KRASGMU.RU
LOG IN
Laboratory of medical genetics
2011.12.07 at 15:19, Козлов Вячеслав Валерьевич:
Здравствуйте.
У меня постоянно ощущение, как будто голову что-то переполняет, создается давление. Иногда сильнее, иногда слабее, но практически всегда. Сильно обостряется во время простудных заболеваний.
Также бывают моменты, когда несколько минут просто стою и ничего не могу сообразить и воспринять. Раньше после этого следовал обморок, сейчас нет (но все равно в глазах немного темнеет. но не отключаюсь полностью, всё помню.) При этом помогает глубокое дыхание животом, но чаще забываю об этом.
Ходил к двум разным неврологам, все говорят что ничего страшного. Но мне страшно, потому-что со временем все хуже и хуже.
Назначали мексидол в/м и актовегин в/в, эффекта не было. Была родовая травма, родился с гематомой на голове.

КТ мозга: http://i031.radikal.ru/1112/6f/6a250f978f5a.jpg
КТ шеи: http://s40.radikal.ru/i090/1112/c0/dd7e7ccd103f.jpg
ЭЭГ (2004 г. к сожалению заключение утеряно) http://s017.radikal.ru/i442/1112/b9/1b853076f1ee.jpg
ЭЭГ2 http://s40.radikal.ru/i087/1112/30/ffc509427eb6.jpg

Я запишусь к Вам, в регистратуре сказали пока нет записи, на след. неделе звонить.

КАКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ ЕЩЕ НУЖНО ПРОЙТИ ДО ПРИЕМА, ЧТОБЫ НЕ РАСТЯГИВАТЬ ВО ВРЕМЕНИ?
2011.12.13 at 16:52, Dmitrenko Diana Viktorovna answered:
Уважаемый Вячеслав Валерьевич!
Необходимо провести 3-х часовой мониторинг ЭЭГ после депривации сна в течение 1 суток накануне исследования в нашем центре.
РЭГ с вертеброгенными, венозными, ортостатической и дыхательными пробами.
Анализ крови на иммунный статус, Ig G к ВПГ 1,2 типов, ЦМВ, ВЭБ.
Пожалуйста напишите, если Вам нужны направления, я оставлю у регистратора.
2011.11.29 at 22:10, Надежда:
Здравствуйте! Моему сыну 7 лет перед школой проходили мед.осмотр, хирург поставил искривление осанки и плоскостопие. В 2 года были у невролога, т.к. ребенок ходил на цыпочках, даже подошва на обуви стерта большей частью на носках, прошли лечение, вроде перестал так ходить. Сейчас снова заметила это. Возможно это генетически, т.к. муж тоже ходит на носочках, когда босиком. Нам посоветовали обратиться с сыном к неврологу либо к ортопеду, что посоветуете Вы? Мы живем в Тайшете Иркутской обл. в январе или феврале планируем приехать в Красноярск. Как работает Ваша клиника в праздничные дни и к кому записаться?
2011.12.01 at 19:05, Dmitrenko Diana Viktorovna answered:
Здравствуйте!
С учетом установки ног на цыпочках необходима консультация невролога и ортопеда. Желательно приехать с отцом.
Можно записаться на консультацию к любому неврологу.
Клиника работает с 4 января. Лучше записаться заранее.
Тел. 8(391)-221-24-49 или 8(391) 221-53-56.
2011.11.23 at 16:42, Наталья Юрьевна:
Добрый день.
Моя мама (67лет) 4года назад сильно похудела с 70кг до 45. Сейчас ее вес 52кг при росте 1,45м. При этом она постоянно обдирала кожу рук на пальцах и возникли проблемы со сном. За пару лет до этого было сотрясение (в височной области). Других жалоб не было, была энергичной и веселой женщиной. Анализы все в норме были. Я ее лично видела перед этим. Тк в ее семье была напряженная обстановка все списали на нервы и отправили подлечиться в Психо-невролгический диспансер (не Красноярск). Через два месяца знакомая забрала ее из больницы и привезла ее к нам в город в состоянии овоща. Сильнейшая депрессия, апатия, некоторая потеря памяти, она не понимала где находится, не узнавала многих близких и знакомых, знакомилась и тут же забывала их опять. Из препаратов и методов лечения вспомнила только Апизатрон. За пару месяцев ее состояние несколько улучшилось. В течение года состояние достаточно стабильно. Зуд кожи рук вылечили - оказался банальный грибок. Подскажите, какие лучше пройти обследование и к каким специалистам лучше обратиться по поводу ее состояния. Выписки из больницы нет, тк ее просто по сути выкрали оттуда. Есть карта с поликлиники г. Ачинска, где проходилось обследование до ее ка-леченья в ПНД.
