2016.03.09 at 06:56, Алеся Витальевна:
Добрый день, Валерий Иннокеньтьевич!
У моей дочери около полугода назад начало развиваться косоглазие. Сейчас ей 2 года и 1 месяц. Левый глаз косит практически постоянно. Живём в Москве, на первом приеме (3 месяца назад) врач по месту жительства уверил что нет повода для беспокойства так как на момент осмотра глаза смотрели прямо, и зрение хорошее. Следующее обследование мы прошли около месяца назад в Новосибирском филиале МНТК - здесь уже поставили диагноз: сходящееся содружественное косоглазие неаккамадационное превалирование левого глаза. Назначили носить заклейку 3:1 (на целый день), и спец.детсад (в него мы по возрасту попадаем только в 3,7 г.), и консультацию невролога так как зрение хорошее (без очков) офтальмологического фактора в косоглазии нет.
Невролог назначил нейромультивит по 1/4 т 2 р/день, Элькар 6-8 кап 2р/день, Когитум 10 мл 1р/день.
У меня два вопроса:
1) Как вы считаете назначено адекватное лечение, и уместен ли препарат Когитум?
2) Можно ли применить ещё какие-то методы лечения для решения нашей проблемы не дожидаясь группы спец.детсада?
Заранее спасибо!
Как я понимаю, это дубль письма. Не понял только, зачем Вы его отправили? Не верите в педантичность, обязательность и в возможности электронной почты?
2016.03.09 at 06:34, Алеся Витальевна:
Добрый день, Валерий Иннокеньтьевич!
У моей дочери около полугода назад начало развиваться косоглазие. Сейчас ей 2 года и 1 месяц. Левый глаз косит практически постоянно. Живём в Москве, на первом приеме (3 месяца назад) врач по месту жительства уверил что нет повода для беспокойства так как на момент осмотра глаза смотрели прямо, и зрение хорошее. Следующее обследование мы прошли около месяца назад в Новосибирском филиале МНТК - здесь уже поставили диагноз: сходящееся содружественное косоглазие неаккамадационное превалирование левого глаза. Назначили носить заклейку 3:1 (на целый день), и спец.детсад (в него мы по возрасту попадаем только в 3,7 г.), и консультацию невролога так как зрение хорошее (без очков) офтальмологического фактора в косоглазии нет.
Невролог назначил нейромультивит по 1/4 т 2 р/день, Элькар 6-8 кап 2р/день, Когитум 10 мл 1р/день.
У меня два вопроса:
1) Как вы считаете назначено адекватное лечение, и уместен ли препарат Когитум?
2) Можно ли применить ещё какие-то методы лечения для решения нашей проблемы не дожидаясь группы спец.детсада?
Заранее спасибо!
Алеся Витальевна, здравствуйте!
1. Вы какое лечение имеете в виду?
- Если окклюзию, то ее использование от сна до сна - обязательный атрибут лечения косоглазия. Что касается пропорции (3:1), то это неудобный вариант. Лучше либо 5:2, либо 4:1. Никакой разницы нет, но 5:2 - это с пнд по птн заклеиваете правый глаз, а в сбб и вск - левый. 4:1 - 5, 10, 15, 20, 25 и в последний день месяца заклеиваете левый глаз, все остальные дни - правый. Другого офтальмологического лечения, как я вижу Вам не назначили.
- Если Вы имеете в виду неврологическое лечение, то по поводу его нужно спрашивать у невропатолога, а я - офтальмолог. Но, думаю, и невролог Ваши сомнения не разрешит, так как никакой неврологической клиники Вы не приводите. Может, Вам повезет встретить в Интернете невролога, который хорошо гадает, например, на кофейной гуще...
2. Не знаю, так как Вы не только неврологической, но и никакой офтальмо-страбологической клиники не приводите. Так, лирическое описание в стиле эссе. И поскольку состояние глаз ребенка мне неизвестно, я не могу Вам что-либо советовать. "Не нужно вспыхивать" на тему "Я же написала Вам диагноз!" Диагноз - это обобщенное наименование болезни, которая может иметь сотни вариантов. Врачи лечат болезнь, ее варианты и больного, а не диагноз.
Насколько мне известно, в Москве не очень-то занимаются лечением детей до 3-4 лет. Поэтому советую свозить ребенка в Нижегородский МОК "Визус-1". Чем раньше начнете правильное лечение, тем больше получите.
