KRASGMU.RU
LOG IN
Medical faculty
2016.12.19 at 18:17, Александр Николаевич:
Здравствуйте, Валерий Иннокетьевич! В детстве, с 6 лет, начало проявляться непостоянное сходящееся косоглазие,вроде как аккомодационное, из-за дальнозоркости сл. степени и анизометропии в 1.5дптр.
Назначили очки, глаз в них не косил. Очки проносил до 9-10 лет. Косоглазие после этого диагностировали только скрытое. Все было в норме до 15-16 лет, после стал испытывать
дискомфорт в глазах. Сейчас мне 25. Недавно обследовался у окулиста- диагноз постоянное расходящееся косоглазие 5 градусов, амблиопия слабой степени правого глаза.
Рефракция Os +1 , OD +3, астигматизма нет. Совершенно случайно наткнулся на Ваши труды и решил лечится. Уже 2 месяца ношу окклюзию в режиме ни секунды двумя глазами в режиме 1/7. Фиксация обоих глаз центральная.
На правый глаз постоянная контактная коррекция +2дптр. Тест по Чермаку говорит о ФСП-А. Результат определенно есть, зрение на амблиопичном глазау повысилось до 0.9. Левый глаз 1.2
Делаю бинокулярные засветы по 1.5 часа в день. Крестик удается задержать максимум на 2-3 секунды, далее образ с амбл. глаза исчезает, подсвечиваю фонариком и опять на 2-3 секунды наблюдаю крест. Мои вопросы: 1. Верная ли тактика лечения? 2. Функциональная скотома в среднем за какой период ликвидируется? 3. Она исчезает в большей степени под влиянием постоянной окклюзии или бифовеальных засветов? 4.Можете ли Вы дать какие-либо рекомендации? Спасибо заранее за ответ.
2016.12.19 at 22:33, Pospelov Valeriy Innokentevich answered:
Здравствуйте, Александр Николаевич!
1. В принципе, да.
2. Сие никто не исследовал. Все зависит от способа бинокулярной стимуляции.
3. Поскольку и то, и другое применяют одновременно, то определить степень куда сложнее, чем отделить мух от котлет.
4. Подключить тренировки бификсации и бифовеального слияния с помощью синоптофора.
В. Поспелов
2016.12.19 at 18:12, Александр Николаевич:
Здравствуйте, Валерий Иннокетьевич! В детстве, с 6 лет, начало проявляться непостоянное сходящееся косоглазие,вроде как аккомодационное, из-за дальнозоркости сл. степени и анизометропии в 1.5дптр.
Назначили очки, глаз в них не косил. Очки проносил до 9-10 лет. Косоглазие после этого диагностировали только скрытое. Все было в норме до 15-16 лет, после стал испытывать
дискомфорт в глазах. Сейчас мне 25. Недавно обследовался у окулиста- диагноз постоянное расходящееся косоглазие 5 градусов, амблиопия слабой степени правого глаза.
Рефракция Os +1 , OD +3, астигматизма нет. Совершенно случайно наткнулся на Ваши труды и решил лечится. Уже 2 месяца ношу окклюзию в режиме ни секунды двумя глазами в режиме 1/7. Фиксация обоих глаз центральная.
На правый глаз постоянная контактная коррекция +2дптр. Тест по Чермаку говорит о ФСП-А. Результат определенно есть, зрение на амблиопичном глазау повысилось до 0.9. Левый глаз 1.2
Делаю бинокулярные засветы по 1.5 часа в день. Крестик удается задержать максимум на 2-3 секунды, далее образ с амбл. глаза исчезает, подсвечиваю фонариком и опять на 2-3 секунды наблюдаю крест. Мои вопросы: 1. Верная ли тактика лечения? 2. Функциональная скотома в среднем за какой период ликвидируется? 3. Она исчезает в большей степени под влиянием постоянной окклюзии или бифовеальных засветов? 4.Можете ли Вы дать какие-либо рекомендации? Спасибо заранее за ответ.
2016.12.19 at 22:33, Pospelov Valeriy Innokentevich answered:
Здравствуйте, Александр Николаевич!
