2010.10.04 at 14:10, Анатолий Геннадьевич:
Здравствуйте,
Уже четыре дня (с 29.09) случаются головокружения. Первый раз при перевороте с с одного бока на другой, лежал на кровати. Так в принципе каждое утро уже четыре дня. Наклонишься резко, то же. Понервничал во время спора, опять закружило. Лет 20ть назад было сильное сотрясение. Лишний вес есть (1969г.р.рост 178см. вес 115-117кг.) Давление обычно 140-90 пульс 95-100 Посоветуйте что нибудь?
С Уважением
Анатолий Геннадьевич
Здравствуйте!
Лучше адресовать ваш вопрос неврологам.
2010.09.30 at 14:01, Наталья Григорьевна:
Здравствуйте, мне поставили диагнозарахноидальные изменения ликворикозного характера, назначили лечение вазобрал, фенибут, однако улучшения нет, как и ухудшения, но после приема лекарств происходит онемение кончиков пальцев рук и ног, что можете посоветовать, спасибо
Доброго времени, Наталья Григорьевна! Вам необходимо воздержаться от приема данных лекарственных препаратов. Обратиться к неврологу по месту жительства, с возможным последующим дообследованием и сменой препаратов, т.к. данная реакция возможно не связана с приемом этих лекарственных средств
2010.09.24 at 18:49, Тамара:
Здравствуйте Ирина Владимировна! у меня искревление спинки носа (завален немного вправо) и носовой перегородки, сколько будет стоить пластическая операция по выпремлению (поставить по центру)нос без изменения формы и операция по исправлению перегородки, мне 43 года, и где с Вами можно проконсультироватся?
Здравствуйте, уважаемая Тамара! Приглашаю, Вас на консультацию в медицинский центр ЕнисейМед - Дубровинского - 50. Необходимо записаться по телефону 2-408-407. С уважением, Андриянова Ирина!
2010.09.22 at 16:32, Светлана, 33 года:
Здравствуйте, мне поставлен диагноз: (по заключению цитологии)многоузловой зоб 2 степени, эутириоз, не исключен АИТ, уровень гормонов в норме, (по УЗИ)общий объем железы 28,8 мл, очаговое изоэхогенное образование с гипоэхогенным ободком неоднородной структуры 1,8х1,0х1,9 см в левой доли. Скажите пожалуйста, обязательно ли оперативное лечение или возможны другие методы? Спасибо.
Здравствуйте, Светлана. Для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения вам необходимо пройти обследование ввиде пункционной биопсии узла с последующим гистологическим исследованием. Это можно сделать в ККБ №1, либо в мед.центре Медюнион.
2010.09.18 at 18:49, Оксана Геннадьевна:
Добрый вечер. Скажите пожалуйста, известно ли Вам какие есть ограничения по здоровью, при поступлении на специальность врача стоматолога? Мой сын болен диабетом 1 степени, и выучившись на эту специальность, не получит ли он отказ в приеме на работу? Заранее благодарна!
Добрый день, Оксана Геннадьевна! ограничений нет
2010.09.17 at 19:22, Елена Анатольевна:
Здравствуйте! Мне поставили Дз: Дисциркуляторная енцефалопатия первой степени, Нейропатия слухового нерва слева . Меня беспокоят на первом плане : нарушение равновесия, шаткая походка и нестагм. скажите, пожалуйста, какими курсами нужно пить бетасерк и с каким интервалом? Заранее благодарна за ответ. С уважением Елена.
Здравствуйте, Елена. Бетасерк можно пить по 16 мг 3 раза в день после еды. Или 24 мг 2 раза в день после еды. Для того чтобы определиться нужно Вас посмотреть. Эффект от препарата можно ждать на 3ю неделю приема, пить соотв. не менее месяца, но не более 2х. Осторожнее с желудком. Могут возникнуть неприятные ощущения. помимо этого существуют различные гимнастики, БОС тренинги для улучшения равновесия и другие препараты. Если у Вас есть возможность запишитесь на прием 2278627 к Александру Владимировичу Ляпину.
