KRASGMU.RU
LOG IN
Pediatric department
2017.02.09 at 12:25, Татьяна Витальевна:
Здравствуйте,Наталья Анатольевна,я ваша пациентка Якуненкова Татьяна,я продолжаю лечение,но у меня уже 5 дней не спадает отдышка по утрам и вечерам иногда ночью, кашель влажный ,насморк,два дня у меня она сильнее ,чем в прошлые дни, иногда сразу не спадает,хотя дышу я беродуалом два раза в день по 20 капель,объем легких упал сразу,может начать мне дышать пульникортом ?
2017.02.09 at 20:52, Ilenkova Natalya Anatolevna answered:
Таня, ингалируйся беродуалом по 20 капель +2 мл физраствора, через 15 мин ингаляции с пульмикортом по 500 мкг х 2 раза в день. Коделак бронхо по 1 табл х3 раза в день -10 дней. Если лучше не будет приезжай, откорректируем терапию.
2017.02.08 at 09:00, Ирина:
Здравствуйте Владимир Викторович.Девочки 9 лет,сухой навязчивый кашель уже 3 месяц,не зависящий от времени суток,по легким всё чисто,нос тоже чистый,ещё жалуется на боли в левом боку и периодически бывает рвота непереваренной пищей,приносящая облегчение,по анализам прямой биллирубин нарастает,небольшой нейтрофилез,по УЗИ диффузные изменения в поджелудочной железе,по ФГС всё хорошо,в анамнезе:ДЖВП,Аденотомия в 2015,Аллергический ринит неясной этиологии. Вы подскажите перед приёмом может какие ещё анализы нам досдать,может на паразитов(каких)?
2017.02.08 at 13:18, Chikunov Vladimir Viktorovich answered:
Ирина, советую сдать анализ крови (ИФА на хламидии и микоплазмы пневмония) + мазок на хламидии и микоплазмы пневмония, также анализ крови на паракоклюш и коклюш, цитологию со слизистой носа.
2017.02.08 at 07:42, Виталина:
а со стороны гастроэнтерологии нужно сдавать какие-то анализы? Все-таки появление этого токсико-аллергического коньюктивита связываю с тем, что во время ангины в сентябре пила антибиотик- флемоклав (пенициллиновый).
2017.02.08 at 13:20, Chikunov Vladimir Viktorovich answered:
Здравствуйте, нет, если нет взаимосвязи с приемом антибиотика и конъюнктивитом - смысла никакого обследовать ЖКТ нет.
2017.02.07 at 14:32, галай анастасия вячеславовна:
Владимир Викторович, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какие анализы,обследования нужно сдать, чтобы выяснить причину частой отрыжки у ребенка 3 года. Отрыжка без запаха, просто как воздух выходит, но часто, раз 10 за день точно. Еще у нас эпилепсия, обследуемся у вас в клинике. Подбираем препарат, вот как начали новый, примерно в это же время и началась отрыжка. Уже на протяжении месяца где то. Что это можт беспокоить желудок или печень?посоветуйте, пожалуйста, какой нибудь препарат может что устранить это беспокойство. Спасибо большое!
2017.02.08 at 13:19, Chikunov Vladimir Viktorovich answered:
Анастасия Вячеславовна, сделайте УЗИ пищевода, желудка и ДПК ребенку.