На данный момент основные жалобы: частичная потеря памяти, апатия, головные боли (особенно часто возникают во время умственного напряжения-книги, телевизор), теряет нить разговора, не может следить за сюжетом кинофильма, например. Появились изменения в поведении, стала отнекиваться и врать как это делают маленькие дети
2011.12.13 at 15:44, Dmitrenko Diana Viktorovna answered:
Уважаемая Наталья Юрьевна!
Описываемые вами проявления характерны для деменции. Причину деменции у Вашей мамы необходимо уточнять. Для этого необходимо пройти нейропсихологическое тестирование, МРТ головного мозга, консультация окулиста (глазное дно), полный объем обследования уточниться при очной консультации.
Для уточнения диагноза нужно обратиться к неврологу. Проблемой деменции занимаются в нашем центре эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской клиники и в СКЦ.
Запись на консультацию в нашем центра по тел. 8(391)-221-24-49 или 221-53-56
2011.11.13 at 00:27, Наталья:
Здравствуйте Диана Викторовна! Моему ребенку сейчас 1 год и 4 мес. При прохожде-нии врачей в 1 месяц нам наш участковый невролог поставил диагноз – последствия по-ражения головного мозга в виде гипертензионного синдрома. Мы прошли курс лечения (физио, пропили кавинтон). На приеме в 6 мес., он назначил нам пропить пантогам. Но прочитав аннотацию к этому лекарству, я решила его не давать. При вопросе ему на осно-вании чего он нам поставил данный диагноз, он мне ответил – что ребенок встает на цы-почки. По результатам НСГ у нас все было в порядке.
Сомневаясь в компетенции врача, мы обратились к платному неврологу. Он сказал, что ребенок абсолютно здоров, сделал нам повторно НСГ.
Результаты НСГ:
Межполушарная щель мм: 1,1
Синукортикальное пространство мм:1.2
Субарахноидальное пространство мм: 1,4
Боковые желудочки:
Косой размер левого переднего рога мм: 2,9
Косой размер правого переднего рога мм: 3,2
Тело левого бокового желудочка мм: 2,0
Тело правого бокового желудочка мм: 2,0
Затыл.-антральные отделы слева мм: 7,7
Затыл.-антральные отделы справа мм: 8,9
Третий желудочек мм: 2,6
Полость прозрачной перегородки (если существует)мм:___
Полость Верге (если существует) мм: ___
Сосудистые сплетения: без патологий
Подкорковые ядра: без патологий
Перивентрикулярная паренхима: гипоэхогенна
Каудо-таламическая бороздка слева: без патологий
Каудо-таламическая бороздка справа: без патологий
Большая затылочная цистерна мм: ___
Мозжечок: без патологий
Ретроцеребеллярное пространство: не расширено
Индекс циркулярного сопротивления сосудов мозга (Ri) по передним мозговым артериям : 0,55 и максимальная скорость кровотока 56 см/сек
Скорость и тип кровотока в вене Галена: 11 см/сек, монофазный.
Так же, им было сказано, что повышенное ВЧД (гипертензионный синдром), это не бо-лезнь, а лишь проявление каких либо заболеваний (гидроцифелия, минингит и.т.д.).

Больше всего меня беспокоит тот факт, что когда мы заболели ОРВИ, у нас на фоне по-вышенной температуры, была рвота, руки и ноги были ледяные, ребенок стал «мрамор-ный», судорог не было. Лежа в больнице, детский педиатр сказал, что это последствия родовой травмы, поэтому ребенок отреагировал именно так. В выписном листе нам написали ОРВИ тяжелой формы, гипертермический синдром на фоне ППЦНС.

Вывод участкового невролога по поводу реакции на температуру – это из-за повышенного ВЧД и это будет постоянно при температуре пока не вылечите ВЧД.