С уважением, В. Поспелов
2016.03.08 at 20:45, Ольга Владимировна:
Добрый день! У моего отца в Железногорской больнице диагностировали рак желудка с множественными метастазами в печень. В желудке скапливается жидкость. Завтра нам выдадут выписку в больнице, и зав отделением сказала, что направляет нас на дальнейшую консультацию в краевой онкодиспансер. Подскажите, пожалуйста, мне завтра с отцом нужно к Вам приезжать или можно пока без него со всеми результатами обследований? Он просто очень слабый, долго ходить и сидеть в очередях не может
Gavrilyuk Dmitriy Vladimirovich еще не ответил2016.03.07 at 18:44, Ольга Николаевна:
Валерий Иннокентьевич,здравствуйте!
Моему сыну 1г 8 мес. у него врожденно миелиновые волокна на 1 глазу частично перекрывающие маккулу, миопия высокая -9,75 анизометропическая, экзотропия, амблиопия высокой степени. в 3 месяца миопия была -3, капали только эмоксипин 1 месяц, в 1,3г уже -6, выписали очки -3 на 1 нлаз, заклеивать глаз не получалось, закрывал глаз снимал, может не подходили очки, в 1,6г было уже -8, пока ждали очереди на прием к врачу прошел месяц и глаз ужке -9,75! выписали новые очки -8,5 заклеиваем здоровый глаз, с небольшими перерывами стараемся весь день, ищем где заказать контактную линзу -8, детям нигде не делают((.
второй глаз +1,75 +1,75
правый -9,75 -9,25
OD=22,9 OS=20,5 (это было в 1,3г).
Что нам делать? Посоветуйте где и как можно лечить и восстановить зрение или хотя бы остановит прогрессирующую миопию?
Можно ли (где и как?) убрать миелиновые волокна что они не мешали и не снижали зрение?
Можно ли сделать ему склеропластику или другую операцию?
Помогите нашему сыночку не ослепнуть на 1 глаз. Живем в подмосковье, были в клиниках но толку мало, на аппараты не берут маленький и никто не хочет толково заняться и пролечить его или даже обследовать хорошенько! Скажите где нам могут помочь с таким малышом?! Заранее благодарны.
Ольга Николаевна, здравствуйте!
Я понимаю Ваши "растрепанные чувства", но когда хотите что-то написать кратко и понятно, чтобы Ваше сообщение не было "сумбурно-шизофреническим", напишите сначала на бумаге его черновик, отредактируйте его, а уж потом печатайте на комп. Это во-первых. Во-вторых, как у меня нет "1 бока" и "второго бока", так и у Вашего сына есть правый глаз и левый глаз. Впредь только так их и называйте, чтобы не приходилось голову ломать, на каком это "на 1 глазу". И в третьих, если задаете не один, а несколько вопросов, то их нужно нумеровать, не делать из вопросов винегрет. Потому, что я теперь вынужден встречно угощать Вас греческим салатом из ответов. Ну что ж, "отделяйте мух от котлет"...
Все знают изначально ответ на вопрос "Что делать?" и тем не менее упорно его задают, хотя и знают, что на него нет однозначного ответа. Что делать с больным ребенком? Тщательно обследовать и лечить, если лечение возможно. Где и как лечить - Вам скорее всего сможет подсказать Ваш "подмосковный врач", чем я - работающий в центре Сибири. К сожалению, "восстановление зрения" при врожденной патологии глаза - нередко не просто сложная проблема, а недостижимая. Как и "остановить прогрессирование" врожденной миопии. Во-первых, а есть ли это прогрессирование? Или может быть ребенок не был путем обследован...
Миелиновые волокна никто и нигде в мире не убирает, т.к. они окутывают нервные волокна, каждое волокно по отдельности.
Склеропластика ребенку ничем не поможет, а насчет другой - я ребенка не видел и давать советы об операциях не могу.
Как это сделать заочно? Помочь могут тогда, когда состояние глаз позволяет это сделать.
