2012.12.17 at 11:14, Марина:
Здравствуйте!
Подскажите, какой на данный момент лучший способ хирургического лечения вазомоторного ринита ? И какие способы хирургического лечения применяют в ГБ20 при этом диагнозе? Есть направление на операцию в ГБ20, стоит ли довериться специалистам из этой больницы или поискать счастья в платной медицине?
Здравствуйте, Марина!
Методов хирургического вмешательства очень много, однако, основная цель любой операции при вазомоторном рините – это уменьшение объема подслизистого слоя ткани нижних носовых раковин. Некоторые отличия существуют лишь в используемой медицинской технике (инструментах, аппаратах). В ГКБ №20 в основном применяется метод ультразвуковой дезинтеграции нижних носовых раковин, отлично зарекомендовавший себя в лечении данного заболевания. Насчет доверия – я думаю здесь выбирать Вам! Советую выбрать своего врача, рекомендации которого будут вам понятны, а выполнение их приятно. Ведь главное не техника, а доктор!
С уважением, М.А. Хорольская.
2012.12.17 at 11:08, Ушкарев ПВ:
Уважаемый Олег Анатольевич!2 с лишним года назад у меня случился ИМ.При выписки был выставлен сопутствующий диагноз ГБ 3стадии риск4.с которым не принимают на желаемую работу.Чувствую я себя стабильно нормально.похудел.вес,анализы,АД в норме.Поменял образ жизни.На УЗИ сердца,холтере,экг серьезных(кроме рубцевых)изменений нет.Ответьте пожалуйста на мой судьбоносный вопрос-Возможно ли скорректировать диагноз или хотя бы риск в сторону уменьшения?С Уважением,Павел,42года.
Уважаемый Павел!
Если существуют документы, в которых были зафиксированы цифры АД 140/90 и более, то, следовательно, гипертензионный синдром имел место. Если же документов таких нет, а только выставленный кем-то диагноз, тут уже доказать отсутствие или наличие гипертонической болезни представляется достаточно сложным занятием и решение должно быть вынесено врачебной комиссией с анализом медицинской документации, на основе которой когда-то была установлена гипертоническая болезнь. В случае наличия доказательств перенесенного инфаркта миокарда (рубцовые изменения) в отношении гипертонической болезни положено устанавливать 3 стадию и 4 степень риска. При этом степень самой артериальной гипертонии может быть 0 на фоне эффективной терапии (к этому и стремимся). Проводить экспертизу профессиональной пригодности могут только профпатологи. Я тут бессилен.
С уважением, Штегман О.А.
2012.12.17 at 04:15, Латыпова Дина Исмагиловна:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич!Можно ли приехать к Вам на учебу в 2013г.В каких городах планируете провести лекции.Я в врач-офтальмолог, живу и работаю в г Уфе.Спасибо.
Уважаемая Дина Исмагиловна!
Мой цикл тематического усовершенствования по аметропиям и патологии бинокулярного зрения в 2013 году состоится с 13 мая по 12 июня.
Как на него попасть (подать заявку, получить приглашение-путевку и проч.) - все это можно подробно выяснить на этом сайте - здесь: http://krasgmu.ru/common.php?page_fuv&y=2013&budget=2&sort=0
Как видно, возможность есть. Только учтите, что для врачей, не работающих в бюджетных учреждениях края, обучение на цикле платное. Этот вопрос можете уточнить там же.
В. Поспелов
2012.12.15 at 21:19, Виктория Викторовна:
Уважаемая Марина Ивановна! У моего мужа C-r ротоглотки tercio st. Провели два курса лучевой терапии и все. На МРТ его не назначали, на сканирование скелете-тоже.Почему? Мы даже не знаем, есть ли у него метастазы? Врач нам посоветовала принимать лекарственную терапию(лечение травами). Вчера перевязали сонные артерии . И все. Ему что уже ничем нельзя помочь?Последнее время боли у него были настолько сильными, что он пил кетонал каждые два часа. После обращения к врачу ему прописали трамадол. Как часто его пить? Какими дозами? Он принимает по 200мг.2-3 раза в день.По состоянию. Не много ли это?
Уважаемая Виктория Викторовна.
Трамадол не желательно принимать по 200 х 2 раза, лучше если Ваш муж распределит эту дозу по 100 мг каждые 4-5 часов х 4 раза в сутки и следует оценить в какой мере достигнут обезболивающий эффект. Принимать необходимо не по состояния, а по часам, ежедневно, постоянно. Остальное могу пояснить лично, приходите на прием ежедневно с 8 до 15.
