2012.11.23 at 21:52, Анна Н.:
Наталья Алексеевна, доброго времени суток! У меня эпилепсия. Принимаю депакин хроно 1000 мг в сутки. 2 года не была у Вас на приеме. За это время было всего 3 приступа.. Прежде чем попасть на прием к Вам хочу сделать видео ЭЭГ. Скажите, пожалуйста, какой именно? С депривацией сна или без? скольки часовой? Спасибо
Здравствуйте, Анна!
Конечно, необходимо провести видео-ЭЭГ-мониторинг бодрствования и сна (3 часа, с 20.00 до 23.00 часов, или с 23.00 часов до 2.00 часов) до консультативного приема. Депривацию сна проводить не нужно, чтобы не сорвать достигнутую хорошую фармакоиндуцированную компенсацию эпилептических приступов.
Записаться на исследование можно по телефону регистратуры Университетской клиники 8(391) 221-24-49 или 8(391) 221-53-56.
Кроме того, необоходимо провести исследование уровня вальпроевой кислоты в крови. Это исследование проводится в любом из офисов лаборатории ИНВИТРО в Красноярске. Забор крови на исследование следует осуществить через 2 часа после утреннего прием обычной для Вас дозировки депакина-хроно. Насколько я помню, это 500 мг.
2012.11.23 at 01:33, Татьяна Викторовна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна! Снова пишет Вам супруга Рахманина Владимира, сегодня связалась с клиникой новых мед. технологий по Вашей рекомендации, разговаривала не с проф. Вахрушевем (как Вы рекомендовали) но думаю это не страшно. Мне сказали, что для того, что бы назначить обследования для операции на лор - органы нужно Ваше разрешение на наркоз. Отправила Вам на адрес эл. почты Вашей клиники результаты МРТ в динамике (появились новые пункты в заключении!), уведомления о получении не пришло, сегодня позвонила сказали что Вы в командировке. Скажите, как нам с Вами можно будет связаться, или для разрешения на наркоз нужна очная консультация? Спасибо!
Здравствуйте, Татьяна Викторовна!
Действительно, в настоящее время я в рабочей командировке в Москве до 7 декабря 2012 года, поэтому я не могу ознакомиться с заключением по МРТ. Однако Вы можете написать мне полное описание МРТ на этот сайт, чтобы я могла соориентироваться в динамике заболевания дистанционно.
Относительно того, нужно ли письменное заключение или достаточно моей дистанционной консультации для специалистов оториноларингологов, лучше уточнить в Клинике новых медицинских технологий.
Не тревожтесь! Мы обязательно рушим оргвопросы в кратчайшие сроки.
2012.11.22 at 16:24, Анатолий Ефремович:
Здравствуйте Наталья Алексеевна. Я два года принимаю Финлепсин ретард.400мг. в сутки.(вы прописали).Недавно сдал спермограмму после чего вопрос, влияет ли принятие препарата на оценку морфологии сперматозоидов. (Виник Ю.Ю.сказал у Вас спросить)
Здравствуйте, Анатолий Ефремович!
Действительно, препараты карбамазепина (в том числе финлепсин), как и анаболические стероиды, даназол, тамоксифен, кломифен, гонадотропин-рилизинг-гормоны и ряд других препаратов, может приводить к снижению уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) у мужчин.
Под влиянием ФСГ в клетках Сертоли происходит активация синтеза андроген-связывающего белка, что помогает осуществить функцию транспорта гормона тестостерона к придатку яичка. Кроме того, ФСГ обладает стимулирующим эффектом на рост и развитие семенных канальцев. Вероятно, также от него зависит нормальная морфология ткани яичка, усиленный синтез эстрадиола в клетках Сертоли.
Исследование уровня ФСГ у мужчин, принимающих препараты карбамазепина (финлепсина, тегретола, апилепсина и др.), рекомендуется проводить для дифференциальной диагностики различных форм гипогонадизма, пациентам с олигозооспермией или азооспермией.