2017.02.06 at 21:23, Татьяна Витальевна:
Исследование Результат Референсные значения Комментарий
Железо 10.90 мкмоль/л 8.95 - 30.43 мкмоль/л
Латентная железосвяз. способность 46 мкмоль/л 20 - 62 мкмоль/л
Общая железосвяз. спос-ть 57.0 мкмоль/л 45 - 76 мкмоль/л
Ферритин 12 мкг/л 7 - 140 мкг/л
Исследование Результат Референсные значения Комментарий
СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/ч < 20
Исследование Результат Референсные значения Комментарий
Клинический анализ крови
Гематокрит 35.3 % 34.0 - 44.0 %
Гемоглобин 12.0 г/дл 11.5 - 15.0 г/дл
Эритроциты 4.25 млн/мкл 3.80 - 5.00 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 83.1 фл 73.0 - 95.0 фл
RDW (шир. распред. эритр) 14.6 % 11.6 - 14.8 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28.2 пг 26.0 - 32.0 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.0 г/дл 32.0 - 36.0 г/дл
Тромбоциты 235 тыс/мкл 150 - 400 тыс/мкл
Лейкоциты 4.64 тыс/мкл 4.50 - 13.00 тыс/мкл
Нейтрофилы (общ.число), % 46.3 % 46.0 - 66.0 % При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%
Лимфоциты, % 36.0 % 30.0 - 45.0 %
Моноциты, % 9.5 % 3.0 - 9.0 %
Эозинофилы, % 7.1 % 1.0 - 5.0 %
Базофилы, % 1.1 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 2.15 тыс/мкл 1.80 - 7.70 тыс/мкл
Лимфоциты, абс. 1.67 тыс/мкл 1.00 - 4.80 тыс/мкл
Моноциты, абс. 0.44 тыс/мкл 0.00 - 0.80 тыс/мкл
Эозинофилы, абс. 0.33 тыс/мкл 0.00 - 0.50 тыс/мкл
Базофилы, абс. 0.05 тыс/мкл 0.00 - 0.20 тыс/мкл


Здравствуйте,Наталья Анатольевна, я ваша пациентка Якуненкова Татьяна.Мы должны были приехать в феврале на прием, чтобы сделать аллергические пробы. 01.02.17 я заболела у меня появилась: головная боль,головокружение,насморк,боль в горле в течении трех дней.Я увеличила сразу дозу симбикорта,но в субботу появилась небольшая отдышка и сухой кашель,я подключила беродуал два раза в день по 20 капель. в воскресенье утром опять была отдышка и сухой кашель,после беродуала кашель стал влажный ,было головокружение,насморк.в ночь с воскресенья на понедельник была небольшая отдышка,в течении дня тоже,педиатр слушал и сказала ,что хрипов нет
Наталья Анатольевна,нам приезжать в этом месяце или нет?
это мы сдавали повторный анализ,посмотрите как у нас дела)
2017.02.06 at 22:36, Ilenkova Natalya Anatolevna answered:
Татьяна, добрый вечер, анализы крови стали гораздо лучше, но все-таки прием мальтофера продолжаем еще месяц и затем вновь сдаем анализы. На счет астмы - симбикорт продолжай в удвоенной дозе до исчезновения всех симптомов ОРВИ, постарайся не забывать вести дневник пикфлоуметрии, только при достижении показателей ПСВ до нормы - можно вернуться к прежней дозе препарата. Поправляйтесь, если будет необходимость приезжайте, если сможете справляться сами, то в течение месяца лечение продолжайте.
С уважением Н.А.
2017.02.03 at 23:48, Виталина:
Ходила к окулисту, поставили диагноз- такси пой аллергический коньюктивит неясной этимологии, назначили консультацию аллерголога, поэтому и хочу к вам попасть.
2017.02.04 at 09:43, Chikunov Vladimir Viktorovich answered:
Виталина, можете записаться в Университетскую клинику, предварительно все же советую сделать анализ крови - общий Ig E, кожные пробы - бытовые, эпидермальные, пыльцевые, племневые грибы, развернутый анализ крови.
2017.02.03 at 15:14, Виталина:
Добрый день! можно к Вам попасть на приём взрослому?
2017.02.03 at 22:06, Chikunov Vladimir Viktorovich answered:
Здравствуйте, смотря о какой патологии идет речь?
2017.02.01 at 18:23, Наталья Андреевна:
Здравствуйте! ищу грамотного специалиста, ко многим уже обращались..
Ребенок доношен, рожден с весом 4120, прибавка выше нормы, сейчас 7 мес-9500 кг. Полностью на ГВ. Проблема такая... до 2х мес по вечерам беспокойство (колики?). В 2 мес сильная кишечная ротавирусная инфекция (от брата) справились без антибиотиков, энтерофурилом, линексом. После неё очень долго не проходил насморк, перешёл в кашель-бронхит(?), перезаражались ещё 3 раза от с ОРВИ также с кашлем (жесткое дыхание): выздоровление с каждым новым орви было быстрее, но с 2х до 6,5 месяцев слизистая носа полностью не восстанавливалась (похрюкивания оставались и небольшое присутствие прозрачной слизи есть и сейчас). в 2,5 месяца высыпало пятнами диатеза-решила, что на сироп от кашля. При этом, около 3,5 месяцев (после месячного отдыха от колик) изменился характер стула с жидкого зелёного 2-3р в день на жирный кашеобразный горчичного цвета 1р в день - и с ним начались ужасные газы! Перестали спать без качаний, ребенка как подменили: копрограмма: два креста жиров. Пропили месячный курс нормофлоринов-не помогло, в 4,5 мес сдали на дисбак - высеяли золотистый стафилококк 10в4, чувствителен только к аугуметину. С этим обратились к гастроэнтерологу: сказали, что дизбак-это прошлый век, у нас аллергия на белок коровьего молока, пить курсами Баксет бэби. Пропили 2,5 курса, 1 месяц соблюдала строгую безмолочную диету, начинала давать хлорфиллипт (дня 4) газы и бурления в животе уменьшились процентов на 40.. Начала понемногу вводить молочное: реакции не видела отрицательной, но неделя спокойно-неделя ужасно, не могу связать с пищей, так как её почти не меняла. На коже любой части тела в 5-6 мес стали появляться гнойнички и, не вскрываясь, исчезали (за 2 месяца около 7ми гнойничков). Также кожа ножек время от времени шелушится-восстанавливается, без покраснений. В последние недели после "затишья" опять сильно бурлит живот, плохо спит, в кале видна слизь, копрограмма тоже слизь показала, жиров один крест. Частые запоры с сильным беспокойством к вечеру по 3 дня, но кал при этом мягкий выходит (на 3й день даю Хилак). УЗИ внутренних органов показало только увеличение селезенки (сказали на орви).
