2011.12.18 at 19:16, Наталья Александровна:
Добрый день,Наталья Алексеевна! Состояние моего мужа(картаМСА100250)такое,что вызывает тревогу: это славость в ногах,ходит по квартире на полусогнутых,заносит по сторонам,плохое зрение. 8.12.2011г. сделали анализ на вальпроевую кислоту,результат-59,анализ от 22.10.2011г. показывал-102.Подскажите ,что нам делать дальше?
Здравствуйте, Наталья Александровна!
Судя по результатам исследования, уровень вальпроевой кислоты в крови нестабильный. Но с учетом характера состояния пациента после уменьшения уровня вальпроевой кислоты до терапевтического коридора, Вашему мужу необходима очная консультация. Состояние не связано с данным лекарственным препаратом.
Поскольку в настоящее время я приболела и начну прием только в следующем году, то рекомендую Вам записаться на прием к доценту Диане Викторовне Дмитренко или Екатерине Александровне Козулиной (телефоны регистратуры клиники Вы знаете).
2011.12.13 at 15:35, Лариса Юрьевна:
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, к какому специалисту мне следует показать ребенка? Мальчику 11 лет. Последнее время часто лунатит по ночам (бывает раза три за неделю). Утром ничего не помнит. Меня это очень беспокоит. Буду благодарна Вам за ответ.
Здравствуйте, Лариса Юрьевна!
Рекомендую провести Вашему сыну ночной видео-ЭЭГ-мониторинг (не менее 4 часов, чтобы зафиксировать не менее 1 полного цикла сна) с дифференциально-диагностической целью. Исследование проводится в Неврологическом центре Университетской клиники с 21.00 до 1.00. Желательно, чтобы накануне исследования мальчик попозже лег спать.
После получения результатов рекомендую записаться на консультацию к детскому неврологу-эпилептологу Неврологического центра Университетской клиники Евгении Александровне Шаповаловой.
2011.12.11 at 14:52, Бетту Лариса Дмитриевна:
Здравствуйте, Тамара Владимировна! После сотрясения головного мозга у меня обнаружили компактную остеому верхней челюсти, диагноз был установлен после компьютерной томографии. Меня направили в онкодиспансер в Красноярск, но талон к врачу только на 19 декабря. Является ли операция по удалению остеомы экстренной? Спустя 4 недели после сотрясения она как будто увеличилась, т.к. съёмный протез перестал одеваться. Сколько дней после операции нужно лежать в больнице? Остеома на авельярном отростке, появляется ли дефект на лице после операции? Каким образом восстанавливается верхняя челюсть после операции? Спасибо.
Уважаемая Лариса Дмитриевна! Остеома - доброкачественная костная опухоль, растет длительное время не вызывая симптомов. Операция по удалению остеомы не является экстренной. Если она располагается на альвеолярном отростке , то дефекта на лице после операции не бывает. 19 декабря я Вас проконсультирую.
С уважением Тамара Владимировна.
2011.12.09 at 00:32, Стояна Ахромкина:
Здравствуйте!Вас беспокоят из г.Тюмени ординаторы кафедры детских болезней!У нас есть интересный ребенок с нейрофиброматозом!мы бы хотели проконсультироваться с вами по поводу этого пациента!как можно выдти на вас?!быть может, вы напишите свой почтовый адрес, чтобы мы могли с вами связаться напрямую!заранее спасибо!очень ждем ответа от Вас!
Здравствуйте, Стояна!
Благодарю Вас за проявленный интерес к научно-практическим направлениям работы руководимой мною кафедры и неврологического центра.
Буду рада Вам помочь.
Для уточнения оргвопросов (организации с Вами телемоста через скайп и совместного обсуждения клинического случая) рекомендую Вам предварительно связаться с ассистентом моей кафедры, неврологом Неврологического центра Университетской клиники Евгенией Александровной Шаповаловой, курирующей пациентов с факоматозами, по телефонам регистратуры Университетской клиники: 8(391) 221-24-49 или 221-53-56.
2011.12.07 at 16:08, Наталья Александровна:
Добрый день, Наталья Алексеевна!
На приеме 01.11.2011г. Вы рекомендовали моему мужу ( карта № МСА 100250) лечение, которое он практически закончил, за исключением таблеток ТИОГАММА, которые принимает в настоящее время, до 18.12.2011г.
Состояние его прежнее: слабость, покачивание, плохое зрение.
Для освидетельствования на МСЭ – усиление группы инвалидности местной поликлиникой, направлен на консультацию к неврологу в Областную поликлинику г. Кемерово, 05.12.2011г.