В случаях, если уровень ФСГ в норме и отсутствуют иные нарушения сперматогенеза, это может указывать на наличие обструкции семявыносящих путей.
Вы можете распечатать мой ответ на Ваш запрос и предоставить его на очередной консультации Вашего лечащего врача андролога.
2012.11.22 at 14:38, Галина:
Здравствуйте! Моему ребенку 2,5 месяца были прожилки крови в кале, обратились к врачу нас посмотрел хирург и сказал что трещинка в попке. Прописал нам свечи с облепихой, но они не помогают. Ребенка купать трудно щипит при попадании мыла в ранку. Сдали онализ кала , обнаружили большое колличество лей-ов иэрет-ов. Стул у нас регулярный и обычный 1-2 раза в день.Подскажите что делать? И от чего она могла появиться?
В таком возрасте Вам следует обратиться к детскому проктологу. ГКБ№20, Сипкин Дмитрий Николаевич, детский хирургический корпус.
2012.11.22 at 13:39, Ольга Сергеевна:
Наталья Алексеевна, я с дочерью были у Вас на приеме 14 ноября, все результаты хорошие, мониторинг ночной-отличный. Вальпроевая кислота чуть ниже нормы (43), но Вы сказали, что повышать дозу не будем (чему мы были очень рады), т.к. все результаты хорошие. Но 19 у неё случился сильный приступ, удалось записаться к Вам на прием на 24 ноября, но 22 позвонили и отменили прием аж до 20 декабря, и то не факт, что будет запись, и что нам делать? пить так же депакин как пили, и ждать следующего приступа. Надеюсь на ответ.
Здравствуйте, Ольга Сергеевна!
В срочном порядке запишитесь на консультацию к неврологу-эпилептологу руководимого мною центра Евгении Александровне Шаповаловой или Дианге Викторовне Дмитренко (телефоны регистратуры Вы знаете).
Мы свяжемся с ней по мобильному телефону во время консультативного приема после осмотра Вашей дочери и уточнения анамнеза. Коррекция терапии будет проведена в ноябре, несмотря на мою командировку в Москву.
2012.11.21 at 19:49, Татьяна Павловна:
здравствуйте Наталья Алексеевна.
Здравствуйте Наталья Алексеевна.
Моей дочери 8 месяцев,в 7 месяцев у нее начались эпилепстические приступы,мы поехали ККБ .на ЭЭГ фоновая-выраженые изменения БЭА головного мозга с дефицитом коркового электрогенеза с признаками региональных эпилептиформных изменений височно-центральных областях с тенденцией вторичной генерализации.КЭЭГ-сна сон дезорганизованного характера с редуцированными сомнологическими компоненттами для стадий non-REM сна.Признаки устойчевых(85% записи)продолженных региональных эпилептиформных изменений в височно-центральных облостях с латерализацией в задние отделы полушарий,периодически с регистрацией бипарацентральных изменений и с тенденцией к вторичной генерализации сопровождающиеся зпизодами простых и сложных моторных,миоклонических приступов,автоматизмов.Клинический диагноз криптогенная фокальная эпелепсия с простыми и сложными моторными,миоклоническими приступами,автоматизмами.нам назначели депакин хроносфера,ребенок,стал пассивным,много спит,не интересуется игрушками,сидит плохо,можно даже сказать совсем не сидит.переворачиваеться со спины на живот и обратно.встает на четвереньки и через не сколько секунд падает,потом опять встает.приступы продолжаются каждый день в 11 утра,а вечером иногда тоже бывает.скажите пожалуйста на сколько у нас это все серьезно и есть ли шанс на полное выздоровления.и что нам нужно еще сделать приодолеть эту болячку.
Здравствуйте, Татьяна Павловна!
В срочном порядке проведите исследование уровня вальпроевой кислоты (активного вещества принимаемого ребенком препарата депакин-хроносфера) с забором крови через 2 часа после утреннего приема препарата в той разовой дозировке, которая была Вам назначена врачом ККДБ.
