Спасибо, Валерий Иннокентьевич, за ответ! Извините если чем-то вас рассердила. Честное слово, я этого не хотела. Запишусь к Вм в Визус-1 на август!
Вот только вопрос:
1 - Актуальна ли самая первая выписка после операции в 2004 г, (её у меня к сожалению нет, но думаю можно обратиться в архив).Или необходимо иметь только последние? (2007,2011,2012,2013) годы соответственно?
2 - И необходимы ли ещё какие либо документы кроме послеоперационных выписок?
Ещё раз спасибо!

Здравствуйте, моему дедушке 87 (1927 г.р.), проживает в г. Канске, диагностировали рак пищевода, неоперабельный. Терапевт и онколог не считают нужным назначать какие либо поддерживающие препараты (глюкозу, витамины), т.к. это может спровоцировать прогрессивное развитие рака и не имеет смысла. Действительно ли нельзя поддерживать организм этими средствами? На сегодняшний день у дедушки не проходит не вода, не пища.

Доктор, ещё раз здравствуйте. Решила написать немного историю своих глазю Возможно так будет немного понятнее.
С детства было наследственное сходящееся косоглазие, однако проявилось не с рождения, а где-то на 2-м году жизни. Точнее мама сказать не смогла! Ходила в спец сад и на аппараты, но не помогла. В 11 лет была сделана операция в детской Морозовской больнице, и мое сходящееся косоглазие превратилось в альтернирующее расходящееся. Косит у меня правый глаз. Однако, если я смотрю им то косит левый. То есть я могу их менять, но мне неудобно смотреть правым, хотя глаз и видит неплохо, но из-за астигматизма картинка расплывается. + ко всему появилось двоение в глазах, которое меня преследует и по сей день. Не буду подробно описывать все последующие операции, поскольку результат от каждой почти одинаков. Вкратце были проведены операции:
- 2-я: в Морозовской на правый глаз, итог - косоглазие вернулось
- 3-я: в Федоровской на левый глаз, итог - тот же
- 4-я: в Федоровской на правый глаз, итог - аналогичен
- 5-я: в Гельмгольца на левый глаз, итого-тотже (в данном случае делали операцию на левый глаз, поскольку после последней операции в Федоровской больнице у меня образовалась киста конъюктивы, из-за которой и не смогли сделать операцию на правом) и второй этап планируется на это лето. Однако результат, как мне кажется пости нулевой. Неделю после последней операции ходила с заклеенным глазом, но не в целях окклюзии ( об этом врач даже не упоминал) а в целях предотвращения попадания инфекции. Вобщем, через 2 недели после операции косоглазие опять вернулось, единственное утешение, теперь мне проще сводить глаза, а это для меня очень важно. Люди вокруг вообще не знают, что оно у меня есть, ну очень редко может кто и заменит, поскольку я всегда свожу глаза вместе и расслабляюсь только дома в присутствии родных.(Иначе не могу, я все таки девушка) Из-за постоянного сведения, к концу дня начинает болеть голова. Да и когда свожу, картинка не четкая и одно изображение как бы дергается возле другого. Но я уже к этому привыкла. Сейчас я записалась на прием на 29 апреля к доктору Суслопарову, он можно сказать моя последняя надежда. Доктор, у меня несколько вопросов:

1 - Есть ли смысл в очередной операции?

2- Прочитав вашу статью о лечении окклюзией у меня возник вопрос, возможно косоглазие возвращается из-за того, что нет никакого послеоперационного лечения(кстати ни один врач мне его не назначал кроме как в Морозовской, но это детская больница, и в то время я ходила на спец аппараты. А в Федоровской и Гельмгольца я сама спрашивала, и доктора говорили что ничего не нужно. Там мне кажется вообще люди не интересуют, лишь бы деньги несли)?

3 - Я понимаю, что нужно научить мозг прямому зрению, но ведь я и так большую часть времени хожу со сведенными глазами, и так уже 10 лет(после первой операции). На людях вообще не появляюсь со скошенными. В чем тогда причина рецидива?

