2016.07.11 at 18:58, Наталья Юрьевна:
Здравствуйте Наталья Анатольевна. Моему сыну 3 года 10 месяцев. У нас такая проблема. Ребенка рвет по непонятным причинам. Кормила грудью до 1года2 месяцев. В 4 месяца по назначению нашего педиатра начала вводить прикорм. Так как был недовес. И с того момента началась периодически рвота. После 2-х лет возникновение рвоты практически прекратилось. Но в последнее время, случаи рвоты возобновились. Обращались постоянно к нашему педиатру. Прописывали нам «Креон 1000», Хелак форте, бифидум бактерин. Пока пьем препараты, рвоты нет, как только прекращаем через 1-2 месяца приступы рвоты начинаю возобновлятся. Ко всему этому у нас очень развит рвотный рефлекс. Что это может быть? Какие нам желательно сдать анализы? Как можно попасть к вам на прием? Или порекомендуете какой-либо препарат?
Здравствуйте Наталья Юрьевна, так понимаю первый вопрос ком не был после этого описания. Жду Вас в Университетской клинике, предварительно надо записаться у администратора.
С уважением Н.А.
2016.07.10 at 00:15, Ирина:
Добрый вечер, Владимир Викторович! ранее задавала вопрос про затяжной кашель и высокий иммуноглобулин Е. сдали анализы, на паразитов (в крови и в кале не обнаружены), иммуноглобулин опять высокий, также повышены гемоглобин (140), эритроциты и ЛДГ 275 (норма до 225). Кашель присутствует по-прежнему, при этом горло/легкие чистые.
педиатр предполагает,что это аскаридоз и выписал лечение. стоит ли лечить на основании такой клинической картины? или ничего не делать до августа?
спасибо!
Ирина, при отсутствии аскарид по результатам обследования - лечение не показано!!!
2016.07.04 at 10:37, Екатерина:
здравствуйте, Владимир Викторович.
планируем попасть к вам на осмотр ребенка в годик,т.к. есть некоторые вопросы на которые участковый врач затрудняется ответить. например у ребенка явно торчит одно ребро и увеличена печень (подтверждено узи) ну и мы уже наблюдались у вас с АД (спасибо большое за помощь назначения отлично помогают)
с какими анализами к вам прийти? достаточно общих? не нужно сдавать что-то отдельно для исследования печени? или анализ на определение рахита например? поедем из Железногорска поэтому интересуют желательно сразу выяснить все вопросы.
Екатерина, советую до осмотра ничего не сдавать.
2016.07.02 at 15:49, Ирина:
Добрый день, Владимир Викторович! проконсультируйте, пожалуйста, ребенку 5 лет, уже 4 месяца наблюдается кашель, очень редкий, в день пару раз, сухой, со стороны легких, ло-органов ничего не нашли, сдали кровь на общий иммуноглобулин и несколько аллергенов (кошка,собака, выль,клещ). по результатам все отрицательно, кроме общего IgE - он 189 МЕ/мл при норме менее 60 МЕ/мл. также недавно наблюдалось рвота один день. как дальше действовать искать паразитов или все-таки аллергены? аллергологов, гастроэнтерологов у нас нет, педиатры отмахиваются. В красноярске будет в августе, хотели бы попасть на прием и уже хоть с какими-то анализами на руках.
Заранее спасибо!
Ирина, советую прийти на очный осмотр, до этого ничего советовать не могу (в плане обследования точно), т.к. вероятнее всего кашель связан с гиперреактивностью бронхов, а не с глистами и т.п. Возможно лечение не показано, требуется время, возможно потребуется противовоспалительная терапия.
2016.07.02 at 11:18, Наталья:
Можно к Вам сегодня попасть на прием?
Наталья, сегодня у меня выходной день, по поводу свободного времени приема - позвоните по тел 221-53-56 (Университетская клиника).
2016.06.27 at 21:43, Ромащенко Наталья Владимировна:
Здравствуйте Наталья Анатольевна. Мы были у Вас на приеме 8 июня. Сейчас мы принимаем сингуляр и фликсотид как вы нам прописали. У Саши все хорошо, приступов нет, избегаем общение с аллергенами (полынь, лебеда), летом мы обычно болеем тяжелее и поэтому я опасаюсь ставить прививку против пневмонии.
Наталья Владимировна, если на фоне лечения нет никаких симптомов прививку ставить не опасно, зато ребенок будет частично подготовлен к осенним возможным респираторным заболеваниям.