Это исследование проводится в лаборатории ИНВИТРО в Красноярске. Вы можете обратиться в любой из офисов этой лаборатории на правобережье или на левобережье, ближайший к месту Вашего жительства. В качестве направления на исследование можно распечатать мой ответ на Ваш запрос.
Кроме того, необходимо провести молекулярно-генетическое исследование чувствительности к препаратам вальпроевой кислоты. Это исследование (анализ крови) проводится в Центральной научно-исследовательской лаборатории (ЦНИЛ) нашего университета по адресу Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1 з, 2 этаж.
По мере готовности результатов свяжитесь со мной через этот сайт. В настоящее время я в командировке в Москве до 7 декабря, однако мы можем согласовать оргвопросы по планированию консультативного приема (моего или других неврологов-эпилептологов руководимого мною центра).
2012.11.20 at 21:27, КАБАК ОЛЕГ ЛЕОНАРДОВИЧ:
ДОБРЫЙ ВЕЧЕР, НАТАЛЬЯ АЛЕКСЕЕВНА.
ПИШЕТ ВАМ, КАБАК ОЛЕГ ЛЕОНАРДОВИЧ.
НАЗНАЧЕННОГО ВАМИ ПРЕПАРАТА КАРНИТОН ФОРТЕ В АПТЕКАХ НЕТ, ИМЕЕТСЯ КАРНИТОН В ТАБЛЕТКАХ.
КАК МНЕ ПОСТУПИТЬ.
ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРЮ.
Здравствуйте, Олег Леонардович!
Одна таблетка Карнитона содержит 500 мг L-карнитина.
Одна таблетка Карнитона форте для приготовления шипучего напитка содержит 1000 мг L-карнитина.
Вы можете заменить Карнитон-форте 1000 мг/1 раз в день на табл. Карнитон 500 мг/2 раза в день.
Таким образом, суточная дозировка препарата (его активного вещества) будет прежней - 1000 мг/сут. Единственный минус такой замены - однократный прием лекарственного препарата при этом меняется на двухкратный.
2012.11.20 at 12:32, Наталья Витальевна:
Наталья Алексеевна, добрый день.
Никак не можем попасть на консультацию после назначенных обследований, хотя стоим в резерве с июля. Возможна ли консультация 23 ноября в пятницу. Пациент Думченко Виталя.
Здравствуйте, Наталья Витальевна!
В настоящее время я нахожусь в рабочей командировке в Москве до 7 декабря.
Пожалуйста, свяжитесь через этот сайт с моим помощником - администратором Неврологического центра Университетской клиники Зажицким Андреем Витальевичем (раздел Задать вопрос специалисту), чтобы сразу после моего возвращения из командировки мы смогли организовать консультацию Витали в кратчайшие сроки.
2012.11.20 at 11:41, Дрововозова Ирина:
Уважаемая Наталья Алексеевна! Прошу вас порекомендовать нам специалиста для девочки 6-ти лет по вопросу энуреза и ликвородинамических нарушений.
Здравствуйте, Ирина!
Пожалуйста, опишите, что беспокоит ребенка?
2012.11.18 at 21:20, Татьяна Васильевна:
Наталья Алексеевна, у нас с Вами запланирована консультация на ноябрь месяц. Администратор сказала, что нет расписания. Как нам быть?
Здравствуйте, Татьяна Васильевна!
В связи с высоким числом обращающихся в нашу клинику, расписание на ноябрь было заполнено ещё в октябре месяце. В настоящее время мы приглашаем на консультацию пациентов, стоящих в очереди, в случае освобождения вакантных мест, если пациенты по тем или иным причинам не могут прибыть в назначенный час.
К сожалению, не все пациенты, особенно первично обращающиеся в наш центр, своевременно не оповещают о форс-мажоре администратора клиники.
В настоящее время формируется расписание на декабрь 2012 года.
