осмотра. По телефонам: (391) 267-44-95, 242-41-55, 299-39-92 можно записаться на приём к любому доктору клиники. Дополнительную информацию можно получить по этой ссылке http://krasclinic.ru/
2010.06.04 at 13:17, Виктория Николаевна:
Наталья Борисовна, добрый день! Подскажите, пожалуйста, к какому специалисту можно обратиться, чтобы проконсультироваться по симптомам, схожим с симптомами заболевания панкреатит: острая боль в левом подреберье, чередующаяся с болью в области сердца. Какие необходимо пройти обследования и где это лучше сделать?
Виктория Николаевна, здравствуйте. Однозначно ответить на ваш вопрос нельзя, так как данные симптомы могут быть проявлением либо заболевания желудочно-кишечного тракта, либо кардиологической патологией. В связи с этим, я бы вам посоветовала для начала обратиться к терапевту, сделать ЭКГ, по возможности Эхо-КГ, УЗИ органов брюшной полости, сдать биохимический и развернутый анализы крови, и, конечно с вами надо врачу побеседовать с целью уточнения характера тех жалоб, которые вы предъявляете. Надеюсь, что мои советы помогут в постановке диагноза, не откладывайте визит к врачу.Провести данное обследование профессионально, на хорошем оборудовании вам могут в Институте поликлинической медицины по адресу ул.Аэровокзальная 19, записаться на прием вы можете по телефону 255-97-79.
Екатерина Павловна! Как записаться к Вам на прием?
В клинике Русская Лечебница по телефону 2212449
2010.06.03 at 14:52, Елена АЛександровна:
Добрый день Наталья Борисовна.У меня тиреотаксикоз.Странно что сейчас Т4 свободный входит в норму,а ТТГ стал очень низким.На фоне этой болезни никак не могу забеременеть.Ибо когда пью тиразол,все хорошо.Перестаю его пить,через месяц опять гармоны пляшут.Хотелось бы узнать,есть ли лекарство,которое можно потреблять и пробовать беременеть?Лекарство которое в случае беременности не проникает через плаценту?А то я уже 4 года потеряла на лечении.А мне 34 и я хочу забеременеть,детей пока нет.
Думаю найти своего эндокринолога,чтоб все же не только пить тиразол и терять время...
Спасибо
Елена Александровна, здравствуйте. Сразу хочу вам сказать, что лечить 4 года медикаментами тиреотоксикоз неправильно. Надо разбираться, почему до сих пор вы принимаете тиреостатики, тем более, что гормоны щитовидной железы не пришли в норму. Я принимаю в Институте поликлинической медицины по четвергам с 15.00 по 18.30. Записаться на прием можно по телефону 255-97-79.
2010.05.26 at 19:51, Татьяна Федоровна:
Здравствуйте, Сергей Геннадьевич! Меня зовут Татьяна, мне поставлен диагноз -хронический правостороний мезотимпанит и рекомендованно оперативное лечение - тимпанопластика. Но в списке услуг вашей клиники я этой операции не нашла. Скажите, пожалуйста, делаете ли Вы такие операции? если да, то сколько это у вас будет стоить?
Здравствуйте, Татьяна Федоровна!
Такие операции проводят в красноярской Краевой Клинической Больнице. Татьяна Васильевна Жуйкова и Людмила Афанасьевна Торопова принимают в поликлинике ККБ по вторникам и четвергам. Запишите телефон Справочной ККБ: (391) 220-14-99.
2010.05.26 at 16:11, Елена Валерьевна:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич!Где лучше обследовать(измерение давления,глазное дно и т.д.) маленького ребенка,в частной глазной клинике или в государственной?есть ли разница в мед.оборудовании?Ребенок маленький и неконтактный.Спасибо,с уважением Елена.
Если Вы живете в Красноярском крае (понимаю, что место проживания - гостайна), то пока лучше оборудование для обследования детских глаз в Краевой офтальмологической детской больнице. Обследование по медполису - бесплатное. Однако для обследования ребенка врачу этой больницы нормативами отпущено только 20 минут. Ваш же ребенок маленький и неконтактный, что может существенно затруднить обследование и потребовать больше времени.