С уважением, В. Поспелов
2016.03.04 at 12:43, Юлия Геннадьевна:
Здравствуйте Андрей Арсеньевич! Я из г. Ачинска, результат по гистологии показал плоскоклеточный рак шейки матки 4 категории. У вас в клинике я была 29.02.16. диагноз поставили Т2А. Повторное посещение на 15.03.16, затем сказали ждать очереди когда вызовут. У меня к вам два вопроса: Подскажите пожалуйста, возможно ли что бы меня переотправили к другому доктору??? Я была у Гульковой Т.В. мне и так очень плохо, она меня довела до истерики в её кабинете, сказав что, Цитирую: У нас быстро лечат только тех у кого деньги есть, а у кого нету могут ехать умирать домой!" Потом когда я умоляла сделать всё быстрее она грубо ответила что семь лет терпела ещё месяца 4 потерпишь!-хотя я в 13 году была у своего гинеколога, было всё хорошо, какие 7 лет?! Ну и она не могла скрыть свою ненависть ко мне когда я начала задавать кучу вопросов по поводу этой болезни, отвечала очень злобно и аж ноздри ходуном ходили-извините за выражение! Не знаю почему , но моё состояние с каждым днём ухудшается, я стараюсь кушать, хоть и не лезет совсем, круглосуточно меня тошнит и порой рвёт. На обезбаливающих от боли в животе живу два месяца, но они перестают действовать.... Андрей Арсеньевич второй вопрос для меня самый главный! Как можно ускорить процесс что бы мной начали заниматься в вашей клинике? я на всё готова, пусть уже хотя бы всё вырежут мне! Я не могу уже! Мне 30 лет у меня маленькая дочь, мне пришлось отправить её к родственникам жить, т.к. я почти не встаю с кровати. С работы тоже уволилась. Мне кажется мы упускаем время. Подскажите пожалуйста что делать?
Уважаемая Юлия Геннадьевна! Оставьте Ваш телефон, чтобы можно было посмотрев карточку перезвонить Вам. Нужно разобраться. Заочно Вам трудно дать какую-либо консультацию. С Днем 8 марта Вас!
2016.03.02 at 19:02, Вероника Владимировна:
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! У моей мамы рак шейки матки, степень 3Б, по результатам МРТ метастазы уже на стенках мочеточника, но прорастание, еще Слава Богу не пошло, но ведь они могут пойти, и из 3Б станет 4 стадия. Врач онколог тоже сказал, что необходимо срочная госпитализация. Подскажите пожалуйста, можно ли госпитализировать в срочном порядке, пока еще есть возможность и не наступила 4 стадия? Заранее спасибо за ответ!
вопросы о госпитализации решает врачебная комиссия онкодиспенсера через приемный покой
2016.03.02 at 16:45, Юлия Ивановна:
Добрый день, Андрей Арсеньевич!
Вновь вынуждена писать Вам по поводу пациентки Гаргапольцевой В.В. Сегодня меня пригласили на беседу к лечащему врачу моей мамы Вадиму Николаевичу к 14 ч., беседа началась, что мама совершенно в неадекватном психическом состоянии, разгуливает голая по больнице, хотя вышла ночью в трусиках в туалет, как дома.., я растерялась от таких утрированных заявлений, будут 03.03.2016 г делать МРТ и психиатра приглашать. Моей маме 68 лет, есть возрастные изменения и с памятью тоже. Я уже очень боюсь, как и что будет лечение, у мамы поставлен диагноз онкология, нужно лечение вашего центра. Заведующая и врач предложили мне взять без содержания отпуск, я не могу. Как можно помочь маме? Я очень боюсь, что не будет лечения.Что мне делать в данной ситуации, я не могу бросить работу, т.к. являюсь единственным кормильцем. Заранее Вам благодарна. к.т. 89029402265
Уважаемая Юлия Ивановна! Данным вопросом занимается заместитель главного врача по лечебной работе Титова Ирина Николаевна, она также есть в разделе "Пациентам" : Задать вопросы специалисту.
2016.03.01 at 20:15, Наталья Юрьевна:
Здравствуйте,Надежда Анатольевна! КТ картина множественных кист(14шт) в обеих долях печени.Перетяжка желчного пузыря.Добавочкая долька селезёнки .Жуткие боли-спазмы.Сегодня 1 марта 16 г муж хотел попасть к Вам на консультацию,но увы Вы не приняли.Как ему быть ?
Наталья Юрьевна,добрый вечер! Я веду прием как инфекционист по регламенту: вторник,среда и пятница с 17чдо 18ч и запись ко мне производит только заведующий поликлиникой. На сегодня, было очень много больных и Ваш супруг не записан на прием. Он может подойти завтра в указанное время,при себе иметь амбулаторную карту нашего учреждения ,паспорт и полис .