2010.09.11 at 16:32, Егор Евгеньевич:
Здравствуйте,у меня на руках пройденное узи и кардиаграмма сердца,но почему у меня болит сердце,и какие меры принимать(ведь без внимания такие вещи оставлять никак нельзя) я так и не узнал,подскажите,где у как можно попасть к кардиологу(желательно бесплатному) и пройти,по необходимости,дообследование.
Буду весьма признателен вашей помощи и уделённому мне времени.
Уважаемый Егор Евгеньевич!
Разобраться в чем причина Ваших болей обязан обычный участковый терапевт. Если же у этого специалиста возникнут трудности в уточнении диагноза, то он сам Вас направит к кардиологу.
С уважением, Штегман О.А.
2010.09.07 at 22:19, Смирнов Алексей Николаевич:
Уважаемый Павел Геннадьевич! Мне 48 лет. Проживаю в г.Енисейске. Работа связана с выездами в район Крайнеого Севера. С весны беспокоят боли в области пояснично-крестцового отдела. 10 июля 2010года было сделано МРТ на поясничный отдел позвоночника. Высотамежпозвонкового диска L3/L4 и сигналы от него по Т2 сохранены, высота и сигналы от остальных диско исследуемой зоны неравномерно снижены. Определяется дорзальная диффузная грыжа диска L4/L5 размером до 0,5см, деформирующая передние отдеы дурального мешка, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с их сужением.Отмечаются дорзальные диффузные протрузии дисков L1-L3, L5-S1 размером до 0,3-0,4см, деформирующие передние отделы дурального мешка, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их частичным сужением. Определяется умеренная гипертрофия и деформация суставных фасеток дугоотросчатых суставо гипертрофия желтой связки на уровне L1-S1. Умеренно выраженные смежные краевые остеофиты. Просвет позвоночного канала сужен в соответствии с выявленными изменениями, сигал от структур спинного мозга(по Т1 и Т2)не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Заключение: МР картина дегенеративно-дисторфических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4/L5. Спондилоартроз. Вопрос: Возможно ли лечение без операционного вмешательства? Если да, то когда и как?
Добрый вечер!
Показанием к операции является не само наличие грыжи, а связанный с ней стойкий болевой корешковый синдром (боль в ноге). При отсутствии такового, а также при хорошем эффекте от консервативных методов лечения - необходимости в операции нет. Консервативным лечением проявлений остеохондроза занимаются районные врачи-неврологи в городских и центральных районных больницах.
2010.09.07 at 21:03, Лиля:
Уважаемый Валерий Иннокентьевич! Здравствуйте!
Мы были в июле на Вашей консультации в Нижнем Новгороде. Девочке 5 лет, у нее жалобы на постоянное двоение. Вы нам поставили диагноз: Сложный прямой гиперметропический астигматизм I cт. с гиперметропией I ст.обеих глаз, декомпенсирующийся эксцесс дивергенции, рекомендовали тренировки конвергенции и операцию. Недавно выяснилось, что дочка видит сейчас предметы без двоения. Пожалуйста, скажите, это для нас хорошо или плохо. Означает ли это, что мы опоздали с операцией и ребенок сформировал косое зрение, или еще есть возможность научить ее бинокулярному зрению.
Спасибо заранее
Вы ничего не сообщаете о девочке, как только то, что были на консультации, у девочки было двоение, сейчас не двоит. Патология, о которой идет речь - сплошные цифры и цифры. А моя голова не компьютер, в моей памяти нет нестираемого жесткого диска. А потому мой ответ чисто теоретический:
1. Двоение у девочки могло быть связано с астигматизмом - такой его вариант исчезает при постоянном ношении правильно подобранных очков.