1. В принципе, да.
2. Сие никто не исследовал. Все зависит от способа бинокулярной стимуляции.
3. Поскольку и то, и другое применяют одновременно, то определить степень куда сложнее, чем отделить мух от котлет.
4. Подключить тренировки бификсации и бифовеального слияния с помощью синоптофора.
В. Поспелов
2016.12.19 at 12:15, Наталья Анатольевна:
Андрей Арсеньевич,в Питере и Москве и за рубежом набирает ход применение онкоиммунологии, лечение интерфероном гамма и тимозином альфа. Это лечение дает хороший эффект даже при множественных метастазах.Почему в нашем диспансере не применяется этот метод ?я лечусь с 2005 года ,мтс и в печень и в кости.Наталья
2016.12.20 at 22:34, Modestov Andrey Arsenevich answered:
Уважаемая Наталья Анатольевна! Да, действительно, за иммуно терапией будущее не только онкологии. Однако, это одна из наименее изученных систем организма, поэтому иммуно препараты медленно разрабатываются и м медленно внедряются. Пока в России нет много центровых доказанных исследований на этот счёт , как нет и рекомендаций с клиническими протоколами РУССКО. Доказанной эффективности нет по многим препаратам, хотя они и выборочно применяются при лечении онкопатологии. Мы стараемся придерживаться рекомендаций Федеральных центров. Также, только что мы провели телемост с Францией и Российским онкоцентром им. Блохина НН именно по этой теме. - читайте в разделе "Новости".
2016.12.16 at 15:32, Беляева Татьяна Борисовна:
Здравствуйте. Андрей Арсеньевич, моя мама Богачева Галина Алексеевна лежит в отделении онкоурологической хирургии, врач Скуйбитов Михаил Анатольевич, с 9 декабря и ждет операцию, но почему то операция постоянно откладывается, в связи с чем мама впадает в истерику, начинает себя накручивать, что вообще делать не будут и так далее, у нее поднимается давление. Можно ли узнать причину, почему операцию постоянно переносят?
2016.12.16 at 21:16, Modestov Andrey Arsenevich answered:
Уважаемая Татьяна Борисовна! Если операция откладывается, значит на то имеются медицинские противопоказания. Рекомендую Вам встретиться с лечащим врачом или рекомендовать маме с ним поговорить, выяснить причины, можно переговорить с завед. отделения Тоначевой Ольгой Геннадьевной. Писать об этом на сайте, который все читают считаю нецелесообразным по причине врачебной тайны.
2016.12.15 at 21:51, Миронова Вероника Игоревна:
Здравствуйте! Я прочитала сообщение девушки Евгении от 29.11 по поводу вымогательства денег со стороны врачей и медсестёр в химиотерапевтическом отделнии - абсолютно с ней согласна. Прошу установить видеонаблюдение и аудиозапись во всем отеделении - если у вас нет финансовой возможности - напишите пжста - мы сделаем в виде пожертвования это совершенно бесплатно. Но пора уже прекратить этот беспредел! Ещё и в радиологии надо установить и в кабинетах зав отделениями! Разве это частная клиника? По какому праву что Козин, что бобровская имеют право пациентам назначать ставку за лечение типа мы бесплатно никого не лечим - хочешь химию пройти вовремя - 5000 руб за курс, хочешь лучевую терапию - 15000 за курс! Медсестра в химиотерапевтическом отделении за то что поставить в Вену катетер для введения препарата просит 500 руб!!! Это что за беспредел!!!! Какая то коммерческая деятельность ведётся в государственном учреждении
2016.12.19 at 13:12, Modestov Andrey Arsenevich answered:
Уважаемая Вероника Игоревна! Обращайтесь по каждой конкретной ситуации ко мне или заместителям главного врача оперативно, если на самом деле кто-либо из медицинского персонала требует с конкретного пациента деньги, иначе все это выглядит голословно и некрасиво. Вы ведь от своего имени, если оно не вымышлено обвиняете людей, которые трудятся в коллективе много лет и положили немало здоровья и сил для борьбы с раковыми заболеваниями. Я поддержку, если факты подтвердятся.
