KRASGMU.RU
LOG IN
Pediatric department
2016.12.05 at 16:07, Екатерина Андреевна:
Добрый день. Мой предыдущий вопрос от 23.10. После этого мы были у вас на приёме. Пробовали ввести фрисопеп - на 60 мл опять понос. Мы уже почти 5 месяцев сидим на смеси Альфаре, но у нас ни на грамм не улучшилось отношение к лактозе. Можно ли из этого сделать вывод, что лактазная недостаточность - не последствие аллергии на БКМ? И не вредно ли столь долгое использование лечебной смеси?
2016.12.05 at 20:11, Chikunov Vladimir Viktorovich answered:
Екатерина Андреевна, при аллергии на белок короьвего молока развивается вторичная лактазная недостаточность и не всегда удается перейти на смеси с лактозой сразу. В ряде случаев приходиться длительное время получать полные гидролизаты без лактозы, и длительность может быть и не 5-6 месяц, а больше. Вредного в них ничего нет. Наберитесь терпения.
2016.12.01 at 20:58, екатерина владимировна:
Здравствуйте Владимир Викторович,наблюдаемся у вас с АД.(Апальков Данил 12.07.15). но хочу задать вопрос по другому поводу.подскажите нормально личто у малыша не растут зубы на протяжении 8-9 месяцев? первый зуб появился в 6,5 мес в 8 мес было 6 зубов (4 сверху и 2 снизу) и вот нам почти 1,5 года а зубов так же 6. везде где я читала написано до полугода норма а вот дальше не нашла информации. Наш педиатр списывает это на аллергию (по поводу нее с наступлением отопительного сезона она возобновилась летом была ремиссия), скудностью питания и возможно нехватку ферментов,но ничего не назначает. вы нам выписывали кальций в 1 год все пропили по рецепту и тишина.стоит беспокоится? сколько давать вит Д? может стоить пропить ферменты? или сдать анализ на кальций и вит Д? или же не трогать ребенка пусть растет и развивается и я себе просто накручиваю?!)
2016.12.05 at 20:42, Chikunov Vladimir Viktorovich answered:
Екатерина Владимировна, посетите детского стоматолога и успокойтесь. Лекарственные препараты принимать не нужно.
2016.11.30 at 22:38, ирина:
добрый вечер! Спасибо за ответ по поводу Артема. Сегодня готовы результаты капрологии, педиатр сказала, что у нас и ферментативная недостаточность и нужна консультация гастроэнтеролога. вы посоветуете что-нибудь еще? пока педиатр сказала опять пить креон
2016.12.01 at 11:36, Chikunov Vladimir Viktorovich answered:
выполняйте рекомендации врача, который оценивал результаты.
2016.11.29 at 20:26, Татьяна Витальевна:
Здравствуйте,Наталья Анатольевна,скажите пожалуйста нам приезжать в декабре или нет? мы были на приеме 22 ноября, или нам нужно приехать только в январе?
2016.11.30 at 06:47, Ilenkova Natalya Anatolevna answered:
Татьяна Витальевна, лечитесь и приезжайте в январе, только лечение самостоятельно не отменяйте.
С уважением Н.А.
2016.11.29 at 19:17, ирина:
Здравствуйте! 21.10.2016г. была у вас на приеме с 8 мес. ребенком (Живица Артем, 08.02.2016 г.р.). Проблема: не могли ввести прикорм, т.к. при приеме любой другой пищи, кроме молока, шли сильные колики и запоры. Вы поставили диагноз: функциональное расстройство пищеварения, АБКМ (под вопросом) и назначили на приеме Креона вводить прикорм, мне безмолочную диету и постараться отойти от докорма молочной смесью.
мы ввели несколько безмолочных каш, овощи, стул при этом регулярный, колик нет. От молочных смесей не удалось отказаться, т.к. объем грудного молока сильно сократился. 17.11.2016г., после сдачи анализа на капрологию на приеме Креона, педиатр отменила Креон.