4- Может есть смысл улучшить зрение на правом глазу перед операцией на косоглазие? (убрать астигматизм)

И последний вопрос( его же я задавала двумя сообщениями ниже, но решила объединить для удобства в одно сообщение с этим)

5- Я записалась на 29 апреля к доктору Суслопарову в Нижний Новгород, в надежде, что он мне назначит правильное лечение и поможет справиться с моей болезнью. Может есть смысл дождаться Вас для консультации , ведь как мне известно вы бываете в НН летом. Или же доктор Суслопаров работает по вашим методикам? К сожалению лететь в Красноярск не представляется возможным. Заранее спасибо!


Буду очень признательна на ответ.

Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич! Пишу чтобы попросить прощения за то что в предыдущем сообщении сделала ошибку в Вашем имени! Очень торопилась, извините. И в названии города, к сожалению, эту оплошность я допустила из-за незнания! В преть буду внимательнее. И с нетерпением жду Вашего ответа. Надя

Здравствуйте Валерий Иннокеньтевич. Меня зовут Надя, 21 год, Москва. Диагноз вторичное расходящееся альтернирующее косоглазие. С детства сходящееся (примерно с 2 лет) передалось по наследству от папы. Было сделано уже 5 операций в Москве, без какого-либо послеоперационного и дооперационного лечения. А как я поняла лечить надо сначало могз а потом уже операция. В детстве ходила в спец дет сад и на спец аппараты. Я записалась на 29 число к доктору Суслопарову в Нижний Новгород, в надежде, что он мне назначит правильное лечение и поможет мне справиться с моей болезнью. Может есть смысл дождаться Вас для консультации , ведь как мне известно вы бываете в НН летом. Или же доктор Суслопаров работает по вашим методикам? К сожалению лететь в Краснодар не представляется возможным. Заранее спасибо!

Здравствуйте, Евгения Александровна! Пишу Вам по рекомендации иммунолога Окладникова Д.В.
Мне поставили в 2004 году диагноз "Рассеянный склероз". Примерно раз в три года случаются обострения. Обычно сказывалось на глаза - в глазах всё кружилось. Последнее обострение началось 29 марта 2014 года, но выразилось в онемении пальцев сначала на левой руке, через несколько дней и на правой руке, также тяжелые ноги и мурашки в обеих ступнях, сейчас прохожу лечение.
Мне 33 года. Хочу родить ребенка, но боюсь, что беременность может негативно сказаться на моем здоровье.
Подскажите возможно ли попасть к Вам на прием в выходные дни (субботу)?
12 апреля 2014 г. записана на анализы по направлению иммунолога Окладникова Д.В. Результат будет готов не раньше 28 апреля 2014 года. Необходимо ли дождаться заключение иммунолога? Сколько будет стоить Ваш прием?
Имею МРТ головного мозга в динамике (первое в 2004 году, последнее от декабря 2013 года), МРТ ШОП от февраля и апреля 2014 года в динамике.
Шнайдер Н.А. порекомендовала сделать иметь при себе результаты высокоплотной МРТ с шагом сканирования 1 мм с контрастированием по программе диагностики нейродегенеративных заболеваний, включая методы сканирования в режимах FLAIR, DWI, SWI и др. + МР-ангиография церебральных вен и венозных синусов. Кроме того, провести МРТ спинного мозга на грудном уровне, с контрастированием.
Иммунолог Окладников Д.В. порекомендовал обратиться либо к Шнайдер Н.И., либо к Вам.
Шнайдер Н.А. рекомендует обратиться к Дмитренко Д.В.
Я в растерянности, к кому мне лучше обратиться за консультацией?
Спасибо.

Евгения Александровна,доброго времени суток"Огромное искреннее человеческое сппсибо за Ваш отклик и консультацию,начнем завтра же действовать,и надеюсь удасться записаться именно к Вам на консультацию после сбора исследований.Спасибо от души,так радостно осознавать ,что тебя услышали!!!Хороших Апм выходных и здоровья Вам и Вашим близким,с сердечным уважением к Вашему труду-Татьяна

На МРТ выявлены грыжи дисков шейного отдела позвоночника. Живу в Ермаковском. Как проконсультироваться у Вас?