2012.11.18 at 01:11, Татьяна Викторовна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна, пишет супруга Вашего пациента Рахманина Владимира Александровича, он был у Вас на приёме 26 октября, Вы отменили ему Трилепал с шагом -75мг, на восьмой день дозы 75 мг снова приступ, так же как и предыдущие между 2 - 3 часов ночи. Но обращаюсь я к Вам по другому поводу: мы провели рекомендованную Вами МРТ - диагностику, снимки на оптическом диске от 30 мая и от 16 ноября описание так же на руках (если вдруг нужно), Вы хотели посмотреть динамику касательно кисты которая находится у мозжечка. Возможно ли отправить Вам результаты по эл.почте, не дожидаясь очной консультации в январе - феврале? Заранее спасибо!
Здравствуйте, Татьяна Викторовна!
Вернитесь на предыдущую дозу трилептала и фиксируйте состояние пациента в дневнике наблюдения за симптомами.
Вы можете направить результаты МРТ диагностики по электронной почте Университетской клиники с пометкой для проф. Шнайдер Н. А..
Обязательно напишите просьбу администратору уведомить вас о получении и раскрытии файлов.
2012.11.17 at 19:28, Светлана Николаевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна. Пациент- Бортников Саша. Минусинск. Спасибо большое за ответ, всё понятно. Очень Вам благодарны!!
Здравствуйте, Светлана Николаевна!
Была рада Вам помочь.
2012.11.16 at 11:55, Татьяна Владимировна:
Здравствуйте Геннадий Викторович! Была у Вас на приеме. Ds: хр.ВПГ, ЦМВ, ВЭБ-инф. Рекомендовано: Тималин 0,01г вм 1, 4, 10, 17, 24 день и иммуноглобулин против ВПГ 1 типа - по 3 мл вм ч/з 48 часов, со 2 дня, 10 инъекций. Сообщаю Вам, что иммуноглобулина нет в продаже уже примерно год, и когда появится неизвестно. Чем я могу его заменить и каким образом? Предполагаю, что Вы могли не знать эту информацию. Хотелось бы решить столь досадное недоразумение, т.к. лечение (очень необходимое) нет возможности начать из-за отсутствия назначенного Вами лекарства.
Татьяна Владимировна, рекомендую найти на сайте московское представительство украинской фирмы Биофарма. От своих больных знаю, что они покупали специфические иммцноглобулины этой фирмы в октябре 2012 года.
2012.11.16 at 11:36, Марина Юрьевна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна. Были с дочерью на приеме у невролога который посоветовал обратиться к вам и сделать МРТ. Заключение МРТ такое: МР картина участка структурных изменений в правом таламусе (участок глиозных изменений?). Немногочисленные мелкие очаговые изменения в веществе лобных долей, верочтно дистрофического характера. Единичные арахноидальные изменения ликворокистозного характера. На основании МР картины данных за патологические изменения артерий головного мозга не получено. Скажите пожалуйста, это серьезно, надо срочно к вам записываться на прием?Дочери 19 лет. Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Марина Юрьевна!
К сожалению, кроме результатов МРТ вы не описали, что беспокоит Вашу дочь клинически. Однако с учетом выявленных изменений на МРТ девушка несомненно нуждается в очной консультации, поскольку образования таламуса следует диффернцировать с гамартомой - доброкачественной опухолью, которая может влиять на состояние биоэлектрической активности головного мозга и психоэмоциональный фон девушки.
В связи с этим до проведения консультативного приема необходимо проведение видео-ЭЭГ мониторинга бодрствования и сна (3 часа) В ближайшее время данный вид диагностики проводится на базе УК. Запись по телефону 221-24-49 или 221-53-56.
По мере готовности результатов исследования Вам необходимо записать на очную консультацию ко мне или доценту Диане Викторовне Дмитренко также через регистратуру УК (телефоны см. выше).
Будем рады Вам помочь!