2. Оно могло быть связано с отклонением глаза из-за эксцесса дивергенции - такое двоение может исчезнуть при тренировках конвергенции. Однако возникшее в результате этого блокирование экзодевиации несет угрозу развития близорукости.
Точный ответ можно дать только после осмотра ребенка. Обратитесь в Визус к врачу Н.И. Суслопарову, он обследует девочку и даст более конкретный ответ.
2010.09.04 at 19:31, Виталий:
Уважаемая Оксана Владимировна! Подскажите пожалуйста, как можно избежать утомления?
Уважаемый Виталий! Важным средством профилактики утомления , а также условием поддержания высокой работоспособности является установление рационального режима труда и отдыха. Вам необходимо чередовать периоды работы и отдыха.
Время установления перерывов и их продолжительность определяются характером работы.
2010.08.20 at 00:25, Ирина Петровна:
Здравствуйте!
Насколько оправдано применение эналаприла для лечения ГБ, сочетаной с ИБС, ИБМ?
Прочитала в аннотации к лекарству о противопоказаниях эналаприла при ИБС, церебро-васкулярных нарушениях. При сосудистом кризе на фоне лечения препаратами эгилок и анаприл АД- 100/80, 110/90 и усиление спазмов стенокардии.
Благодарю за ответ.
Уважаемая Ирина Петровна!
При сочетании ГБ с ИБС главным препаратом является бета-блокатор (эгилок). Эналаприл может быть использован при недостаточной эффективности (АД более 130/80 мм рт. ст.) или наличии сердечной недостаточности. Если же у Вас ангиоспастическая стенокардия (довольно редкая форма ИБС), то лучше использовать антагонисты кальция (продлённые формы верепамила).
С уважением, Штегман О.А.
2010.08.16 at 12:09, Эскина Светлана Валериевна:
Здравствуйте! Возможно ли получить Вашу консультацию по снимкам МРТ ребенка 11 месяцев, без присутствия ребенка, поскольку мы живем в Абакане? Если да, то где и когда это можно сделать? Заключение невролога имеется. С уважением, Светлана.
Здравствуйте!
Консультацию получить можно. Но не стоит забывать, что я взрослый нейрохирург. Детский возраст, особенно грудной имеет свою специфику. Вам лучше обратиться к детским специалистам.
2010.08.12 at 15:16, Ирина Владимировна:
Доброго времени суток! Екатерина Павловна, кратко опишу состояние моей мамы. Ей 57 лет, состоит на учете в Абаканском онкодиспансере по поводу раку груди 10 лет, проведено 2 курса химии. 04.10 готовясь к очередной операции упала с с лестницы (7 ступенька). Была без сознания около 3 часов. В стационаре пролечили от сотрясения мозга, инсульт исключен. Причина падения не ясна, потеря памяти (событий последних 10 лет), ходить не могла. Результаты МРТ: пустое турецкое седло, киста, гидроцефалия, метастаз не обнаружено. Сейчас назначено лечение 2 курса местным детским неврологом. Память частично восстанавливается, ходит тяжело с чужой помощью, заваливается в сидячем положении. Есть возможность привезти маму в Красноярск, т.к. в Саяногорске наблюдается отсутствие врачей неврологов. Пожалуйста, помогите советом, рекомендацией к действиям. Заранее спасибо
Доброго времени суток, Ирина Владимировна! Нейрореабилитация в амбулаторных условиях обычно проводится в дневное время курсом 10-15 , а может и 30 дней. Все зависит от тяжести больной и Ваших финансовых возможностей, т.к. реабилитация в нашей клинике платная. Стоимость 10-дневного курса в среднем составляет 10-15 тысяч рублей (подбор программы индивидуален, поэтому цена может варьировать). В Вашем случае имеются противопоказания для некоторых процедур (т.к. имеется онкопатология в анамнезе). и необходима консультация нейропсихолога для оценки состояния памяти и внимания.