2016.12.15 at 20:56, Надежда Анатольевна:
Здравствуйте,Андрей Арсеньевич!
* Почему не организовано взаимодействие между КОД и ККБ№1 по консультации пациентов в сложных клинических случаях по схеме Ачинск - КОД - ККБ№1?
На сегодняшний день схема такова: Ачинск -- КОД (диагноз исключен или требует лечения и доп.обследования у узкого специалиста, которого у нас нет) -- Ачинск (терапевт-направление-согласование: - уходит еще время) -- ККБ№1 (узкий специалист)
Представитель КОД, который был у нас в городе в ноябре на данный вопрос сказал, что КОД не может направить напрямую в ККБ№1! В чем сложности?
Спасибо!
2016.12.16 at 21:11, Modestov Andrey Arsenevich answered:
Уважаемая Надежда Анатольевна! Представитель КОД неточно пояснил порядок взаимодействия. Между любыми стационарами Красноярска в случае необходимой консультации пациент после выписки из стационара или в ходе поликлинической консультации специализированного учреждения и необходимости консультации в другом в этот же день или в крайнем случае на следующий в случае явки пациента с направлением и выпиской должен обратиться в регистратуру, где его направят к специалисту на консультацию. Если есть проблемы или бюрократия, связанная с этим вопросом обратитесь к зав. Поликлиникой КОД Покровской Светлане Эрастовне очно или по телефону(на сайте).
2016.12.14 at 21:23, Дания Канатовна:
Здравствуйте, уважаемая Марина Анатольевна! Это Дания Ильяшева из Караганды. Рада вам писать! Дело в том, что из-за последней реанимации снова сорвалась консультация с вами и ваш администратор дал этот адрес связи. Мне бы очень хотелось продолжить сеансы, но постоянно срывается из-за ОАРИТ. Я в данный момент в больнице прохожу длительный курс терапии и восстановления в стационаре после ОАРИТ, но доступ к ноутбуку имею. можно ли назначить на ближайшее время консультацию? Буду искренне благодарна!
2016.12.14 at 21:27, Lisnyak Marina Anatolevna answered:
Здравствуйте, Дания! очень рада, что вышли на связь. С большим удовольствием продолжим с Вами работать. В ближайшее время согласуем время онлайн консультации с администратором. Сколько разница во времени с Красноярском? Чтобы не нарушить больничный распорядок.
2016.12.14 at 20:49, Елена Леонидовна:
Здравствуйте, Андрей Арсеньевич! Моя свекровь проживает сейчас в г. Абакан и уже 1,5 месяца она ходит по местным врачам. Основная жалоба была тяжесть в низу живота и увеличивающийся живот (асцит). Теперь она сдаёт и пересдает бесконечные анализы, но лечения по прежнему никакого нет. При этом терапевт/гинеколог говорил все время про анализы, что "ничего такого в них нет"...сегодня на приеме онколог в Абакане ей сказал, цитирую "что же вы ходите-то все, у вас 4 ая стадия рака и метастазы в лёгких, ну ладно назначу вам 6 курсов химии, но сомневаюсь, что вы их переживете". При этом 1,5 месяца не делали НИЧЕГО! Назначили первую процедуру химиотерапии на 20ть какое-то там число... Как такое можно говорить пациенту, в голове не укладывается! Направление в краевой онкодиспансер не дают. Возможно попасть на приём и обследование в КККОД в ближайшее время без направления? И какие документы необходимо подготовить? Заранее спасибо за ответ!
2016.12.16 at 21:04, Modestov Andrey Arsenevich answered:
Уважаемая Елена Леонидовна! Учитывая, что территория Хакасии относится к другому субъекту РФ, отдаленность и стадию процесса, Вашей свекрови рекомендую проходить обследование и лечение на месте в республике Хакасии. Платных услуг мы не оказываем. Если дадут направление на лучевую терапию, тогда ее оказание будет проходить в нашем диспансере . Показания к назначению специализированного лечения должна определить врачебная комиссия абаканского онкологического диспансера. Спасибо за понимание.