Врач частной клиники не столь ограничен во времени (в некоторых клиниках на обследование отводят целый час), в связи с чем он более ласковый и внимательный. Обследование, как Вы понимаете, платное, зависит от числа процедур - чем больше Вы хотите узнать, тем больше придется заплатить.
Выбор за Вами.
С уважением, профессор В. Поспелов.
2010.05.22 at 12:50, алена васиьевна:
Здравствуйте! моему ребенку поставили диагноз частичная атрофия зрительного нерва.это значит что он видит только движущие предметы или как в тумане.
Здравствуйте, Алена Васильевна!
О Вашем ребенке я от Вас узнал только то, что это Ваш ребенок. Сам я ЧАЗН, слава Богу, не болел и по этой причине не знаю, видит ли он(а) только движущие предметы, или как в тумане. Гадать не умею.
1. Что и как видит ребенок при ЧАЗН зависит: а) от степени тяжести заболевания, б) состояния рефракции глаз, в) уровня остроты зрения.
2. Острота зрения у детей (у здоровых и больных) зависит от возраста. В годовалом возрасте они видят в 7 раз хуже, чем в 14 лет.
3. Пол Вашего ребенка, его (ее) возраст , острота зрения и рефракция глаз, наверное, составляют государственную тайну, если Вы об этом не сообщаете. Без знания этих параметров точно сказать, как и что видит Ваш ребенок может только гадалка Сара.
С уважением, профессор В. Поспелов
2010.05.16 at 20:48, Басенко Александр:
Можно мне пройти Компьютерную томограмму головного мозга у вас в клинике без направления от наших врачей и получить консультацию? сколько будет стоит. Я из Канска. Срочно
Томографа в нашей клинике нет. Проблемы томографии, как компьютерной, так и магнитной, в городе сейчас, практически не существует. По причине большого количества томографов. Стоимость исследования головного мозга без контрастного усиления и исследования сосудов составляет от 2500 до 3000. При контрастном усилении и исследовании сосудов- в два раза больше.
2010.05.07 at 11:32, Светлана Васильевна:
Добрый день, Екатерина Павловна. Ищем специалистов в Красноярске для индивидуальной работы с больным, страдающим постинсультной афазией. Хотелось бы проконсультироваться, выработать стратегию реабилитации
Добрый день, Светлана Васильевна. Ваш больной передвигается или нет? От этого будет зависеть и решение этого вопроса. Есть несколько вариантов решения Вашей проблемы. Заниматься с логопедом на дому, однако нужно будет согласовывать этот вариант непосредственно с логопедом. Если больной передвигается, то можно заниматься с логопедом в амбулаторных условиях, например, в клинике Русская лечебница. Можно попробовать попасть в Центр нейрореабилитации СКЦ ФМБА либо по федеральной квоте, либо по системе ОМС. Что Вас больше заинтересует, можете спросить дополнительно, я с удовольствием отвечу на Ваши вопросы более подробно.
Здравствуйте! Ребенку один год 3 месяца, пол года назад удалили глаз по причине ретинобластомы. Можно ли ставить ребенку прививки от полиомиелита и дифтерии?
Спасибо.
По этому поводу существует 2 мнения.
1) от прививок следует воздержаться вообще, чтобы не напрягать иммунную систему - рассуждение по принципу - от греха подальше...;
2) другие рассуждают так: Если опухоль удалена в пределах здоровых тканей, то есть при гистологическом исследовании в месте пересечения зрительного нерва клеток опухоли не обнаружено, а парный глаз здоров, то ребенка можно считать вылеченным от ретинобластомы; поэтому, чтобы обезопасить его в дальнейшем от опасных для здоровья и жизни инфекций, прививки делать можно и нужно.
В конечном итоге данный вопрос решают 3 стороны: родители ребенка, врач-педиатр и врач-иммунолог.