Здравствуйте,Евгения Александровна"Наслышана о Вашем профессиональном опыте и хочу с надеждой обратиться к Вам за советом в следующей ситуации:проживаю в г.Ачинске,сыну 17 лет,ученик 11 класса,в 2013 году при прохождении комиссии в военкомате сыну выдали направление о прохождении медобследования по диагнозу:симптоматическаяэпилепсия,киста прозрачной перегородки,-состоим на учете у невропатолога с 3,5лет,принимаем депакинхроно500,невропатолог наш Ананьина М.В. с целью уточнения заключ.диагноза для военкомата дала рекомендации обратиться в Вашу клинику,т.к.нам нужно явиться до конца апреля в военкомат,а причем ранеев военкомате не рекомендовали приносить заключение из-за ограничений по сроку,подскажите пожалуйста с чего начать и какие и где нужно пройти обследования для сбора документов и получения оконч.диагноза,Справочно:депакин хроно 500 принимаем по 1табл. два раза в день,приступов нет 2,5 года,очень надеюсь что Вы подскажете,с уважением Дубицкая Татьяна

Уважаемый, Дмитрий Владимирович. Мой отец, Бобылев Владимир Петрович, находился на лечении у Вас в КККОД с диагнозом плоскоклеточный ороговевающий рак правого легкого IIIб st (T4N2M0). При обследовании во время лечения были также обнаружены метастазы в надпочечники. После эксплоративной торакотомии справа и пяти курсов химиотерапии (последний закончился 18.10.2013г.) был направлен на симптоматическую терапию и поэтапную обезболивающую терапию по месту жительства + для оформления группы инвалидности. Вопрос в следующем - нужно ли обращаться для дальнейшей консультации, а может быть и лечения к врачу-урологу в Ваш КККОД или все что нам сейчас остается - это обезболивающая терапия?

Здравствуйте, мне предстоит операция по удалению узла щитовидной железы. Диагноз С-73. Желательно ли сделать магнитно резонансную томографию шеи для облегчения операции? Спасибо.

коротко повторю анамнез:
Добрый день. Извините, волновалась, попробую понятнее:
ребенку 7 лет,
visus OD = 1,0 в/о +0,5=1,0 c/к +1,5= 0,6
visus OS= 0,1 в/о +3,5= 0,1-0,2 н/к
рефракция скиаскопически OD = HM1,5, OS=HM 5,0 dev= 0 градусов, фиксация видимо не определялась, Характер Зрения = ОЗ
очки с 1,2 лет +0,5/+3,5, назначены в 1 год и не назначали других
Окклюзию назначали на 3-4 часа в день, ребенок носит крайне неохотно, читать не может, поэтому сейчас не носит.
Динамики по остроте зрения OS за 4 года нет совсем.
Из лирики: стали замечать в последние месяцы, если задумается и смотрит вдаль, левый глаз немного может "уплывать" к носу. раньше такого не было. когда фиксирует прям, и при кавер-тесте, и по Гиршбергу 0 градусов.
Вопросы:
1. Означает ли, такая низкая острота зрения и отсутствие коррекции любыми стеклами нецентральную фиксацию худшего глаза, хотя явного косоглазия у ребенка нет?
2. Адекватно ли подобраны очки данным рефракции?
3. Стоит пробовать полную коррекцию+окклюзию?
4. В каком режиме нужно носить окклюзию, постоянно?
5. Возможна ли замена окклюзии, которую ребенок носить не может, атропинизацией, чтобы выключить из работы лучший глаз?
заранее спасибо, извините, если что-то не так написала.

Здравствуйте! Моей матери не могут поставить диагноз (пишут переферическая опухоль либо гнойное образование). Образование неоднородной консистенции на 4 и 5 сегменте правого легкого. Прошла узи, мскт, рентген, бронхоскопию и много различных анализов на кровь. Подскажите пожалуйста какое обследование необходимо пройти, чтоб определить точный диагноз? Спасибо.

как попасть на прием к онкологу-мамологу?

Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич!