Комлева М.И.
2012.12.15 at 10:24, Светлана Николаевна:
Здравствуйте, Наталья Викторовна! У Саши открылась рвота и понос,это продолжалось в течение одного дня. Мы прекратили давать рыбий жир, возможна ли такая реакция организма на него? Когда возобновить приём рыбьего жира? Мама пациента Бортникова Саши.
Здравствуйте, уважаемая Светлана Николаевна! На приём рыбьего жира возможны рвота и понос исключительно в случае передозировки средства. Также отмечаются единичные случаи указанных признаков при дискинезиях желчновыводящих путей. Вне зависимости от причины временно прекратите приём в течение 7 дней. Затем возобновите в дозе, в 2 раза меньшей рекомендуемой, контролируя ситуацию. Конечно, существует ряд иных причин, которые могли иметь место просто в ситуации совпадения. С уважением, Наталья Викторовна.
2012.12.14 at 10:33, Елена Викторовна:
здравствуйте! планируете ли Вы консультации во Владивостоке в 2013 году
Здравствуйте, Елена Викторовна!
В 2013 году у меня в планах Владивосток не значится.
В. Поспелов
2012.12.14 at 00:12, Анна:
Помогите, пожалуйста, у меня вопрос по поводу туберозного склероза. Подозреваю, что мой муж имеет это заболевание в легкой форме. Недавно совершенно случайно на УЗИ обнаружили множественные ангиомиолипомы в почке, кроме того у него на носу есть образования, еще есть на руке большая как-бы родинка (может это шагреневая кожа?). Были в медико-генетическом центре, генетик совершенно ничем не помогла, теперь еще больше страхов и неизвестности. Будем делать КТ почек, может какая-либо доп.информация будет, потом может быть сходим к дерматологу покажем кожу. Я до ужаса переживаю по поводу планирования семьи! мужу не могу объяснить ничего, он меня не понимает, не знаю что делать и куда бежать. Очень неприятно, что доктор-генетик совершенно не хочет помогать, такое впечатление что еще чуть-чуть и скажет не знаю чем Вам помочь, попробуйте родите, увидете что получится p.s.Мы в Москве живем
Здравствуйте, Анна!
В связи с подозрение на ТС Вашему мужу действительно требуется комплексное обследование у ряда специалистов: дерматолог (осмотр лампой Вуда), офтальмолог (исследование глазного дна с помощью щелевой лампы); невролог (МРТ и КТ головного мозга, ЭЭГ), кардиолог (ЭхоКГ), нефролог (КТ почек) и другие специалисты по показаниям. Действительно ТС наследственное заболевание в аутосомно-доминантным типом наследования (50% риск для будущего потомства). На наличие мутантного гена проводится молекулярно-генетическая диагностика (г. Москва (НИИИ Педиатрии и хирургии), г. Санкт-Петербург).
Будущее потомство безусловно нужно планировать, но в Вашей ситуации для начала нужно определиться болен Ваш супруг или нет. В НИИ Детской хирургии и педиатрии этот вопрос курирует к.м.н. Марина Юрьевна Дорофеева. Постарайтесь связаться с ней возможно она сможет Вам помочь.
2012.12.10 at 16:40, Светлана Николаевна:
Здравствуйте! Коэнзим Q10 и Кудесан Q10 это одно и то же? Мама пациента Бортникова Саши
Здравствуйте! Да, можете заменить. С уважением, Наталья Викторовна.
2012.12.07 at 13:47, Роман Сергеевич:
Добрый день Олег Анатольевич. у меня гипертония 2 ст. закончился основной препарат (апровель 300) и был перерыв в 2 дня. во время пиковой физ.нагрузки (во второй день) в голове стрельнула резкая боль и чроде как потемнело на миг в глазах. других проявлений не было (тошнота и т.д.) хочу пройти МРТ - вдруг там что-то лопнуло. туманность в голове так и блуждает две недели. какое МРТ головы необходимо сделать? спаcибо.
Уважаемый Роман Сергеевич!
Клиника необычно интенсивной и внезапной головной боли характерна для субарахноидального кровоизлияния. При этом заболевании обычно быстро нарастает общемозговая симптоматика и имеется плохой прогноз, если в ближайшие часы не провести операцию. Судя по тому, что вы почти благополучно прожили эти 2 недели, у вас нет этого грозного заболевания. Вероятность того, что на МРТ что-то увидят очень низка. Поскольку головной мозг лежит вне пределов моих кардиологических компетенций, рекомендую для начала обратиться на консультацию к невропатологу, а уж он решит какое обследование вам показано. Как кардиолог рекомендую вам избегать перерывов в лекарственной терапии и регулярно контролировать АД.