Помогите сориетироваться! Если аллергия на коровье молоко: можно это выявить анализом? Если стафилококк даёт аллергию, снижение иммунитета, слизь и запоры - есть ли варианты лечения без антибиотика, если он чувствителен только к нему и надо ли лечить? Связаны ли наши лор-органы (в посеве из носа тоже зол.стафиллокок) и кишечник? Какие анализы ещё сдать, чтобы картина стала яснее? Из прикорма есть согласен только грушу, остальное всё плюёт, на грушу реакции кишечника 0.
Буду очень благодарна за Ваши мысли и если подскажите, куда дальше двигаться!
2017.02.02 at 15:26, Chikunov Vladimir Viktorovich answered:
Наталья Андреевна, в возрасте вашего ребенка достоверных анализов нет, пробовать сдавать конечно можно (специфический Ig E молоко и белки фракции молока, желательнее методикой Immunocup). Стафилококк лечить не целесообразно. ЛОР органы и кишечник связи не имеют. Стафилококк - это условный патоген и избавиться от него невозможно. Строгая диета матери и активное введение продуктов прикорма - самое рациональное, что можно предложить. При отсутствии эффекта - обсуждение аминокислотного питания (для ребенка) + прикормы.
2017.01.27 at 17:51, Нелли Хаматьяновна:
Наталья Леонидовна, Здравствуйте! Завтра зачет по практике у педиатров. Готовя ответы на вопросы, у меня появились проблемы. Я не знаю как правильно ответить на вопрос "6. Уход за ребёнком с патологией дыхательной системы.". Что подразумевает ответ на этот вопрос? Нужно ответить по порядку: например, при кашле нужно делать то или иное, при одышке другое?
2017.01.28 at 10:49, Prokoptseva Natalya Leonidovna answered:
Нелли Хаматьяновна, добрый день! Вероятно я уже опоздала с ответом. т.к. только сейчас прочитала Ваше сообщение, а зачет у Вас был скорее всего с утра. Представленный вопрос может подразумевать достаточно обширный ответ и коротко я Вам ответить не смогу. Я думаю, что Вы все правильно ответите. Предусматривается освещение и общих вопросов по уходу (режим, особенности питания с учетом конкретной патологии) и, конечно же, помощь при тех симптомах, которые нарушают самочувствие больного, в т.ч. и при кашле , и при одышке. Так что Вы на правильном пути. Желаю Вам успеха!
С уважением, Прокопцева Н.Л.
2017.01.19 at 15:04, Пискарева Татьяна:
Добрый день! Ребенку 6 мес., с самого рождения присутствуют в кале белые комочки (ребенок на ГВ). Сейчас с введением прикорма переживаю, что у ребенка не хватает ферментов для переваривания новой пищи и плюс редкий стул раз в 3-4 дня, так же сохраняется срыгивание. Являются ли такие симптомы к срочному обращению к специалисту? И какие стоит пройти обследования перед приемом.
2017.01.20 at 20:21, Chikunov Vladimir Viktorovich answered:
Татьяна, Вы не описываете патологических изменений у ребенка. Активно вводите послабляющие овощи и фрукты. Лечение и обследование не показано.
2017.01.18 at 16:04, Екатерина Владимировна:
Добрый день, Наталья Анатольевна. Скажите, пожалуйста, к вам можно попасть только на платный прием или с поликлиники по направлению тоже есть возможность?