Вывод платного невролога по поводу реакции на температуру – это может быть абсолют-но у каждого ребенка, так организм может отреагировать на инфекцию.

Подскажите, пожалуйста в связи с чем, такая реакция у ребенка на температуру, что может служить причиной этого? Будет ли это (гипертермический синдром) повто-ряться при каждом повышении температуры ?
Прочитав в интернете немного информации, может я конечно, и ошибаюсь, появляется у детей в связи родовыми травмами и инфекционными заболеваниями.
В роддоме на второй день ребенку одели марлевую повязку на область шейного отдела, может была травма, хотя врачи по этому поводу ничего не говорили.

Ребенок развивается по возрасту, с 6.5 мес. сидит, с 10 мес. ходит, хорошо болтает.
Подскажите что мне делать, просто я боюсь что это опять может повториться и могут произойти судорги. Может нужно пройти еще раз какое-нибудь обследование, у врачей такое разное мнение. Заранее благодарна за ответ. С уважением Наталья!!!
2011.11.21 at 13:03, Dmitrenko Diana Viktorovna answered:
Уважаемая Наталья!
Показатели нейросонографии действительно в пределах нормы.
Возможно, врача настораживает установка на цыпочках у ребенка. Это действительно признак перинатального поражения нервной системы. Какого конкретно, сказать без обследований сложно. Мы сталкивались с установкой на цыпочках и без поражения нервной системы, а в результате пользования ходунками.
Для лечения этих проявлений используется массаж нижних конечностей, лечебная физкультура, занятия в костюме Адель.
Реакция на температуру в виде побледнения кожных покровов, мраморности, рвоты может быть у любого ребенка, в т.ч. и при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Это не признак внутричерепного давления. По результатам нейросонографии признаков внутричерепного давления нет.
Без очной консультации сложно что-то еще рекомендовать.
2011.11.03 at 18:19, светлана александровна:
здравствуйте!!! таблетки кеппра мне не выписывают код льготы не тот сказали отправляют меня к ПРОКОПЕНКО какой то главный невропатолог на карла маркса 34 б , в понедельник пойду к нему что он мне скажет незнаю говорят какую то бумагу должен дать что он дает добро. а сколько мне нужно пропить кеппру чтоб сдать анализы через неделю можно идти???
2011.11.21 at 13:04, Dmitrenko Diana Viktorovna answered:
Уважаемая Светлана!
Говорить об эффективности препарата или побочных эффектах мы сможем только через 1 месяц от момента приема АЭП
2011.10.27 at 01:12, СВЕТЛАНА АЛЕКСАНДРОВНА:
ЗДРАВСТВУЙТЕ ДИАНА ВИКТОРОВНА :-)))) !!!. ГРУППУ МНЕ ПРОДЛИЛИ 18 ЧИСЛА. ЧТОБЫ ПОЛУЧИТЬ ЛЕКАРСТВО КОТОРОЕ ВЫ МНЕ ВЫПИСАЛИ ПО РЕЦЕПТУ МНЕ НУЖНО СПРАВКУ ПРИНЕСТИ С ПЕНСИОННОГО ФОНДА В ПОЛИКЛИННИКУ , А ЕЁ ДАЮТ ТОЛЬКО ЧЕРЕЗ 10 ДНЕЙ ПОСЛЕ ПЕРЕОФОРМЛЕНИЯ НА ГРУППУ Т.Е. Я ЕЁ ПОЛУЧУ 28 ОКТЯБРЯ. ЕСЛИ Я УСПЕЮ ЕЁ СДАТЬ 28 ОКТЯБРЯ В ПОЛИКЛИННИКУ ТО Я ПОЛУЧУ РЕЦЕПТЫ ТОЛЬКО В ПОНЕДЕЛЬНИК ИЛИ ДАЖЕ ВОВТОРНИК. И НЕФАКТ ЧТО МНЕ ПРИДЕТЬСЯ ЕЩЁ В АПТЕКЕ ЖДАТЬ ПОКА ОНИ ЗАКАЖУТ,У НИХ ВСЕГДА НЕТ ЛЕКАРСТВА. А МНЕ ЖЕ НАДО К ВАМ УЖЕ ИДТИ НА ПРИЁМ С РЕЗУЛЬТАТОМ АНАЛИЗА КРОВИ. И СКОЛЬКО НУЖНО НЕДЕЛЬ ПРОПИТЬ ТАБ. КЕППРА ЧТОБ СДАТЬ АНАЛИЗ КРОВИ???ХВАТИТ НЕДЕЛИ??? ИЛИ НАДО 2,3,4 НЕДЕЛИ. НИЧЕГО ЕСЛИ Я ПРИДУ К ВАМ НА ПРИЁМ В СЕРЕДИНЕ НОЯБРЯ ИЛИ В КОНЦЕ??? УЖ КАК ТАМ ПОЛУЧИТЬСЯ НЕЗНАЮ :-))))))))))
2011.10.31 at 18:15, Dmitrenko Diana Viktorovna answered:
Уважаемая Светлана!