2016.06.24 at 22:33, Ромащенко Наталья Владимировна:
Здравствуйте, Наталья Анатольевна! Ромащенко Саша 3г 11м наблюдается у Вас с бронхиальной астмой. В нашей поликлинике сейчас проводят вакцинацию детей против пневмонии. Можно ли нам делать данную прививку, если у нас сейчас период обострения в связи с полинозом? Спасибо.
Здравствуйте Наталья Владимировна, прививать в период обострения болезни нельзя. Почему у вас обострение? Какой базисный препарат получаете? Чем купируете обострение??
2016.06.21 at 22:34, Страдающий:
Доброго времени суток Наталья Анатольевна!!! Понимаю, что в паре строк всё не описать! Но все же, попробую! Проблема встала остро..а именно....Болею астмой давно, имею аллергию..В том числе была и на новокаин.. Сейчас срочно потребовалось удаление зуба..А как же обезболить? Можно ли сделать тесты на анестетики в день приема? А то к сожалению, время не на моей стороне и я не с Красноярска. (близлежащий населенный пункт) . С уважением и надеждой!
Здравствуйте, к сожалению не могу к Вам обратиться по имени, пробу можете провести в день удаления зуба, но все-таки рекомендую до удаления и в течение 3 дней после, принимать антигистаминный препарат, например дезлоратодин в дозе соответствующей возрасту, принимается однократно в сутки, и если все-же появляются симптомы аллергии, необходимо вызвать врача - общие принципы. Более точная консультация возможна только после осмотра пациента.
С уважением к "страдающему" Н.А.
2016.06.16 at 12:12, Юлия:
Здравстуйте у ребенка 4 года мастоцитоз можно ли аллергопробами определить на что реагирует организм. и к какому врачу обращаться дерматологу аллергологу или иммунологу ? в краевой сказали принимать кетотифен курсами.но я не вижу смысла ребенка постоянно поить таблетками.
Юлия, мастоцитоз серьезное заболевание, такие дети наблюдаются совестно дерматологами и аллергологами, кожные пробы не показаны!
2016.06.15 at 15:13, людмила:
Добрый день. Ребенку 3.5 года?девочка. Прививки прекратили ставить на второй В,начались сильные аллергические высыпания,атопический дерматит постоянно. С рождения наблюдадась молочница в полости рта, в последниее время периодически проявляется стоматит. Год назад лечили Кандидом, рябиной, в последний раз- сейчас Стомагелем. Сдали анализ крови, педиатр отметила снижение иммунитета по показаниям Лимфоцитов и Эозонофилов. Получается у ребенка выражен иммунодефицит уже. Что посоветуете вы?
Здравствуйте Людмила, могу дать рекомендации только после тщательного сбора анамнеза и осмотра ребенка. Принимаю в Университетской клинике КрасГМУ на К.Маркса, 124.
С уважением Н.А.
2016.06.13 at 20:59, Алина Евгеньевна:
Добрый день, Владимир Викторович! Подскажите пожалуйста, волнует вопрос. Дочери 5 лет, на протяжении 7-10 дней под вечер жалуется на боли в животе, не продолжительно, в течении часа максимум,показывает на область пупка. Ребенок активный, аппетит хороший, стул не регулярный, склонный к запорам. Питание очень избирательное, каши овощи не ест, но хорошо кушает супы. Много сладкого ест. Какие анализы сдать? И что предпринимать? Заранее благодарю.
Здравствуйте, советую решить вопрос с регулярностью стула, анализы сдавать не обязательно, посетите гастроэнтеролога очно для решения проблемы.
2016.05.31 at 23:03, Екатерина:
Владимир Викторович, здравствуйте! Записались к вам на ближайшее время,22 июня, 15.40. Но 26.06 мы надолго уезжаем, и я боюсь, что для прояснения нашей ситуации понадобится сдать анализы, а мы просто не успеем сделать это до отъезда. Хотим попросить у вас рекомендации по анализам, а приехать к вам 22 числа уже с готовыми результатами.