2010.08.09 at 23:54, Наталья Сергеевна:
Здравствуйте.Я хотела бы узнать что такое арахноидальные изменения ликворостенозного характера.Единичные очаговые изменения вещества головного мозга дистрофического(дисциркуляторного) характера.Сколько люди могут прожить с этим диагнозом?Спасибо.
Здравствуйте, Наталья Сергеевна! Если я правильно понимаю, Вы сделали обследования головного мозга и хотите, чтобы я его прокомментировала. Арахноидальные изменения ликворостенозного характера говорят о том, что есть нарушение тока ликвора. Единичные очаговые изменения вещества головного мозга дистрофического (дисциркуляторного) характера - это говорит о возрастных изменениях головного мозга. Если имеются какие-либо жалобы, то, возможно, имеет место дисциркуляторная энцефалопатия. Но подчеркиваю, возможно. Необходимо знать возраст, есть или нет жалоб и т.д. Жить с этим можно.
2010.08.08 at 22:47, Наталья Сергеевна:
Что такое арахноидальные изменения ликворостенозного характера.Единичные очаговые изменения вещества головного мозга дистрофического(дисциркуляторного) характера.Какие могут быть последствмя этого диагноза?
Уважаемая Наталья Сергеевна!
Данной информации недостаточно для ответа на Ваш вопрос о последствиях. Если можно поподробнее.
2010.07.30 at 02:09, ирина александровна:
Прокомментируйте, пожалуйста описание КТ.
Ребенку 2,5 месяца. Кровоизлияние и гематома, нетравматического характера.
Слева, парасигиттально ,над наметом мозжечка скопление жидкости, 27 ЕдН, размерами 9х23х40мм. Прилежащие отделы затылочной доли неоднородно изменены, на участке размерами 16х25мм: участки понижения плотности до 23ЕдН чередуются с участками повышения плотности до 47ЕдН. Задний рог левого бокового желудочка умеренно расширен. Участок измененной плотности определяется на уровне левой ножки мозга. Дифференцировка белого и серого вещества сохранена. срединные структуры асимметричны ,не смещены. Ширина передних рогов боковых желудочков: справа - 4мм, слева - 4мм, 3-й желудочек - 4мм.4-й желудочек обычной формы и размеров, расположен симметрично в центре ЗЧЯ. Базальные цистерны обычной конфигурации, не расширены. Наружные ликворные пространства расширены. Турецкое седло обычной формы и размеров. костно-деструктивных изменений не выявлено. В видимых отделах глазниц патологических изменений не выявлен. видимые ППН, барабанные полости и ячейки сосцевидных отростков обычной воздушности. Состояние после субдурального кровоизлияния. АВМ (?).
Уважаемая Ирина Александровна. Данное описание КТ характеризует картину субдурального кровоизлияния, АВМ - артерио-венозная мальфорация под вопросом. АВМ - это скопление артерий и вен, которые образуют клубок. Кровоизлияние могло произойти в результате разрыва этих сосудов. Более подробную информацию Вам может дать рентгенолог (по поводу описания снимка) и нейрохирург (по поводу дальнейшей тактики и лечения).
2010.07.30 at 02:08, Ирина Александровна:
Прокомментируйте, пожалуйста описание КТ.
Ребенку 2,5 месяца. Кровоизлияние и гематома, нетравматического характера.
Слева, парасигиттально ,над наметом мозжечка скопление жидкости, 27 ЕдН, размерами 9х23х40мм. Прилежащие отделы затылочной доли неоднородно изменены, на участке размерами 16х25мм: участки понижения плотности до 23ЕдН чередуются с участками повышения плотности до 47ЕдН. Задний рог левого бокового желудочка умеренно расширен. Участок измененной плотности определяется на уровне левой ножки мозга. Дифференцировка белого и серого вещества сохранена. срединные структуры асимметричны ,не смещены. Ширина передних рогов боковых желудочков: справа - 4мм, слева - 4мм, 3-й желудочек - 4мм.4-й желудочек обычной формы и размеров, расположен симметрично в центре ЗЧЯ. Базальные цистерны обычной конфигурации, не расширены. Наружные ликворные пространства расширены. Турецкое седло обычной формы и размеров. костно-деструктивных изменений не выявлено. В видимых отделах глазниц патологических изменений не выявлен. видимые ППН, барабанные полости и ячейки сосцевидных отростков обычной воздушности. Состояние после субдурального кровоизлияния. АВМ (?).