Приходите, когда анализы будут готовы.
2011.10.25 at 10:22, Светлана Ивановна:
здравствуйте! 3 года назад был ушиб ГМ легкой степени. 1 год назад появились судороги ночью без потери сознания. МРТ -2011: глиоз передних рогов боковых желудочков. заместительная гидроцефалия. Рентген шоп: умеренно выраженный ох с3-с6. Судороги проходят без потери сознания в виде потягивания туловища и конечностей и бруксизма. В период травмы МРТ не делала, так как было 3 мес беременности. Могут ли настоящие изменения ГМ быть последсвиями ушиба гм трехлетней давности?
2011.10.25 at 15:29, Dmitrenko Diana Viktorovna answered:
Уважаемая Светлана Ивановна!
Выявленные на МРТ изменения являются последствием черепно-мозговой травмы, ушиба головного мозга. Структурные изменения в головном мозге формируются после травмы длительное время - около 18 месяцев.
2011.10.22 at 16:47, Наталья Леонидовна:
Здравствуйте! нам назначили сдать анализ на концентрацию ПЭС подскажите пожалуйста, где это можно сделать?
2011.10.25 at 15:23, Dmitrenko Diana Viktorovna answered:
Здравствуйте Наталья Леонидовна!
ПЭС - это что?
Вы были на консультации в Университетской клинике? Тогда, уточните, пожалуйста, фамилию. Я подниму вашу карту.
2011.10.13 at 13:21, светлана александровна:
здравствуйте!!! сегодня звонила чтоб записаться на анализ крови 1) мутация метионин синтетазы (MTR) ,2) мутация метионин синтазы-редуктазы (MTHFR) 3) мутация метионинтетрафолатредуктазы (MTRR), и +фолиевая кислота. мне сказали что они такого неделают!!! что делать???
2011.10.13 at 16:54, Dmitrenko Diana Viktorovna answered:
Куда звонили?
Анализ делают в лаборатории НИИ Мед.проблем Севера и ЦНИЛ. Можно уточнить - генетические маркеры нарушений свертывающей системы крови. Делают точно. Мы отправляем женщин каждую неделю
2011.10.10 at 21:22, СВЕТЛАНА АЛЕКСАНДРОВНА:
ЗДРАВСТВУЙТЕ ДИАНА ВИКТОРОВНА!!! :-))). ТАБЛЕТКИ КОТОРЫЕ ВЫ МНЕ ВЫПИСАЛИ КЕППРА И ФОЛИЕВА КИСЛОТА Я ЕЩЁ НЕПЬЮ ЕЩЁ НЕВЫПИСАЛИ, ВЫ МНЕ НАЗНАЧИЛИ ЭКСПРЕСС КОНСУЛЬТАЦИЮ ЧЕРЕЗ МЕСЯЦ ,КАКИЕ МНЕ НАДО НА ЭТУ КОНСУЛЬТАЦИЮ ПРИНЕСТИ ИССЛЕДОВАНИЯ??? И ВЫ МНЕ ДАЛИ НАПРАВЛЕНИЕ НА ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ ,КРОВЬ СДАВАТЬ В ТО ВРЕМЯ КОГДА Я НАЧНУ ПИТЬ ТАБЛЕТКИ КЕППРА И ФОЛИЕВУЮ КИСЛОТУ ??? ИЛИ МОЖНО СЕЙЧАС ПРИ ПРИЕМЕ ЛАМИКТАЛА???