В последних несколько дней я отмечала нарастание у ребенка дискомфорта со стороны кишечника, несколько раз был жидкий стул. Сегодня ночью после приема пищи ребенок сильно кричал, поджимал ножки и живот был напряженный. Сегодня он ест очень мало, отказывается от еды. днем во время редких кормлений ребенок начинает поджимать ножки и кричать. Вчера стул был, сегодня - нет. Поставила кусочек свечи Папаверина ночью, через какое-то время успокоился, но не покакал. При осмотре педиатром живота, начал кричать, но она сказала, что пока ничего принимать не надо и назначила сдать анализ на капрологию.
Мы очень благодарны вам за предыдущую консультацию, помогите нам, пожалуйста, опять. Можно ли попасть к вам на прием побыстрее? Или вы так подскажете, что нам делать. Заранее благодарна, Ирина.
2016.11.29 at 21:41, Chikunov Vladimir Viktorovich answered:
Ирина, молочную смесь нельзя, перейдите на Нутрилон пепти гастро, продукты прикорма безмолочные и вам диета без молока.
2016.11.25 at 21:21, Татьяна Витальевна:
Результаты ИНЗ 238382939 / 22.11.2016
Пациент:Якуненкова Татьяна Витальевна
Возраст:14 лет
Пол:женский
Мед.офис:
ИНВИТРО-Сибирь ООО, Красноярск, ул. Декабристов, д. 36
Результаты исследований
Исследование Результат Референсные значения Комментарий
Клинический анализ крови
Гематокрит 35.5 % 34.0 - 44.0 %
Гемоглобин 11.1 г/дл 11.5 - 15.0 г/дл
Эритроциты 4.34 млн/мкл 3.80 - 5.00 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 81.8 фл 73.0 - 95.0 фл
RDW (шир. распред. эритр) 15.8 % 11.6 - 14.8 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 25.6 пг 26.0 - 32.0 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 31.3 г/дл 32.0 - 36.0 г/дл
Тромбоциты 259 тыс/мкл 150 - 400 тыс/мкл
Лейкоциты 9.30 тыс/мкл 4.50 - 13.00 тыс/мкл
Нейтрофилы (общ.число), % 65.9 % 46.0 - 66.0 % При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%
Лимфоциты, % 17.8 % 30.0 - 45.0 %
Моноциты, % 8.4 % 3.0 - 9.0 %
Эозинофилы, % 6.8 % 1.0 - 5.0 %
Базофилы, % 1.1 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 6.13 тыс/мкл 1.80 - 7.70 тыс/мкл
Лимфоциты, абс. 1.66 тыс/мкл 1.00 - 4.80 тыс/мкл
Моноциты, абс. 0.78 тыс/мкл 0.00 - 0.80 тыс/мкл
Эозинофилы, абс. 0.63 тыс/мкл 0.00 - 0.50 тыс/мкл
Базофилы, абс. 0.10 тыс/мкл 0.00 - 0.20 тыс/мкл
Исследование Результат Референсные значения Комментарий
Железо 14.00 мкмоль/л 8.95 - 30.43 мкмоль/л
Латентная железосвяз. способность 51 мкмоль/л 20 - 62 мкмоль/л
Общая железосвяз. спос-ть 64.8 мкмоль/л 45 - 76 мкмоль/л
Ферритин 24 мкг/л 7 - 140 мкг/л
Исследование Результат Референсные значения Комментарий
СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/ч < 20



Наталья Анатольевна ,Я ваша пациент,Якуненкова Татьяна,мы были у вас на приеме 22.11.2016.И мы сдали анализы (результат анализов вверху) вы обещали подкорректировать лечение если это потребуется по результатом анализов,Если что то вот сотовый 89135208175
2016.11.29 at 18:52, Ilenkova Natalya Anatolevna answered:
Татьяна Витальевна,посмотрела еще раз Вашу карту, на фоне проводимой терапии существенное улучшение- выросли показатели ферритина, железосвязывающая способность нормализовалась но гемоглобин еще находится на прежних значениях.Поэтому препарат продолжаем в этой же дозировке еще 2 месяца, затем контроль этих же анализов и подойдете на прием. Обратите пожалуйста внимание на питание - мясо, желательно кролика, печень обязательно, фрукты овощи, гранаты, прогулки.