Мне 22 года. В детстве поставили диагноз содружественное сходящееся альтернирующее косоглазие, и прооперирована по этому поводу в Казани в 1999 году. Но теперь у меня этот глаз начал косить к виску, поставили диагноз монолатеральное расходящееся оперированное косоглазие. Мне посоветовали проконсультироваться у Вас. Как можно записаться к Вам на приём и получить оперативное лечение у Вас?
Спасибо!

Добрый день, Валерий Иннокентьевич!

Проконсультируйте, пожалуйста.
Мы живем в Челябинской области. Сыну 7 лет сейчас, в год на проф.осмотре выявлена анизрметропия, гиперметропия слабой степени правого глаза, средней степени левого глаза( правый на момент осмотра на циклоплегии правый Hm 1,5 , левый Hm 5,0)
В год и 2 мес одели очки +0,5/+3,5, с тех пор очки нам не меняли. Назначили окклюзию на 3-4 часа в день. Ребенок носил ее крайне неохотно, все время вынужденное положение головы, пытается подкладывать из под окклюдора. По совету доктора заменили окклюзию на закапывание цикломеда 2 раза в день в лучший правый глаз. Но пользоваться этим методом длительно тоже не смогли. Очки носит постоянно, охотно, говорит, что в них видно лучше.
Динамики за столько лет нет никакой, острота зрения без очков 1,0/0,1 , а в очках 1,0-1,2/ 0,1-0,2 н/к. Явного косоглазия нет, врач во время осмотра пишет девиация 0 градусов. На четырех точечном тесте называет 4 фигуры, но круг внизу круг зеленый, доктор пишет одновременное зрение. Фиксацию или не определяют, в записях ни разу не указано
Подскажите, пожалуйста, правильно ли я понимаю, низкая острота зрения сохраняется из-за того, что не носим окклюзию? Может ли это быть результатом того, что фиксация не центральная, хотя косоглазия нет?
Стоит ли носить окклюзию, если фиксация не центральная. Ребенок пошел в школу, читать левым худшим глазом не может совсем.
Я читала, что сначала нужно исправлять фиксацию, если она не центральная.
Что нам стоит делать сейчас? Имеет ли смысл делать очки на полную рефракцию, если с ней не лучше видит левый глаз, а правому только хуже. видно с ней? Доктор в городе один, в Челябинске рекомендации написали нам те же, что и наш врач, но динамики-то нет никакой.
Заранее спасибо Вам

Добрый день, Валерий Иннокентьевич.

это опять молодой врач-офтальмолог. я живу и работаю в Тюмени. К сожалению, когда мы проходили обучение в ординатуре детской офтальмологии уделялось не так много времени, а насчет практики совсем грустно было. я обратилась к Вам, потому что думала получить какие-то практические рекомендации. Например, по взрослой офтальмологии все в голос советуют очень конкретную книгу, Дж.Кански, как основу, базу.
Нас учили по "детству" на классиках, например, по книгам Аветисова, но с тех пор очень многое изменилось во взглядах на многие заболевания. поэтому и спросила, что на Ваш взгляд, врача имеющего огромный опыт и знания в этой области, из современной литературы заслуживает внимания. Спасибо, я поняла Вашу позицию, читаем много и отсеиваем зерна от плевел.
очень жаль, что курса в этом году не будет, судя по расписанию на сайте КрасГМУ

прокомментируйте, пожалуйста: в зарубежных изданиях и некоторых исследованиях читала, что эффективность окклюзии на 3-4 часа в день, равна постоянной, на полный день окклюзии.
Вы и Ваши ученики рекомендуете окклюзию с утра и до сна, "ни минуты двумя глазами".
речь идет о разных ситуациях, или это просто принципиально разный подход к лечению косоглазия и амблиопии?


заранее спасибо за ответ

Здраствуйте Роман Иванович,Мне 17,заканчиваю 11 класс,проживаю в Казахстане,и собираюсь поступить в КрасГМУ на хирурга,что мне для этого нужно сделать,у меня есть 2 варианта:
1.Сдать ЕНТ(ЕГЭ по РФ) и с этими результатами приехать.
2.Сдать экзамены в школе и приехать в Россию(дальше незнаю как поступить)
Родные в России присутствуют в г.Саяногорск.