2011.10.13 at 12:54, Dmitrenko Diana Viktorovna answered:
Экспресс консультация через 1 месяц в связи со сменой терапии, на фоне приема кеппры. Анализы Вы сдаете тоже на фоне приема кеппры.
Анализ крови на уровень фолиевой кислоты и генетические нарушения фолатного цикла сдать до приема фолиевой кислоты (вне зависимости от противоэпилептического препарата).
2011.10.04 at 17:01, Орлова Надежда Константиновна:
Диана Викторовна, добрый день! У моего мужа Орлова А.Н. закрываются веки, - блефароспазм. Можно ли ему помочь? Делали обкалывание Диспортом, последний раз не помогло. Возможно подшивать веки нужно. У его сестры такое же заболевание, можно думать, что наследственное. Записались к Вам на прием на 14октября, не знаю по адресу ли...
2011.10.05 at 15:50, Dmitrenko Diana Viktorovna answered:
Уважаемая Надежда Константиновна!
Лучше записаться на прием к Козулиной Екатерине Александровне (в нашей клинике). Она является ведущим специалистом, не только Красноярского края, но и России по нервно-мышечной патологии.
2011.09.25 at 20:42, светлана александровна:
здравствуйте!!! я сделаю на мичурина есть диагностическии центр если что то непонравиться или небудет что то хватать в этом обследовании тогда переделаю у вас . просто поймите меня у меня небольшой кризис в семье и каждая копейка на счету. этот год какойто неудачный :-)))))). а если мне неизменяет память я помоему в том году делала у вас в клинике а результата так и незнаю сказали что вам отдадут наруки!!! есть у вас что???
2011.09.27 at 11:59, Dmitrenko Diana Viktorovna answered:
Если делали у нас, то все в карте.
2011.09.22 at 21:16, светлана александровна:
здравствуйте!!! скажите почему такая разница в цене на ЭЭГ. у вас в клинике стоит 2.400 руб., а на карла маркса 43 - 600 руб.. в чём отличия?
2011.09.24 at 10:23, Dmitrenko Diana Viktorovna answered:
Разница в качестве исследования и его продолжительности.
Вопрос ценовой политики это сфера деятельности руководства клиники.
В других клиниках проводится рутинная ЭЭГ, без должной технической обработки записи, что приводит к множественным артефактам и необходимости переделывать исследование, т.к. невозможно оценить истинную картину корковой ритмики
2011.09.15 at 11:24, светлана александровна:
здравствуйте!!! я записалась к вам на приём на 29 число, непоздно??? я всё равно только 3 пойду на обследование потому что 1-ое октября это суббота думаю успеем. а общий анализ крови тоже у вас там в клиники можно сделать, или можно у себя в поликлиннике по прописки?. если успею на следующей неделе проити всех то перезапишусь к вам на прием раньше если место будет.
2011.09.16 at 09:29, Dmitrenko Diana Viktorovna answered:
общий анализ крови можно сделать и у нас в клинике и в полоклинеке по месту жительства
2011.09.12 at 19:49, СВЕТЛАНА АЛЕКСАНДРОВНА:
ЗДРАВСТВУЙТЕ !!! Я ПРИНИМАЮ ЛАМИКТАЛ ПО 1,5 ТАБ. УТРОМ И ВЕЧЕРОМ. А ЧТО ЭТО ЗА ЛАБОРАТОРИЯ ИНВИТРО МОЖНО НОМЕР ТЕЛЕФОНА И АДРЕС? . А МРТ И РЭГ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЛИ МОЖНО НЕДЕЛАТЬ, ТОЛЬКО ЭЭГ ХВАТИТ?
2011.09.14 at 10:58, Dmitrenko Diana Viktorovna answered:
Учитывая, прием ламиктала в Инвитро сдавать анализы не нужно.
Необходимо сделать часовой мониторинг ЭЭГ после депривации сна и общий анализ крови. ЭЭГ лучше сделать в нашей клинике (К.Маркса, 124, тел.221-24-49).
МРТ и РЭГ можно не делать однако на прием принесите имеющиеся обследования
2011.09.07 at 19:24, светлана александровна:
здравствуйте диана викторовна!!! :-))). а какие надо документы взять к вам на прием МРТ,ЭЭГ,РЭГ или это надо делать после вашего приема???