С уважением Н.А.
2016.11.25 at 21:03, Татьяна Мельникова:
Добрый вечер! Ребенку 3 года. С рождения атопический дерматит. Весной проходили лечение в дневном стационаре, убрали глютен, выявили по анализу крови превышение по амилазе, назначили лечение в т.ч. креон. Постоянно на жесткой диете. Второй раз за последние два месяца складывается следующая ситуация: ребенок жалуется на резкие приступообразные боли в животе, показывает на область пупка, вздутие живота, отказывается от еды, воды (хотя отказ от еды в связи с жесткой диетой для сына очень редкое явление), на второй день жидкий стул. Хирурги по своей части проблем не увидели, педиатр отказалась осмотреть, т.к. на момент посещения поликлиники, после приема мотилиума и смекты живот не болел, сказала ничего не делать. Ребенок жалуется на боли, живот сильно вздут. После 3х кратного жидкого стула дали Энтерофурил, ребенку сразу стало легче, оживился, перестал жаловаться на боли. Переживаю, что можно сделать в нашей ситуации, чтобы выявить причину?
2016.11.27 at 10:12, Chikunov Vladimir Viktorovich answered:
Татьяна, советую обсудить прием пробиотиков с педиатром и тримедат на 2-3 недели. Желательно показать ребенка очно гастроэнтерологу.
2016.11.25 at 10:25, Татьяна Анатольевна:
Наталья Анатольевна большое спасибо за рекомендации. Я совсем забыла про цикопласт. Нам Ирина Викторовна как то его уже рекомендовала он хорошо помогал. Помажем пока им.
Ilenkova Natalya Anatolevna еще не ответила
2016.11.24 at 16:39, Татьяна Анатольевна:
Наталья Анатольевна спасибо за ответ. Я не знаю что такое ладонный эпидермолис. Направление конечно мы возьмем, но это будет только ближе к отпуску летом. Нет возможности летать в Красноярск часто. Недавно прилетели, в Красноярске такого не было летом, поэтому не обращались. А подушечки пальцев облазят регулярно осенью и зимой. педиатр сказала что это от нехватки витаминов А и Е. И по этой причине мы тоже никогда не тревожились. У Ирины Викторовны тоже давно не были так как астма не давала о себе знать, дай бог и дальше так будет. Поэтому и хотела узнать чем можно до приема у врача облегчить симптомы. Извините еще раз за беспокойство.
2016.11.24 at 18:51, Ilenkova Natalya Anatolevna answered:
Татьяна Анатольевна, могу ответить предположительно. Не исключаю аллергическую природу заболевания. Возможно облегчат симптомы:
1. Гипоаллергенная диета (исключить продукты которые вызывают аллергию)
2.На период выраженного обострения - крем элоком ( при исчезновении симптомов, крем следует отменить)
3.Крем - цикопласт можно применять постоянно на места шелушения до полного исчезновения
С уважением Н.А.Ильенкова
2016.11.23 at 14:29, Татьяна Анатольевна:
Наталья Анатольевна добрый день. меня волнует то, что периодически появляются пятна красные на ладошках и облазят пальцы. Чем мазать ладошки и по какой причине это может быть? Анализы все в норме. Пьем аевит по 1 капсуле и лактофильтрум мажем пока детским кремом с витамином А и Е. На фоне этого кожа становится лучше. Мазали кремом элиделом все стало проходить, но прочитала что он вызывает раковые образования кожи. Перестали мазать. Может быть есть другие мази, более безопасные, которые нам помогут? Спасибо Вам.
2016.11.24 at 07:02, Ilenkova Natalya Anatolevna answered:
Здравствуйте Татьяна Анатольевна, у Вашего ребенка клиника ладонного эпидермолиса, если лечение неэффективно, Вы можете взять направление в НИИ мед проблем Севера. Вы же наблюдаетесь у Ирины Викторовны. Для назначения лечения мне необходимо вас осмотреть, собрать анамнез заболевания и жизни. Заочно лечить невозможно!