2012.11.16 at 01:42, николай геннадьевич:
уважаемая диана викторовна пишет вам николай лицкевич из енисейска мая супруга ридель марина была у вас наприеме 15 11 2012 с тетей выписке правельно я понимаю нам нужно принимать депакин утром500 обед 500 и вечером 5оо и ламиктал 25утром и вечером еще я непонел выписке когда нам нужна консультация натали алексевны в декабре правильно я понимаю что у марины нежалательные явление виде повышение вольпроевой кислоты и может мы будем после здачи анлизов понижать депакин помоленьку и вобще у нас есть какието улучшение посровнению с тем годом и если мы несможем попасть к натлье алексевне то к вам нужно будет попасть в какой пероиод вы ненаписали в том гаду мы потехоньку тоже понежали припорат но потом были приступы мы с вами опять добавели дозу нии бехтерево добавели ламектал убавели депакин ну этоже желательно делать в стационарных условиях и как вы относитесь кактексину который ей ставели нии бехтерво большое спасибо
Уважаемый Николай Геннадьевич!
Вашей супруге необходимо принимать депакин в три приема (утро, обед, вечер) для уменьшения накопления препарата до токсического уровня (в крови 99 мкг/мл).
В настоящее время повышение уровня вальпроевой кислоты связано с совместным приемом с ламикталом (данные препараты увеличивают концентрацию друг друга).
Учитывая нежелательных лекарственных явлений необходимо наблюдение невролога-эпилептолога не реже 1 раз в 3 месяца.
Кортексин относится к проконвульсантам (лекарственным препаратам, способным увеличить частоту эпилептических приступов). Назначается в редких случаях при компенсированной эпилепсии
2012.11.16 at 00:17, Богдан Васильевич:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна. Вы назначали мне дообследование, предварительный диагноз Синдром Деркума. Планирую закончить ближе к концу ноября, но МРТ органов малого таза и забрюшинного пространства и МРТ бедер я уже сделал. Судя по заключению и со слов врача, никаких липом и образований не обнаружено, и вообще там практически полная норма. У меня на руках снимки и диск со снимками. Как я понимаю, объем информации там большой. Наверное, имеет смысл передать их вам, чтобы вы могли ознакомиться до повторного приема?
И можно ли записаться на повторный прием с двадцатых чисел ноября?
Уважаемый Богдан Васильевич!
Благодарю Вас за информацию о ходе дообследования. Да, Вы можете принести копии результатов диагностики и передать их администратору НЦ УК Андрею Витальевичу Зажицкому. Планирование повторной консультации возможно лишь на 1-2 неди декабря, поскольку консультативный прием на ноябрь уже расписан.
2012.11.15 at 12:04, Татьяна Степановна:
Добрый день! Я записала к Вам на прием своего сына, 18 лет. Диагноз невролога Краевой больницы: последствие перинатальной травмы, шейного отдела позвоночника, стойкой фокальной параксизмальной эпилептической активностью на ЭЭг в лобно-височно-теменной области справа, с судорожными приступами в анамнезе. Было два приступа в детстве (1 год, 5лет) на высокую температуру. Сейчас приступов нет.Есть на руках обследования ЭЭГ с депривацией сна, протокол дуплексного сканирования артерий, МРТ головного мозга,снимки шейного отдела позвоночника. Для военкомата нужно заключение эпилептолога. В городских клиниках таких специалистов нет. Помогите пожалуйста! На документах для ВК будет стоять печать Невролог-эпилептолог? Для заполнения формы 37 направлен в КГУЗ №1.
Здравствуйте, Татьяна Степановна!
Вам нужно записаться к любому неврологу-эпилептологу Неврологического центра эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской клиники на прием. Все вопросы Вам будут разъяснены в очной форме.
Ждем Вас!