2011.09.12 at 09:27, Dmitrenko Diana Viktorovna answered:
Уважаемая Светлана!
Документы медицинские, снимки необходимы все, какие имеются.
ЭЭГ необходимо сделать свежую и если Ви принимаете противоэпилептические препараты, то необходимо сдать кровь на содержание лекарственного вещества (Лаборатория ИНВИТРО). Если принимаете депакин, то через 2 часа после приема депакина натощак. Если финлепсин, то через 4 часа.
2011.08.25 at 23:25, светлана александровна:
здравствуйте Диана Викторовна!!! :-)))). у меня 1 октября 2011г. переосвидетельствование как записаться к вам на конец сентября, напишите номер телефона и сколько стоит прием?. спасибо :-)))
2011.09.06 at 12:02, Dmitrenko Diana Viktorovna answered:
Уважаемая Светлана Александровна!
Запись на прием по тел. 8(391)-221-24-49.
Лучше записаться на середину сентября, что бы мы успели к переосвидетельствованию.
2011.07.26 at 12:14, Татьяна Николаевна:
У ребенка 7 лет родовая травма ШОП, судороги, он плохо ходит, не может ездить на велосипеде. Доктора говорят, здоров. Живем в Кежемском районе. Как попасть к вам на экспертную консультацию?
2011.09.06 at 12:00, Dmitrenko Diana Viktorovna answered:
Уважаемая Татьяна Николаевна!
Запись на консультацию по тел. 8(391)-221-24-49. Красноярск, ул. К.Маркса, 124, 2 этаж, Университетская клиника.
На прием необходимо предоставить все медицинские документы, результаты обследований, МРТ (если имеется), выписки.
При необходимости будет назначено дообследование (при очной консультации).
2011.07.21 at 09:15, Михаил Николаевич:
Здравствуйте, Диана Викторовна!
Я у Вас лечусь и приезжал на консультацию 28 апреля 2011г.Приехать к Вам пока я не могу на консультацию, хочу узнать по результатам анализа. Я принимаю Депакин хроно по 1 таб. утром и 1 таб. вечером , сдал анализ на вольпроевую кислоту : Результат 58.
Как нам принимать дальше таблетки, в такой дозе или нет?
2011.09.06 at 11:57, Dmitrenko Diana Viktorovna answered:
Михаил Николаевич!
Продолжайте прием депакина в прежней дозе.
2011.06.16 at 16:28, Юрий Александрович:
Доброе время суток, Диана Викторовна. У меня вопрос не особо обычный. Мне поставлен диагноз: симптотическая эпилепсия с умереными по частоте простыми приступами. Раньше я принимал припарат Финлепсин-ретард:(приступов практически небыло, 1 в год, небыло даже 1,5 года ниодного, щуствовал себя нормально. После консультаций в 2009 начал принимать Депакин-хроно: (чаще стала болеть голова, и приступы начались почти каждый месяц или 2 месяца, набираю вес очень сильно). Еще после обследования обнаружили проблему в кровообращении головного мозга, аплазия сонной артерии внутренной (на счет операции отказали). Хочу с вами проконсультироваться, может стоит заменить препарат обратно если мне от него было лучше, к вам на консультацию папасть хочу
2011.06.20 at 14:59, Dmitrenko Diana Viktorovna answered:
Уважаемый Юрий Александрович!
Можно вернуться на финлепсин. Для корреции медикаментозной терапии Вам необходимо подойти на очную консультацию.
Запись на консультацию по тел. 8(391)-221-24-49 (Красноярск, ул. К.Маркса, 124).
Для консультации нужно предоставить предыдущие результаты обследований: ЭЭГ, анализы крови, МРТ головного мозга.
Учитывая прием депакина-хроно: биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, о.белок, о.билирубин + общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов. Анализ крови на уровень вальпроевой кислоты (через 2 часа после приема депакина, натощак. Анализ можно сдать в лаборатории ИНВИТРО. Часовой мониторинг ЭЭГ с депривацией сна можно провести в Университетской клинике (8(391)-221-24-49).
Возможно Вам достаточно будет скорригировать дозу депакина. Обследования помогут мне выбрать необходимый для Вас препарат и дозу