С уважением, Штегман О.А.
2012.12.07 at 13:45, Роман Сергеевич:
Добрый день Павел Геннадьевич. у меня гипертония 2 ст. принимаю припараты назначенные Штегманом О.А. теперь давление в норме. закончился основной препарат (апровель 300) и был перерыв в 2 дня. во время пиковой физ.нагрузки (во второй день) в голове стрельнула резкая боль и чроде как потемнело на миг в глазах. других проявлений не было (тошнота и т.д.) хочу пройти МРТ - вдруг там что-то лопнуло. туманность в голове так и блуждает две недели. какое МРТ головы необходимо сделать? спаисбо.
Добрый день! Лучше для начала проконсультироваться очно у невролога и только затем при необходимости сделать МРТ головного мозга и МР ангиографию артерий головного мозга.
2012.12.04 at 19:11, Владимир Михайлович:
Артём Аркадьевич,спасибо за ответ. Да, в настоящее время есть ещё много болячек- поэтому сложно решиться на реконструктивную операцию.Всвязи с этим, ещё вопрос - через какое максимальное время после операции Гартмана возможна реконструктивно-восстановительная операция(ведь культя,говорят,сморщивается).Или её как-то можно поддерживать в живомсостоянии?
2 раза в неделю очистительные клизмы с отваром ромашки. С культей ничего страшного не произойдет
2012.12.04 at 16:17, Эмма Александровна:
Существуют ли на территории России интернаты для детей больных туберозным склерозом?? Если да, поделитесь, пож., адресом.
Здравствуйте, Эмма Александровна!
К сожалению я не владею данной информацией. На территории г. Красноярска и Красноярского края в настоящее время к сожалению таких организаций не существует.
2012.12.04 at 14:29, Владимир Михайлович:
Здравствуйте, Артём Аркадьевич.Женщине - 59 лет,год назад (после 3-х эндоскопических операций) была сделана операция Гартмана в Абаканском онкодиспансере.Окончательный диагноз после операции - ворсинчатая аденома.Культя 4-5 см.Подскажите,пожалуйста,насколько в таком возрасте показана реконструктивно-восстановительная операция и где в Красноярске (на каких условиях) и лучше выполняется такая операция.
Противопоказанием для оперативного лечения служит не столько возраст, сколько общая тяжесть сопутствующей патологии. Длина культи до 5 см принципиально позволяет выполнить реконструктивную операцию. Окончательно возможность реконструкции будет решена после дообследования.
В Красноярске такие вмешательства выполняются на основании ОМС в МБУЗ ГКБ№20 и ККБ№1. На основании ДМС в ДКБ ст. Красноярск.
2012.12.04 at 03:02, Наталья Егоровна:
Добрый день, Валерий Иннокентьевич!. Моей дочери 9 лет. Диагноз: амблиопия средней степени с эксцентричной фиксацией. Гиперметропия средней степени. Визометрия OD 0.35 Sph +2.5 Cyl 0.00 AX 0=0.40; OS 1.00 Sph 0.00 AX 0=1.00 ПЗО: OD 22.44 OS 23.64. Каждые три месяца проходим лечение в ВФ Микрохирургия глаза ак. Федорова (выписка 30.11.2012 года - иллюзион. ласт, атос, ручеек, макулотестер, крестики, цветок, контур, амблиотрон. привыписке VOD 0.5). Ежедневно закрываем здоровый глаз на 3 часа и ленивым делаем уроки (читаем пишем). О вашей методике написано много положительных отзывов. Мы лечимся уже 3-й год. Я очень хочу востановить зрение своему ребенку, поэтому желаю приехать к Вам на консультацию. Как это возможно сделать. Мы из г. Волгограда. Спасибо. С уважением, Наталья.
Здравствуйте, Наталья Егоровна!
Если Вы хотите привезти дочь в ближайшие месяцы, то время консультации в Красноярске можно согласовать по телефону 8-913-539-25-08. Второй вариант - прием в Нижегородском МОК Визус-1, где я буду консультировать примерно с 24-25 июля до конца августа 2013 года. Запись на консультацию в МОК проводит регистратура Визус-1.
С уважением, В. Поспелов.