Телефон регистратуры 8(391) 221–24–49 или 8(391) 221–53–56
2012.11.14 at 20:28, Екатерина Владимировна:
Добрый вечер, Наталья Алексеевна, мой отец, Супотян Григорий Васильевич был у Вас на приёме в августе, Вы порекомендовали ему сменить препарат на топамакс. сейчас идет 11 неделя приёма, доза препарата составляет 50 миллиграмм утром и 50 миллиграмм вечером. больше никаких препаратов не принимает. Кардомазепин уже не принимает. На фоне смены препарата произошло учащение и утяжеление приступов. Если раньше приступ был примерно раз в 2,5-3 недели, то сейчас они происходят раз в 10 дней, то есть 3-4 раза в месяц. Кроме того приступы стали циклические, то есть могут продолжаться несколько часов с перерывами, обычно ночью. Подскажите пожалуйста, может нужно как-то скорректировать дозу препарата. Сейчас принимаемая доза максимальна и по графику больше не увеличивается. И ещё один вопрос, дело в том, что отец приедет из Зеленогорска и Вы сказали записаться сразу на прием к Вам и к кардиологу, но в регистратуре нам сказали что кардиолог работает по понедельникам, а вашего график её нет, но в ноябре Вы по понедельникам не работали. Как нам быть? будет ли возможность попасть на приём к Вам и кардиологу в один день?
Здравствуйте, Екатерина Владимировна!
С учетом недостаточной дозировки АЭП в настоящее время противоэпилептическая терапия нуждается в коррекции, поэтому необходима очная консультация пациента. График работы на ноябрь составлен и заполнен согласно возможностям консультативного приема, в то же время ситуация требует немедленного принятия решений. Рекомендую Вам записаться на консультативный прием к неврологу-эпилептологу Шаповаловой Евгении Александровне, которая осмотрит пациента и свяжется со мной для согласования плана терапии в самое ближайшее время. Если у Вас возникнут дополнительный вопросы, Вы можете написать свой запрос оперативно на имя моего помощника - администратора НЦ УК, Андрея Витальевича Зажицкого на сайте УК.
2012.11.14 at 11:21, Ильенко Анжела Николаевна:
Добрый день, Наталья Алексеевна! Обращаемся к Вам по рекомендации Вахрушева С.Г., нас отправляют на операцию, необходима Ваша консультация. Проблема такая, у моего брата, Исаева Александра Николаевича, 1992г.р. проблемы с дыханием во сне, в результате ужасный храп, задержка дыхания во сне до 2-3 минут. Записывались на прием еще летом, но до сих пор к Вам попасть не можем. Можно как то ускорить процесс? Может сдать какие то анализы перед консультацией? Спасибо.
Здравствуйте, Анжела Николаевна!
Буду рада Вам помочь! Вам будет забронирована консультация на первые числа декабря (пожалуйста, сообщите как удобнее с Вами связаться: по email или мобильному телефону). До проведения консультации важно провести видео-ЭЭГ мониторинг ночного сна пациенту, чтобы моя консультация была наиболее информативна и успешна. Данное исследование проводится на базе УК в ночное время суток. С учетом возраста пациента и характера клинической симптоматики рекомендую провести 6-часовой видео-ЭЭГ мониторинг ночного сна с 23:00 до 05:00 утра. Запись на диагностику осуществляется по телефону регистратуры УК - 221-24-49 или 221-53-56. Кроме того, необходимо провести исследование состояния сердечно-сосудистой системы во время сна, включая эпизоды храпа. С этой целью рекомендую Вам холтеровское мониторирование ЭКГ (24 часа) и СМАД (суточное мониторирование артериального давления). Эти виды диагностики на экспертном уровне могут быть проведены также на базе нашей клиники (телефоны для пердварительной записи см. выше). Когда результаты исследований будут у Вас готовы, сообщите об этом через настоящий сайт для согласования даты консультативного приема.
2012.11.13 at 09:56, Андрей Владимирович:
Добрый день, Юрий Юрьевич! Какова длительность и цена вопроса при лечении хронического простатита в запущенной форме? Предыдущие попытки лечения результата не принесли.. возьметесь спасти второе мужское сердце?
Добрый день! Для решения вопроса о длительности и методах лечения заболевания вам необходимо пройти клинико-инструментальное обследование на предмет наличия или отсутствия урологической патологии. Только после этого можно строить прогнозы и давать рекомендации по терапии хронического простатита. За медицинской помощью вы можете обратиться к нам в Университетскую клинику.