Девочка, 2 года, с рождения искусственное вскармливание, высокая эозинофилия, диагноз непереносимость коровьего белка, гидролизная смесь. Были у вас дважды, с аллергическим энтероколитом и на консультации по питанию. Теперь приедем к вам как к аллергологу. Всегда наблюдали у ребенка розовые щеки, даже до ввода прикорма. По вашему совету следили, чтобы не становилось хуже, вводили прикорм и все новые продукты медленно и аккуратно, отказываясь от продуктов, вызывавших явную реакцию. Щеки стабильно розовые. В середине марта сильно обсыпало спину. Без ввода новых продуктов! (на тот момент ребенок ел практически всё, кроме молока: кефир, творог, домашний йогурт, 2 грамма сыра и 1 грамм масла в день, хлеб, мясо, курицу, рыбу, перепелиное яйцо, овсянку, пшеничную кашу, все овощи и фрукты, кроме цитрусовых…). Диагноз дерматолога – атопический дерматит. Диагноз аллерголога – накопительная аллергия (гастроэнтеральный тип аллергии). Убрали все фрукты, кроме яблок и груш, все крупы, кроме риса и гречки, все молочное, кроме кефира, все красные и рыжие овощи, всю рыбу и мясо, кроме свинины. Плюс использовали цинковую пасту, сыпь постепенно проходит, остается незначительное количество бледных и едва заметных точек по плечам, щеки розовые, иногда выскакивают 1-2 красных прыщика (лицо, живот,ноги). В середине апреля (полтора месяца назад) исключили также кефир и хлеб. Прыщи всё также выпрыгивают и пропадают на одной и той же еде. И кажется, что становится хуже. Их постепенно становится всё больше (на ногах, до 10 на каждой), они начинают чесаться, появляются ранки, осталось даже пара шрамов. Забираем гречку – всё прекращается. Решаем, что аллергия на гречку. Неделя спокойствия, из круп –один рис, изредка кукуруза, и теперь тоже самое – прыщи, расчесы. Теперь аллергия на рис?? Ребенок ест рис, рисовые хлебцы, слабый яблочный сок (примерно 1:10), свинину и индейку, разную капусту, зеленый горошек и фасоль, грушу. Прыщи появляются, как белое пятно с красной серединкой, белое бледнеет, серединка становится маленьким выпуклым прыщиком, который чешется. Иногда не чешется и в скором времени сам исчезает. Изредка появляются беловатые волдыри (как комариный укус), тоже чешется, потом исчезает. Щеки всё это время по-прежнему розовые, особенно левая, алая и суховатая. Стул хороший, оформленный, 1 ,реже 2, раза в день. Стираем хоз.мылом, животных нет, используем увлажнитель…
Что делать сейчас? Может быть мы зря морим ребенка голодом? Ведь до сыпи по спине она ела практически всё! Продолжать ли эту строгую диету? Игнорировать ли высыпания? Пить ферменты? Антигистаминные препараты? Сейчас пьем полисорб второй день.
Получили направление (из Железногорска) на 8 июня в НИИМПС на анализ крови на группы аллергенов. Результаты должны быть готовы как раз к 22 июня. Что можно сделать еще до приема у вас? Может быть поискать паразитов? (Все анализы на яйцеглист всегда были отрицательные. Последний- от 10 мая.) Сдать кровь на какие-то необходимые показатели? (Эозинофилы от 10 мая – 1.) Копрограмма? Дисбактериоз? Кровь на аллергены?
Спасибо, Владимир Викторович! Извините, пожалуйста, за большой объём, кажется, что всё важно.
Екатерина, сделайте анализы в НИИ Севера (что сделают) и с результатами приходите, специальных анализов лично мне не нужно. Достаточно вашего описания. Составьте дневник питания логичный. Этого хватит.
2016.05.23 at 00:33, Ольга:
Владимир Викторович, здравствуйте!
У ребенка (1 год, 9 мес), последнее время стала замечать неприятно-сладковатый запах изо рта, особенно после сна. Кроме того, кал также имеет похожий сладковатый запах(есть примеси слизи). Рацион ребенка уже сложившийся достаточно долгое время (молочные продукты, мясо, фрукты, овощи, крупы), сладости очень ограниченно, максимум печенье.
Медикаменты никакие не принимал. За гигиеной полости рта следим.
В чем может быть причина? Какую диагностику следует провести?
И еще, предстоит вакцинация, стоит ли ее отложить или данные симптомы не могут свидетельствовать о серьезном заболевании, которое было бы противопоказанием.
С уважением, Ольга.
Ольга, вакцинация не противопоказана. Подсчитайте количество выпитой и выделенной за сутки жидкости, сделайте копрологию и развернутый анализ крови с определением уровня сахара в крови.
2016.05.18 at 07:54, Елена Викторовна:
Добрый день!
В дополнение к вопросам ниже про 2-месячного ребенка.
Педиатр отклонений не находит, прописала эспумизан от газов, бифиформ беби по инструкции и ждать трех месяцев.
Неделю спустя: молочные продукты исключены, эспумизан перед каждым кормлением -- эффекта нет.
Бифиформ бебм засомневалась давать, есть ли смысл его пить без анализов?