2016.12.14 at 20:38, Александр Владимирович:
Здравствуйте Андрей Арсеньевич ! Я являюсь поциентом вашей клоники уже год. Меня постоянно направляют к разным врачам скажите пожалуста а могу-ли я проходить личения только у одного лечещего врача??? Если да то как это зделать. СПАСИБО ЗА ОТВЕТ
2016.12.16 at 20:58, Modestov Andrey Arsenevich answered:
Уважаемый Александр Владимирович! Поликлиника онкологического диспансера является консультативной, поэтому обеспечить гарантированный выбор врача мы не можем реализовать. Спасибо за понимание.
2016.12.14 at 17:10, Олег Евгеньевич Радюк:
Здравствуйте! Чернова Анна Александровна уведомила меня о том, что переслала Вам моё письмо с просьбой о предоставлении мне результатов моего ДНК анализа. Василий Сергеевич, ответьте, пожалуйста, мне на то письмо. Спасибо.
Mordovskiy Vasiliy Sergeevich еще не ответил
2016.12.13 at 21:11, Екатерина Владимировна:
Спасибо за ответ Валерий Иннокентьевич , я знаю что мнения врачей расходятся по поводу первичной имплантации ИОЛ , очень много осложнений . Першин К.Б. в Новосибирске возьмет нас после трех лет . Первично он не ставит ИОЛ .
2016.12.13 at 22:43, Pospelov Valeriy Innokentevich answered:
Первично он не ставит ИОЛ ... потому, что работает не в государственной, а в частной клинике, для которой сложности не нужны...
2016.12.13 at 17:43, Екатерина Владимировна:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич ! У меня к Вам такой вопрос у меня родился сынок с врожденной двусторонней катарактой в 4.5 и 5 месяцев сделали операцию в городе Кемерово . Постоянно носим очки на плюс 13 и контактные линзы на плюс 16 . Сейчас нам 1 год и 8 месяцев стала замечать что глазки иногда стали косить изредка , раньше такого не было . надо ли нам делать заклейки ,есть ли смысл сейчас пока маленький .наш местный окулист говорит , что когда пойдем в сад начнем лечение ,тогда и клеить будем . Еще забыла уточнить у нас афакия ИОЛ говорят ставить после трех лет . Заранее спасибо за ответ.
2016.12.13 at 18:32, Pospelov Valeriy Innokentevich answered:
Здравствуйте, Екатерина Владимировна!
Слушайте советы того врача, который наблюдает ребенка, видит его очно. Я же, не видя Вашего ребенка, могу ответить на Ваш вопрос только погадав на кофейной гуще. Только вот кофе мне запретили пить. А ИОЛ имплантируют, например в Уфе и в столичных МНТК, и первично, сразу во время экстракции катаракты, в том числе и догодовикам. Вторичную же имплантацию можно сделать в любом возрасте.
В. Поспелов
2016.12.13 at 11:06, Максим Гергерт:
Не ужели ничего нельзя сделать?
2016.12.14 at 16:34, Modestov Andrey Arsenevich answered:
Бывает период времени, когда специализированная помощь не может быть оказана. Также, наступает время у человека, когда и любая другая медицинская помощь уже бессильна перед болезнью человека. Прошу отнестись с пониманием.
2016.12.13 at 09:33, Максим Гергерт:
Андрей Арсеньвеич, добрый день. Отец проходил в Вашей больнице обследование . По результату КТ отправили домой, сказали химию не выдержит (Заключение КТ: КТ-картина Т-правого легкого, перибронхиальный рост, гиповентиляция в/доли, гидроторакс справа (5,5 см). Множественные MTS в легкие.)
Состояние отца: в весе за все время потерял пару килограмм, одышки нет, кашель только ночью периодически тревожит, боль сбивает диклофенаком.
Можете что-нибудь подсказать или посоветовать? Заранее большое спасибо!
2016.12.14 at 16:30, Modestov Andrey Arsenevich answered:
Уважаемый Максим! Я отвечаю на административные и организационные вопросы. По тактике ведения и лечения Вы можете задать вопрос другим нашим специалистам.