С уважением Н.А. Ильенкова
2016.11.16 at 11:47, Татьяна Анатольевна:
Наталья Анатольевна добрый день. Я вам писала на почту по поводу наших ладошек. Мы с вами говорили по телефону чтобы мы сдали анализы. Все результаты я вам отправила. Но не получила от вас ответа. Я готова отплатить заочную консультацию.
2016.11.21 at 18:21, Ilenkova Natalya Anatolevna answered:
Здравствуйте Татьяна Анатольевна, мы с Вами по телефону все обговорили, лабораторные анализы у вашего ребенка в норме. Что еще Вас интересует?
С уважением Н.А.
2016.11.15 at 15:12, Екатерина:
Добрый день, Владимир Викторович! Ребенку 4 года. В июле удалили аденоиды и буквально на следующий день появилась отрыжка. Думала пройдет, но до сих пор не прошла. Сейчас еще добавился кашель (чаще во время сна, сначала отрыжка, следом кашель сухой). Постоянно болит живот. Питание - детский стол, иногда сладости. Редко показывает на пищевод и желудок, говорит неприятно в этом месте, возможно изжога. Что это может быть и с какими исследованиями к Вам на консультацию необходимо подойти?
2016.11.16 at 11:47, Chikunov Vladimir Viktorovich answered:
Екатерина, следует провести УЗИ желудка и пищевода. Этого будет достаточно.
2016.11.09 at 20:40, Светлана Григорьевна:
Здравствуйте, Владимир Викторович! у меня такой вопрос:сыну 28 лет у него Недостаточность кардии,Рефлюкс-гастрит,Поверхностный дуоденит. Подскажите пожалуйста можно употреблять ржаной хлеб с хмелевой закваской ,галетовое и овяное печенье Спасибо бльшое
2016.11.09 at 21:49, Chikunov Vladimir Viktorovich answered:
Здравствуйте. Если эти продукты не вызывают никаких симптомов обострения заболевания - можно.
2016.11.09 at 11:39, Анастасия Владимировна:
Владимир Викторович, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, мы иногородние. У нас в городе, ребенку (7,5 лет) ставят предполагаемый диагноз: хронический гастрит, обострение под вопросом и дисфункцию ЖКТ. Направили на ФГС, но к сожалению, в городе сломался аппарат. Какие обследования необходимо пройти, и сколько это займёт по времени. К вам предварительно записались на конец ноября.
2016.11.09 at 18:57, Chikunov Vladimir Viktorovich answered:
Анастасия Владимировна, сделайте ФГДС (лучше в Краевой детской больнице, посмотрите у них на сайте) с уреазным тестом на хеликобактер и забором биоптата слизистой желудка. УЗИ органов брюшной полости. Копрология. Рацион питания за 2-3 дня.
2016.11.08 at 20:23, Валисевич Наталия Николаевна:
можно ли с Тайшета попасть на прием по полису ОМС или только платно. если можно то какие документы при этом необходимо(направление педиатра)?
2016.11.08 at 21:30, Chikunov Vladimir Viktorovich answered:
Наталия Николаевна, данные вопросы Вам необходимо уточнить у администратора по тел. 8 (391) 221-53-56.