Моей дочери 2 года. Раз в два месяца или при малейшей простуде у нас начинается обструкция в бронхах. Это началось год назад. В начале ноября нас на скорой увезли в 20-ую больницу. В поликлинике нам астму не ставят. Говорят еще рано. Как все это предотврощать тоже не говорят. Врач-аллерголог сказала прийти к ней во время приступа, чтоб она оценила. Вы же понимаете, что это не возможно. Мне объяснили, что сначала, нужно дышать только беродуалом и пульмикортом, а только потом отхарькивающими, если есть необходимость. Скажите мне, пожалуйста можно ли нам как то навсегда от этого излечиться, что мне надо сделать в первую очередь, чтоб начать лечение. Сдать кровь на аллергены или сделать пробы. Есть ли препараты пролонгированного действия в нашем случае. Нужно ли нам прийти к вам на прием, если в настоящий момент все хорошо? Поможет ли нам соленная пещера, если ее регулярно посещать? Заранее спасибо за ответ и помощь в нашей проблеме.
2017.01.20 at 09:16, Ilenkova Natalya Anatolevna answered:
Здравствуйте Екатерина Владимировна, у Вашего ребенка повторяющийся бронхообструктивный синдром, который может присутствовать при различных заболеваниях, если диагноз еще не установлен, для уточнения необходимо пройти полное обследование. Можно госпитализироваться в ГБ20, либо НИИ мед проблем севера, для этого необходимо направление от Вашего лечащего врача, смогу проконсультировать. Другие консультации проводятся в Университетской клинике, можно записаться на прием у администратора.
С уважением Н.А.
2017.01.16 at 18:14, Анастасия:
Добрый день! Дочери 9 лет. В декабре была однократная рвота, потом диарея. Так было у всей семьи. Пропили бифиформ, все восстановилось. Сегодня в 15.00 поела в школе, в 16.00 заболел живот, стул жидкий, однократно. С чего начать обследование ребенка. Ранее (раз в 2-3 месяца) периодически перед сном болел живот, стул был в норме.
2017.01.17 at 07:57, Chikunov Vladimir Viktorovich answered:
Анастасия, возможно расстройство вызвано погрешностью в питании или проявление вирусной инфекции, стоит ли проводить вообще обследование!? Понаблюдайте в течение суток-двое. Если жалобы будут оставаться - сделайте копрологию и УЗИ органов брюшной полости.
2017.01.12 at 13:51, Татьяна Викторовна:
Добрый день! Мы еще не являемся пациентами клиники, но нам очень нужно. Ребенок 3 года, ОРЗ чаще 10 раз в год, а так же крупы и вот в декабре переболели пневмонией. Наш врач никак не отправляет нас к аллергологу, говорят еще рано. Ребенок маленький. Но болеть уже нет сил. Мы уже и пролечивались, как часто болеющий ребенок все равно сопли постоянно, кашель и все стало спускаться в легкие. К Какому специалисту нам можно обратиться у вас?
2017.01.12 at 19:35, Ilenkova Natalya Anatolevna answered:
Здравствуйте Татьяна Викторовна, могу проконсультировать. Пожалуйста запишитесь на прием в Университетскую клинику.
2017.01.12 at 13:51, Татьяна Викторовна:
Добрый день! Мы еще не являемся пациентами клиники, но нам очень нужно. Ребенок 3 года, ОРЗ чаще 10 раз в год, а так же крупы и вот в декабре переболели пневмонией. Наш врач никак не отправляет нас к аллергологу, говорят еще рано. Ребенок маленький. Но болеть уже нет сил. Мы уже и пролечивались, как часто болеющий ребенок все равно сопли постоянно, кашель и все стало спускаться в легкие. К Какому специалисту нам можно обратиться у вас?
2017.01.12 at 19:35, Ilenkova Natalya Anatolevna answered:
Ответила
2017.01.12 at 09:22, Наталья Юрьевна:
День добрый! Подскажите пожалуйста, ребенок 10 лет, диагноз хр.бронхит, бронхоэктазы, склерозирование с двух сторон. Как по Вашему мнению, может ли ребенок посещать бассейн? Мнения наших врачей разделились, один доктор не возражает абсолютно, пульмонолог санатория категорически против лишней влажности для бронхов ребенка с таким диагнозом и возможного переохлаждения в зимний период. Спасибо за ответ.
2017.01.12 at 19:37, Ilenkova Natalya Anatolevna answered:
Наталья Юрьевна, лучше подойти с ребенком, надо посмотреть, проанализировать Вашу ситуацию детально и тогда решим.