2016.12.12 at 19:44, Бурасова Елена Геннадьевна:
Здравствуйте, Андрей Арсеньевич! Проводится ли в вашем учреждении позитронно-эмиссионная КТ? Спасибо.
2016.12.14 at 14:04, Modestov Andrey Arsenevich answered:
В Сибирском клиническом центре ФМБА РФ по соседству с нашим центром. Ссылка на их сайт на нашем сайте в разделе Партнеры.
2016.12.11 at 21:57, Ольга Михайловна:
Здравствуйте Андрей Арсеньевич ! просим у Вас помощи.. Моя мама Быковская Тамара Алексеевна проживает в г.Канске, в 2014 году у неё были обнаружены метостазы в лёгких и печени. С данным заболеванием ей дали инвалидность и направление в краевой онкологический диспансер для назначении ей химиотерапии. Девять месяцев назад, у неё стал расти живот, об этом она говорила и в Канске врачу, и при приездах в краевой онкологический диспансер. врачу Дмитриенко и врачу химиотерапевту Ерёминой Екатерине, но врачи не обращали на это внимание.Говорили, что ещё мало ,ещё рано..Когда у неё живот вырос до размеров, что ей стало сложно передвигаться,врачи теперь пожимают плечами. не знают что делать..в Канске сделали ей первый прокол, при этом наугад , без какого либо аппарата, жидкость вышла в незначительном количестве и более не выходила. Врач сказал, что он не знает что делать и отправил в краевой онкологический диспансер за очередным назначением химии, и сказал может , что в диспансере сделать смогут. Но и там ни чего ни сделали. Ложить маму в стационар отказали, пояснив что это долгое лечение и нет направления от врача г.Канска .Сказали её должны положить в стационар по месту жительства и всё делать под наблюдением врача . Мама попыталась объяснить , что врач который находится в г канске не знает что делать.Ей назначили химиотерапию и мочегонные.Так она вернулась в г Канск и обратившись к онкологу,сказала чтоб её положили в стационар. врач ей пояснил, что он её ложить не куда не собирается и что она может лечиться дома. Мама стала пить мочегонные, но живот не уменьшался. Далее ей в Канске вновь на угад был сделан прокол живота, и была поставлена трубка, через которую жидкость не вытекала,так как она густая. Нам пришлось самим дома с помощью шприца откачивать ей с живота жидкость. Спустя три три месяца после последнего визита в онкологический диспансер. Пришло время ехать за очередным назначением химиотерапии. Онколог в г Канске сказал, что ей химия не нужно, без неё она больше проживет. Почему он сделал такой вывод я не знаю. После чего мама прошла УЗИ брюшной полости, врач сказал, что метастазы на печени находятся в прежнем состоянии, каких либо серьёзных изменений нет, но жидкости стало больше. После чего мы настояли, чтобы отправили документы в онкологический диспансер, чтобы получить электронку, для назначения химиотерапии. На что из онкологического диспансера пришёл отказ. Когда онколог из г. Канска направлял документы в Красноярск, он в них написал состояние пациента терминальной стадии. Мы не можем понять откуда данная стадия взялась???? Если в онкологическом диспансере сказали что метостазы в лёгких на том же уровне, не прогрессирует, в печени так же. Я понимаю, что печень выделяет жидкость и в брюшной полости накапливается жидкость,Так у меня вопрос, почему ни какого наблюдения от врачей? ни какого назначения лечения печени .Понимаете у человека нет ни каких болей, обезболивающие не пьёт, в анализе УЗИ всё в норме, ноги не отёкшие,вены не распухшие.Она чувствует себя нормально,единственное трудно ходить из за живота.Там ,сказали литров 8-9 жидкости. А её получается отправили умирать? Прошу Вас нам помочь. Что делать ? направление маме не дают в Красноярск, и в химиотерапии отказано.Заранее Вам благодарны.Спасибо.
2016.12.12 at 11:36, Modestov Andrey Arsenevich answered:
Уважаемая Ольга Михайловна! Перезвоните по телефону 2224001, попросите переговорить со мной.
2016.12.09 at 22:36, Чижова Наталья Николаена:
Уважаемый Валерий Иннокентьевич!