2016.02.29 at 23:14, ольга николаевна:
здравствуйте Андрей Арсеньевич!муж лежит в Отделении онкоторакальной хирургии.у него опухоль в средостении.89620762667
2016.02.29 at 17:05, Максим Александрович:
Здравствуйте, Андрей Арсеньевич. Скажите пожалуйста, в этом диспансере есть условия для лечения гигантского пигментного невуса (очень большие участки), а также обычного невуса (небольшие пятна по всей поверхности тела)? Осложнений в данный момент нет.
Уважаемый Максим Александрович! Возможно, однако надо показаться онкологу консультативной поликлиники. После сдачи необходимых анализов в территориальной поликлинике они записывают пациентов по электронной программе.
2016.02.29 at 17:04, Ветлова Елена Владимировна:
Андрей Арсеньевич, добрый день! Каким образом я могу записаться на прием к хирургу Вороновой Елене Александровне (Московская, 30)? Она говорила, что к ней можно записаться через интернет, но я не нашла ресурс с которого можно было бы осуществить онлайн-запись.
Уважаемая Елена Владимировна! Такой возможности нет. Может быть Вы не так поняли, она работает в дневном хирургическом стационаре, а запись туда осуществляется после консультативного приема онколога поликлиники на 1-й Смоленской, 16.
2016.02.29 at 13:30, Александр Сергеевич:
Здравствуйте, Андрей Арсеньевич! Разъясните, пожалуйста, почему нельзя записаться на прием к гинекологу по телефону? Человек не из Красноярска (Рыбинский район), вынужден приезжать заранее, записываться, потом снова приезжать?! К чему плодить очереди, хаос и незапланированные посещения?
В регистратуре поликлиники отказывают в записи к специалисту по телефону.
Контактный тел: 89135391214
Уважаемый Александр Сергеевич! Есть краевой приказ, где четко прописан порядок консультаций в поликлиниках краевых учреждений (краевая больница, онкологический диспансер и т.д.), согласно которому пациента записывают электронно из территориальной поликлиники по месту жительства или из женской консультации или роддома. На территории необходимо пройти необходимые обследования и сдать анализы, чтобы к нам приезжать не с пустыми руками, а с конкретными подозрениями на злокачественный опухолевый процесс. Если опухоль доброкачественная - лечением занимаются стационары общесоматического профиля, где есть гинекологические отделения или лечат амбулаторно в условиях женской консультации. Просто так ездить напрямую без направления не нужно, мы не принимаем.Как раз такие поездки и создают хаос. Мы должны понимать , что человек, который направляется к нам на консультацию отправлен планово и он обследован.
2016.02.29 at 09:11, Елена Юрьевна:
Здравствуйте, Андрей Арсеньевич! Я писала по поводу очереди и вызова моей дочери в КПШМ. Мой телефон-8-983-287-07-82. Была на приёме у Гокиной Н.В.
Уважаемая Елена Юрьевна! Вам позвонят.
2016.02.28 at 22:46, озол ольга николаевна:
здравствуйте!моего мужа положили 24февраля а другого парня пойзже ему назначили раньше операцию хотя диагнозы похожи.когда муж первый раз приехал на прием его обратно отправили в канск лечить желудок зато парню в палате сделали операцию с гастритом .вылечил желудок через неделю опять приехал а его опять в канск отправили сдать кровь на вич.пошел к терапевту она посмотрела а у него провена на вич.хотелось бы знать когда же займутся моим мужем он 3-ий месяц мучается сидит на обезбаливающих.
Уважаемая Ольга Николаевна! Непонятно о чем идет речь, не указано в какое учреждение госпитализировали, в какое отделение, помочь Вам не представляется возможным, так как Вы ничего не указали, например контактного телефона?
2016.02.28 at 21:25, Сергей Григорьевич:
Здравствуйте! Моему племяннику удалили меланому, сейчас озаботились ксеновакцинацией. Лечат ли у вас ксеновакцинацией, или где ближайшая клиника. Ваше мнение об этом методе лечения?
в онкодиспансере не используют этот метод, более эффективны препараты для таргетной терапии
2016.02.28 at 14:05, Элина Сергеевна:
Андрей Арсентьевич, большое спасибо за ответ! Я живу в другом городе, завтра прилетаю в Красноярск. Во вторник приедем с папой в онкоцентр.
По поводу не говорить совсем я согласна, что это не правильно. Но так же говорить про 4ю стадию тоже страшно. Это будет для него удар и он сразу сляжет.