2012.12.03 at 21:53, Инна Владимировна:
Здравствуйте,я из г.Саяногорска р.Хакасия. Моему ребёнку (11лет) поставили диагноз: аномалия арнольдо-киари 1степени; киста левой верхнечелюстной пазухи.Делали КТ-головного мозга.Выписали направление в вашу больницу,как к вам попасть на обследование(лечение) и с какими документами.Заранее спасибо.
Здравствуйте! К састью, аномалия Арнольда-Киари 1 ст не является показанием к хирургическому лечению. Необходмо наблюдение невролога.
2012.11.28 at 19:39, Светлана Николаевна:
Здравствуйте! Записались к Вам на консультацию на след среду на 5.12.12. на 13:00. Бортниковы.
Здравствуйте! Учту время Вашего приёма и согласуем действия. С уважением, Наталья Викторовна.
2012.11.27 at 18:59, Светлана Николаевна:
Здравствуйте,Наталья Викторовна! Пациент-Бортников С. Мы планируем приехать к Вам на консультацию на след. неделе. Запишите нас на первый час приёма на любой день след. недели, я позвоню в клинику, продублирую время приёма. Это связано с тем, что нам засветло желательно вернуться домой. Конечно, если это возможно.
Здравствуйте! Планирую вести приём 05.12.2012. С уважением, Наталья Викторовна.
2012.11.25 at 19:07, Нина Александровна:
Здравствуйте, Игорь Николаевич! У сына травма шейного отдела позвоночника, травме 4,5 года. Мне очень интересна тема создания матрицы- имплантата для восстановления утраченных функций спинного мозга. В Ваших публикациях есть такая фраза, что не всем будет показана такая операция, как узнать мы можем попасть в это число счастливчиков. Я и сын, мы живем этой мыслью о будущей возможности пойти своими ногами, хоть как нибудь, но сам. Мы планируем поезду в Красноярск на реабилитацию в центр на январь- февраль как получится, могу ли я надеяться на беседу с Вами, буквально на 15 минут? Мне это очень важно!
Уважаемая Нина Александровна! Когда будете в Красноярске, свяжитесь со мной по телефону: 8 9135233435, договоримся о месте и времени встречи.
С уважением, проф. Большаков Игорь Николаевич
2012.11.24 at 03:58, Евгений Вячеславович:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич!
Пишу Вам из Москвы. Моему сыну 5 лет и 5 месяцев. Примерно с 1 года у него появилось сходящееся содружественное косоглазие. Нам было назначено ношение очков и попеременное закрывание глаз окклюдером (один день левый глаз, другой день правый глаз). Несмотря на это угол косоглазия увеличивался и достиг к 4-м годам 30˚. В сентябре 2011г. сыну была сделана операция: дозированная теномиопластика внутренней прямой мышцы на обоих глазах. Результат обследвания при выписке из стационара: OU Dev conv alt до 5о по Гиршбергу, непостоянно. Vis OD 0,9 Vis OS 0,9 без коррекции. В течение 3 недель после операции угол косоглазия увеличился до 10-12˚. В послеоперационном периоде продолжаем носить очки, проводим лечение на аппаратах синоптофор и мускулотренер. Однако, пока оно не вполне эффективно (угол косоглазия не уменьшается). Скажите пожалуйста, можно ли приехать к Вам на консультацию?
С уважением, Евгений.
Здравствуйте, Евгений Вячеславович!
Если Вы хотите привезти сына в ближайшие месяцы, то время консультации в Красноярске можно согласовать по телефону 8-913-539-25-08. Второй вариант - прием в Нижегородском МОК Визус-1, где я буду консультировать примерно с 24-25 июля до конца августа 2013 года. Запись на консультацию в МОК проводит регистратура Визус-1.
С уважением, В. Поспелов.
2012.11.22 at 14:38, Галина:
Здравствуйте! Моему ребенку 2,5 месяца были прожилки крови в кале, обратились к врачу нас посмотрел хирург и сказал что трещинка в попке. Прописал нам свечи с облепихой, но они не помогают. Ребенка купать трудно щипит при попадании мыла в ранку. Сдали онализ кала , обнаружили большое колличество лей-ов иэрет-ов. Стул у нас регулярный и обычный 1-2 раза в день.Подскажите что делать? И от чего она могла появиться?
В таком возрасте Вам следует обратиться к детскому проктологу. ГКБ№20, Сипкин Дмитрий Николаевич, детский хирургический корпус.