Хотела записаться к вам на прием, но поскольку запись за 2-3 недели, вопрос: когда еще можно "ждать, пока пройдет", а когда уже надо паниковать и бежать к гастроэнтерологу на прием?
Елена Викторовна, в таком случае - без осмотра и очной беседы ничего советовать не буду. Приходите на прием, будем разбираться как поступить в вашей ситуации.
2016.05.10 at 19:16, Елена Викторовна:
Добрый день!
2-месячный ребенок пару недель назад стал очень беспокойно себя вести: к концу кормления начинает выкручиваться, постоянно тужится, даже во сне, из-за этого спит беспокойно, плачет. При этом газы отходят, стул регулярный 3-6 раз в день, желтый, но с водой и немного пенится. Ребенок на грудном вскармливании, мама диету не меняла с его рождения (постное мясо, каши, овощи ограниченно)
Сдавали копрологию: жиры -1, слизь -1.
Стоит ли выяснять причину/лечить, или это все из-за незрелости кишечника и надо просто ждать?
Елена Викторовна, обратите внимание на молочные продукты в рационе питания матери. Думаю, что все таки стоит обратиться для старта к врачу педиатру.
2016.05.07 at 16:50, Юлия Хатмулловна:
Здравствуйте,Наталья Анатольевна.У моего ребенка с 8 месяцев громкое дыхание.Педиатры с начало отмахивались.А сейчас ребенку 1год и 3 мес.После очередного ОРВИ нас отправили аллергологу.Ребенку назачили пульмикорт , но я пошла по совету подруги другому специалисту.ОН порекомендовал обратится к вам.Исключить диагнозы бронходисплазия и бронхопульмональная дисфункция.И не давать этот пульмикорт.Что делать давать или не делать ингаляции с пульмикортом? И КАК можно быстро к вам на прием попасть?
Здравствуйте Юлия, принимаю в Университетской клинике 10 мая, подходите.
С уважением Н.А.
2016.05.07 at 14:22, Юлия Хатмулловна:
Здравствуйте,Наталья Анатольевна.У моего ребенка с 8 месяцев громкое дыхание.Педиатры с начало отмахивались.А сейчас ребенку 1год и 3 мес.После очередного ОРВИ нас отправили аллергологу.Ребенку назачили пульмикорт , но я пошла по совету подруги другому специалисту.ОН порекомендовал обратится к вам.Исключить диагнозы бронходисплазия и бронхопульмональная дисфункция.И не давать этот пульмикорт.Что делать давать или не делать ингаляции с пульмикортом? И КАК можно быстро к вам на прием попасть?
2016.05.04 at 19:29, Ольга Анатольевна:
Наталья Анатольевна, доброго времени суток. Подскажите пожалуйста в Университетской клинике случайно не делают потовую пробу на определение концентрации ионов хлора? Спасибо, с уважением к Вам, Ольга.
Здравствуйте Ольга Анатольевна, потовую пробу делают в генетическом центре на Молокова.
С ууважением Н.А.
Здравствуйте,я студентка вуза,в декабре 2015 по кт-лимфоаденопатия средостения,саркоидоз медиастенальная форма.в январе 2016-диагноз саркоидоз подтвержден гистологически,в апреле 2016-изменения в легочном интерстиции с лимфоаденопатией(на фоне диффузно усиленного легочного рисунка в средних отделах преимущественно левого легкого определяется сгущение рисунка с мелкими очаговыми включениями).Л/У до 2.2 см.Вы думаете,что это уже повод о назначении кортикостероидов?((или же можно попробывать другую супрессирующую терапию?!
Здравствуйте Кристина Владимировна, хотелось бы порекомендовать Вам, обратиться в кабинет наблюдения за пациентами с саркоидозом в ККБ №1, курирует профессор И.В.Демко, там проанализируют Вашу конкретную ситуацию, о проведут коррекцию терапии.
С уважением Н.АюИльенкова
2016.04.27 at 11:30, Лариса:
Здравствуйте, были у вас на приеме полтора месяца назад, диагноз: признаки лактозной недостаточности, функциональное расстройство пищеварения, микробная контаминация. Полтора месяца на диете,никаких улучшений с пищеварением ребенка... ребенку почти 8 месяцев. От введения овощей стало только хуже... (до этого каши были). Можно ребенку давать препарат лактазар? Чтобы хоть как то облегчить самочувствие....Или после приема фермента лактозы, организм вообще разучится сам его вырабатывать?
Лариса, можно дать лактазар, но также необходимо анализировать и питание.