Уважаемая Элина Сергеевна! Позвоните мне как приедете в понедельник на телефон 2224001, скажите, что переписываетесь на сайте со мной, попросите соединить.
2016.02.27 at 22:05, Элина Сергеевна:
Добрый день! У моего папы в бсмп обнаружили раковую опухоль желудка, он там проходил осмотр по моводу язвы желудка. Там же пповели все узи, рентгены, мрт. По этим обследованиям метостазы не были обнаружены. Принято решение об омерации. Но на операции разрезали и зашили. Вся брюшина в метостазах. Поставили рак 4й степени. Его уже выписали. По просьбе родственников диаоноз ему не сказали. Сейчас он чувствует себя более менее, ходит, водит машину, ест конечно плохо, похудел очень. Какие наши дальнейшие действия? Как поставить его на учет в онкоцентр. Можно ли приехать первично без него? Какие документы нужны? На руках его выписка из бсмп, паспорт, полис. И мои доккменты, подтверждающие, что я дочь.
И как вообще озвучат ему диагноз? Сейчас я понимаю ничего от пациентов не скрывают или модно обсудить с врачом сказвть пациенту не полную правду?
Спасибо!
Уважаемая Элина Сергеевна! Для того, чтобы поставить пациента на учет в онкологический диспансер после лечения в БСМП, необходимо самому пациенту с медицинскими документами (выписка и результаты анализов), а также паспорт, медицинский полис, - обратиться в регистратуру консультативной поликлиники и в этот же день пациент будет принят врачом-онкологом, где будут даны соответствующие рекомендации, связанные с обезболивающей терапией, симптоматической терапии, которую пациент будет проходить по месту жительства(его лечащим врачом сейчас является и будет сопровождать бессрочно участковый терапевт), возможно оформление инвалидности и т.д. Явка без пациента не представляется возможной, так как это может быть своего рода подлогом. В том, что не сообщать Вашему папе диагноз нет ничего хорошего, это обман и одобрит и простит ли папа Ваших родственников за это, что не сообщили, останется на Вашей совести. Ведь рано или поздно он это узнает, или знает, но делает вид, что не знает. Другое дело как и кто должен донести до него эту информацию надо Вам подумать на семейном совете. И второй вопрос, как и с кем он к нам придет. Нужно в этом случае объяснить цель визита и не затягивать, так как все обследования имеют сроки годности, а опухоль желудка будет дальше прогрессировать, судя по Вашему описанию.
2016.02.26 at 21:55, Юлия Ивановна:
Андрей Арсеньевич, благодарю Вас за внимание и ответ! Трудность в том, что мама действительно может забыть дорогу и Галина Васильевна в категоричной форме озвучила мне, что если мама заблудится, то я обязана приезжать и сопровождать маму каждый раз на лечение, никто из медперсонала этого делать не будет. к.т.89029402265. Спасибо Вам.
Уважаемая Юлия Ивановна! В понедельник разберусь и дам соответствующие указания.
2016.02.26 at 21:00, Юлия Ивановна:
Доброго времени суток, Андрей Арсеньевич!
Сегодня я сопровождала маму Гаргапольцеву В.В., 1947 г.р. при госпитализации в радиологическое отделение №2, врача ожидали более часа, к сожалению так не дождалась, и при регистрации старшая медсестра Галина Васильевна сказала, что маму сопроводят на лучевое лечение в соседнее здание только один первый раз, а потом пусть сама находит. Маме 68 лет, организм достаточно ослаблен и я очень переживаю, как будет лечение проводится, и как это отразится на здоровье мамы? Заранее Вам благодарна.
Уважаемая Юлия Ивановна! Поясните, пожалуйста, в чем трудности по Вашей маме. Ведь путь из одного корпуса в другой недалекий. Если забудет дорогу она может обратиться к медперсоналу - не бросят , помогут, можно объединиться с соседями по палате и вместе ходить. Не переживайте.
2016.02.26 at 19:09, Егоров Владимир Александрович:
Добрый день, Андрей Арсеньевич!
На вопрос когда получим вызов на операцию получил ответ "ждите звонка имеется очередность". Можно ли узнать конкретно какова наша очерёдность c учётом того что пациент проживает в труднодоступном районе и наступающей распутицы. На какое число ориентировочно будет вызов. Заранее Вам благодарны.
к.т. 89535970796
Уважаемый Владимир Александрович! Отправьте смс с ФИО супруги и название отделения, а также район Вашего проживания, как мы с Вами договорились.