1. Можно ли приехать к Вам на учебу на цикл : патология бинокулярного зрения? Я из Перми.
2.Как получить путевку для оплаты ?
Pospelov Valeriy Innokentevich еще не ответил
2016.12.09 at 17:07, Марина Александровна:
Добрый день, Валерий Иннокентьевич, беспокоит Вас мама из Санкт-Петербурга. Скажите пожалуйста, врачи из Санкт-Петербурга или Москвы наконец-то научились лечить косоглазие с АКС по Вашей методике, хоть кто-нибудь поближе к нам, или ближайший пункт по-прежнему остается Визус-1 в Нижнем Новгороде? И второй вопрос, очень важно знать Ваше профессиональное объективное мнение: в Кемерово, врачи -офтальмологи научились разрывать при косоглазии АКС хирургическим путем, пришивая мышцы определенным образом и в 2012 году запатентовали формулу. Мне как простому обывателю никогда не узнать насколько это эффективно, может быть Вам интересен этот вопрос и Вам дадут честный ответ насколько это эффективно? Мне очень важно знать мнение действительно профессионала, человека с большим опытом, потому что у моего ребенка на май назначена 3 операция в возрасте 9 лет , направленная на разрыв АКС традиционным путем (вскрывают 1 глаз , корректируют углы и после операции наверное назначат окклюзию), так может лучше сразу в Кемерово. Громакина - член академии РАЕН, Кемеровская государственная медицинская академия, суть изобретения : изобретение касается коррекции сходящегося содружественного альтернирующего косоглазия при наличии аномальной корреспонденции сетчатки и функциональной скотомы. В основе хирургического лечения лежит типичная операция рецессии внутренних прямых мышц на оба глаза различной степени. За счет создания мышечных рычагов различной силы на правом и левом глазу после смещения кзади на неодинаковую величину внутренних прямых мышц АКС разрушается, и угол косоглазия устраняется навсегда. Патент РФ № 2458659.
2016.12.10 at 10:58, Pospelov Valeriy Innokentevich answered:
Марина Александровна, здравствуйте!
1. На специальном цикле обучения в КрасГМУ врачей из указанных Вами городов отродясь не было. А научился ли кто "самоучкой", сказать не могу - ни в одной из столиц России не жил и не работал.
2. Рассуждая чисто теоретически, "разорвать АКС асимметричными операциями на мышцах" это из оперы, в которой пытаются рьяного матершинника отучить материться, отрезав ему язык. Последнее куда более эффективно, так как хотя бы вслух он материться не сможет, а в уме и письменно на бумаге - сколь угодно.
АКС - это особый "косоглазый" способ переработки зрительной информации мозгом, нарабатываемый и в последующем используемый косящими детьми. Использование его можно прекратить только либо окклюзией, либо удалением одного из глаз (как вырвать язык), либо обучением НКС (правильному, "прямоглазому" способу зрения). Но никак не операциями на глазных мышцах.
В. Поспелов
2016.12.08 at 18:47, Максим Иванович:
Добрый вечер Евгения Александровна! У меня супруга приобрела от испуга в детстве эпилепсию. В 2013 году, я и жена были на приемах у врача ШаповаловойЕ.А. Все время жена принимает ламиктал, по рекомендации доктора начали переходить на кепра. Со вторника полностью закончен переход на кепра 250 мг. 1/2 - таб. утром, 1/2 таблетки вечером. Но супруге чего то совсем не идет она часть не понимает о чем я говорю и т.д. Она говорит что тело её не слушается. Доктор, помогите пожалуйста у нас еще дочечка 11 лет. Мы из Зеленогорска. С уважением семья Донец.
Dontseva Evgeniya Aleksandrovna еще не ответила
2016.12.06 at 23:25, Инна Николаевна:
Андрей Арсеньевич доброго времени суток! Просьба попасть к Вам на прием по личному вопросу ( конечно же. все таки по вопросу печального заболевания) Заранее благодарю. С уважением Инна.
2016.12.07 at 16:05, Modestov Andrey Arsenevich answered:
Записывает секретарь 2224001.