2016.11.08 at 19:48, Валисевич Наталия Николаевна:
здравствуйте. Владимир Викторович. Я вам в августе описывала нашу ситуацию. напомню . на данный момент ребенку 1,10. С месячного возраста мы ежемесячно по подаем в детское отделение, диагноз рицедивирующий обструктивный бронхит. В месяц у нас была правосторонняя верхнедолевая пневмония с аталектазом верхней доли правого легкого. В дальнейшем у сына стали ежемесячные обструктивные бронхиты с хрипами, удлиненным жестким выдохом и одышкой до 60-65 с сатурацией 90-92. в возрасте год и месяц была повторная пневмония с обоих сторон. были экстренно направленны в иркутскую областную больницу так как не могли снять одышку, где провели обследование сделали бронхоскопию по которой все нормально, по фгс показало ГЭР первой степени, мскт показало непроходимость мелких бронхов верхней доли правого легкого. делали узи сердца там ВПС ООО на 0,15см, по узи брюшной полости увеличена печень на 4см, селезенка и почки на 1-2см. сдали анализы на аллергены (пыль, шерсть, яйцо, плесень) там 0, на порозитов отрицательно, АСТ 225, АЛТ 344. (пропили УРСОФАЛЬК) сейчас 78. назначили фликсатид, беродуал и пульмикорт. в нос авамис. Пока принимаем препараты кашель уменьшается, но совсем не уходит, если не принимаем то через неделю- полторы мы снова в больнице. И когда по подаем в больницу пока не начнут колоть или капать преднизолон легче не становятся. По поводу ГЭР тоже прошли лечение. За год и десять месяцев мы по подали в больницу уже раз 12-13. в декабре решили приехать к вам. мы из тайшета, что с собой нужно взять кроме амбулаторной карты.
2016.11.08 at 21:31, Chikunov Vladimir Viktorovich answered:
Наталия Николаевна, амбулаторной карты будет на старте достаточно.
2016.10.27 at 14:43, Надежда Николаевна.:
Владимир Викторович, здравствуйте!Мы были у вас на приеме 19 сентября с дочей ей 2,5 года.Вы нам поставили диагноз:хронический запор,субкомпенсированный.назначили лечение форлакс детский и тримедат таблетки.тримедат мы пропили 2 недели а форлакс нужно 1,5 месяца пить,мы пьем один пакетик вечером со стулом все хорошо каждое утро ребенок ходит сам по большому в туалет.вот только уже 4 дня у нее недержание она в плавачки за день раза три может жидким сходить по немножку.Вы мне сказали написать вам чтоб вы проконсультировали меня как постепенно убрать препарат форлакст.т.к у нас 5 ноября будет уже 1,5 месяца как мы его принимаем у нас подобранная доза 1 пакетик в день.
2016.11.02 at 18:03, Chikunov Vladimir Viktorovich answered:
Надежда Николаевна, снизьте дозу до половины и далее оцените результат. далее постепенно отменяйте (можно давать на 2-3 сутки с постепенной отменой).
2016.10.26 at 12:11, Светлана Григорьевна:
Здравствуйте, Владимир Викторович! у меня такой вопрос:сыну 28 лет у него Недостаточность кардии,Рефлюкс-гастрит,Поверхностный дуоденит. Подскажите пожалуйста какие продукты можно употреблять ,а также какой хлеб Спасибо бльшое
2016.11.02 at 18:02, Chikunov Vladimir Viktorovich answered:
Светлана Григорьевна, на период обострения исключается: Шоколад; Кофе; Помидоры; Баклажаны; Крепкий чай; Укроп, петрушку, кинзу, лавровый лист; Все острые специи, блюда и бульоны с ними; Наваристые жирные бульоны, особенно с картошкой; Алкоголь всех видов; Чипсы, снеки, орешки; Сладкие блюда и выпечку, особенно дрожжевую.
2016.10.24 at 11:52, Татьяна Анатольевна:
Хорошо прямо сейчас отправлю
Ilenkova Natalya Anatolevna еще не ответила
2016.10.24 at 10:32, Татьяна Анатольевна:
Наталья Анатольевна добрый день. Дочке 7 лет. Последнее время на ладошках стали появляться красные пятнышки и чешутся. То ничего нет то снова появляются. Сегодня ночью проснулась и сказала что чешется, на ладошках при этом ничего не было. дала зиртек. Утром встала все ладошки в красных пятнышках. Были у педиатра сказала что может быть аллрегическая реакция. Назначила лактофильтрум и мазать адвантаном. Но на что не пойму и аллергия это вообще или нет? Я могу отправить вам фото, скажите только каким образом. Мы живем в Дудинке и аллерголога у нас нет. очень вас прошу нам помочь. Если необходимо можем оплатить заочную консультацию.
2016.10.24 at 11:46, Ilenkova Natalya Anatolevna answered:
Татьяна Анатольевна, можете отправить фото на электронную почту, ilenkova1@mail.ru