С уважением Н.А.
2016.12.25 at 23:43, Евгения Васильевна:
Здравствуйте, Владимир Викторович! У моего ребенка, 10 лет, держится температура уже 4 дня, от 37 до 39.6, из симптомов кашель влажный с отхождением мокроты и насморк стал появляться, сбиваем темпер.нурофеном, пьем арбидол, эреспал, гербион, на 4 день подключили амоксиклав.По назначению врача. Температура не спадает. Что делать??? Выезжаете ли вы на дом? Хотели бы с вами проконсультироваться и дальнейшее наблюдение.
2016.12.26 at 16:43, Chikunov Vladimir Viktorovich answered:
Евгения Васильевна, следует сделать развернутый анализ крови и возможно будет необходимо проведение рентгенографии органов грудной клетки (после осмотра врачом). Я провожу консультации в условиях Университетской клиники, тел 221-53-56.
2016.12.18 at 06:58, Екатерина Андреевна:
Добрый день! Моему сыну 7,5 месяцев. БКМ и лактазная недостаточность, с 2х месяцев сидим на Альфаре. На приеме Вы посоветовали перейти на Фрисопеп (были неудачные попытки перейти на ГВ и на Альфаре Аллерджи в прошлом). В течение 2х недель заменили только 2 кормления (утром 180 мл и в обед докорм смесью 120 мл). Поноса нет, но появилась небольшая сыпь на щеках, вокруг глаз, на шее и много газов, периодически подтекает жидковатый стул (не больше маленького пятнышка), появились срыгивания. Сыпь то спадает на нет, то при замещении след. кормлений даже в небольшом количестве снова краснеет. Но дело в том, что ввод новой смеси у нас еще и совпал с прорезыванием первых зубов. Что Вы посоветуете в данной ситуации? Дальше потихоньку вводить Фрисопеп, заменить его чем-то другим или остаться на Альфаре?
2016.12.18 at 12:24, Chikunov Vladimir Viktorovich answered:
Екатерина Андреевна, если после введения смеси сыпь будет увеличиваться - вводить переходить на другую смесь нельзя, оставаться на этой, но вводить продукты прикорма безмолочные.
2016.12.14 at 23:45, Данков Вячеслав:
Здравствуйте, Владимир Викторович!
Подскажите, пожалуйста, кто в Красноярске занимается проблемой муковисцидоз?
2016.12.15 at 16:16, Chikunov Vladimir Viktorovich answered:
Вячеслав, наша кафедра плотно занимается данной проблемой и наблюдением за пациентами с данной патологией. Смотря какой раздел этой проблемы Вас интересует (диагностика, лечение, наблюдение и прочее). Уточните конкретно, пожалуйста.
2016.12.14 at 11:56, Ольга Владимировна:
Добрый день, Владимир Викторович. Были у вас на приеме 09.12.2016 с Аленой Сенькиной (04.04.2005) По рекомендации пьем тримедат и омепразол(2 таблетки), рвота с сильной отрыжкой продолжается. Скажите, пожалуйста, как помочь ребенку в этой ситуации(я даю фосфалюгель) и нормально ли, что на лекарствах пока нет улучшения. Пища вся очень нейтральная, диетическая. Заранее спасибо за ответ.
2016.12.14 at 15:06, Chikunov Vladimir Viktorovich answered:
Ольга Владимировна, в ваших рекомендациях имеется рекомендация: консультация психолога, а также при неэффективности проведения терапии - проведение ФГДС (для исключения или подтверждения патологических изменений). Улучшения должны быть в течение 5-7 дней, если нет - выполняйте вышеуказанные рекомендации.
2016.12.12 at 12:41, Наталья Вячеславовна:
Добрый день, Владимир Викторович! Были у вас на приеме 02.11.2016 г. (Аксенова Екатерина 4 г.). Нам рекомендовано было сделать анализ АТ к тканейвой трансглутаминазе, специфический IgE (глютен, молоко). АТ к тканейвой трансглутаминазе IgG сделали, а специфический IgE сделали только по молоку. По глютену в нескольких лабораториях сказали не делают такого анализа как написано. Не могли бы Вы уточнить наименование анализа по глютену? Заранее спасибо. На прием к вам идем 23.12, хотелось бы успеть все сделать.
2016.12.12 at 14:14, Chikunov Vladimir Viktorovich answered:
Наталья Вячеславовна, по-другому это может называться на пшеничную муку.