Ирина, к сожалению, я не являюсь детским неврологом. В описании очевидны последствия натальной травмы, однако, для того чтобы сказать что-либо существенное нужно посмотреть ребенка. Вам следует обратиться к невролгу, а затем, вероятно, к нейрохирургу.
2010.07.29 at 19:00, Наталья Витальевна:
Здравствуйте! Мне 56 лет. С 10 июля 2010 года (после активного применения Нафтизина, может так совпало) началось двоение в глазах, жжение, тянущие боли внутри глаза. В темноте эти ощущения проходят. Когда смотришь вниз-все проходит. А самое страшное - это то, что глаз начался подкатываться назад, причем это происходит в течение всего дня (постоянно), со стороны как пьяный глаз, его как-бы тянет вверх. МРТ головного мозга: картина заместительной гидроцефалии. Формирующееся пустое турецкое седло. МР-картина варианта развития виллизеева круга. Асимметрия кровотока по А1 сегментами передних мозговых артерий. Умеренно выраженная извитость препетрозального сегмента правой внутренней сонной артерии. Обследование у окулиста: есть место, в котором зрение нарушено, окулист сказал, что такое бывает, когда есть внутри опухоль, отвел к неврологу. Анализы на гормоны в норме. Субъективно: имеется нарушение памяти (забываю некоторые вещи), с детства частые мигрени (купирую анальгином). Так же в последнее время началось такое: нижняя челюсть тяжело примыкает к верхней во время жевания твердой пищи (орехи есть не могу, огурец до конца доесть не могу-приходится поддерживать рукой, хлеб кушаю нормально). Невролог сказал, что не видит ничего серьезного, но назначил: пентокcифиллин (1*3 раза), луцетам (утром, вечером), актовегин (в/в), никотиновая к-та, антилепсин (вроде, неразборчиво написан препарат). 1)В следствие чего может закатываться глаз и двоение? 2)Можно ли по МРТ определить причину постоянных мигреней? 3)Эффекта от лечения не наблюдаю, как быть дальше? Подскажите, пожалуйста. Заранее благодарю.
Лучше адресовать ваш вопрос неврологам. Хирургической патологии головного мозга и его сосудов у вас нет.
2010.07.26 at 12:32, Наталья Петровна:
Добрый день! Меня зовут Наталья , 30 лет . Проживаю в Богучанах.
Страдаю головными болями . Болит практически каждый день засыпаю с ней и просыпаюсь с ней. Особенно реагирует на изменение погоды . При этом головокружение , тошнота , слабость в руках и немеет мизинец на левой руке и конечности ног иногда синеют.
При обследовании в больнице в Богучанах лечили от хондроза . Не помогло все равно болит. Артериальное давление 120/70.
Сказали нужно пройти комплексное обсследование сосудов внутри черепного давления.
Возможно пройти обследование в вашей клинике?
Уважаемая Наталья Петровна!
У нас в клинике можно пройти допплеровское исследование экстракраниальных артерий. Внутричерепную гипертензию определяют по эхоэнцефалограмме или МРТ мозга (этого у нас в клинике нет). Лучше пройти МРТ, чтобы исключить опухоли или другие органические причины головной боли, а потом проконсультироваться у специалиста.
С уважением, Штегман О.А.
2010.07.16 at 23:00, Павел Константинович:
Проводите ли Вы приём в Нижнем Новгороде,по каким дням и где?
С 26 июля по 19 августа в рабочие дни в ООО Визус-1 на ул. Костина, 4