Врач поставил диагноз: энцефалопатия, двухсторонняя нисходящая атрофия зрительных нервов, вестибулопатия, когнитивные нарушения.
Было рекомендовано лечение:
1. Кортексин 1.0 в/м № 10,
2.Актовегин 10.0 в/в кап. на физ.р-ре № 5
3. Цитофлавин 10.0 в/в кап.на физ.р-ре № 5
4. Пирацетам 10.0 в/в стр. № 10
5. Мексидол 1т 2р. в день – месяц.
Подскажите, что делать в данном случае, проходить ли рекомендованное лечение или нет.
Здравствуйте, Наталья Александровна!
Объем рекомендованного Вашему мужу лечения отличается полипрагмазией (необоснованной политерапией, включающей лекарственные препараты однонаправленного действия и даже одной группы, например актовегин и кортексин, а также препараты янтарной кислоты - цитофлавин и мексидол).
Такие схемы нецелесообразны не только с моей точки зрения, то с позиции клинической фармакологии.
2011.12.07 at 15:19, Козлов Вячеслав Валерьевич:
Здравствуйте.
У меня постоянно ощущение, как будто голову что-то переполняет, создается давление. Иногда сильнее, иногда слабее, но практически всегда. Сильно обостряется во время простудных заболеваний.
Также бывают моменты, когда несколько минут просто стою и ничего не могу сообразить и воспринять. Раньше после этого следовал обморок, сейчас нет (но все равно в глазах немного темнеет. но не отключаюсь полностью, всё помню.) При этом помогает глубокое дыхание животом, но чаще забываю об этом.
Ходил к двум разным неврологам, все говорят что ничего страшного. Но мне страшно, потому-что со временем все хуже и хуже.
Назначали мексидол в/м и актовегин в/в, эффекта не было. Была родовая травма, родился с гематомой на голове.
КТ мозга: http://i031.radikal.ru/1112/6f/6a250f978f5a.jpg
КТ шеи: http://s40.radikal.ru/i090/1112/c0/dd7e7ccd103f.jpg
ЭЭГ (2004 г. к сожалению заключение утеряно) http://s017.radikal.ru/i442/1112/b9/1b853076f1ee.jpg
ЭЭГ2 http://s40.radikal.ru/i087/1112/30/ffc509427eb6.jpg
Я запишусь к Вам, в регистратуре сказали пока нет записи, на след. неделе звонить.
КАКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ ЕЩЕ НУЖНО ПРОЙТИ ДО ПРИЕМА, ЧТОБЫ НЕ РАСТЯГИВАТЬ ВО ВРЕМЕНИ?
Уважаемый Вячеслав Валерьевич!
Необходимо провести 3-х часовой мониторинг ЭЭГ после депривации сна в течение 1 суток накануне исследования в нашем центре.
РЭГ с вертеброгенными, венозными, ортостатической и дыхательными пробами.
Анализ крови на иммунный статус, Ig G к ВПГ 1,2 типов, ЦМВ, ВЭБ.
Пожалуйста напишите, если Вам нужны направления, я оставлю у регистратора.
2011.12.04 at 09:49, Соловьева Татьяна Викторовна:
Наталья Алексеевна, доброе утро!
Обращается к Вам мама Вашей пациентки Соловьевой Роксаны. Мы получили результаты анализа крови на вальпроевую кислоту, сдавали анализы 28.11.2011г.
Результат:Вальпроевая кислота - 42 * (единица измерения - мкг/мл (референсные значения: 50 - 100)
*Результат, выходящий за пределы референсного значения. Я так понимаю результат снова удовлетворительный.
Восьмого декабря мы идем к врачу Чикунову В.В. в 17.00, в 18.00 встречаемся с фармакогенетиком -Мариной Сергеевной. После них, я так понимаю мы должны попасть к Вам на экспресс-консультацию. Я действительно не знаю что дальше делать, какие лекарства принимать и в каком количестве. Пока мы принимаем все то, что нам прописали.
С уважением, Соловьева Т.
Здравствуйте, Татьяна Викторовна!
Благодарю Вас за информацию. Жду Вас на экспресс-консультацию, где мы сможем обсудить с Вами дальнейшую схему наблюдения и лечения Роксаны.
Примечание:
Экспресс-консультации осуществляются по пятницам каждую неделю с 8.00 до 9.00.
Длительность экспресс-консультации - 15 минут.
Запись на экспресс-консультацию осуществляется предварительно по телефону регистратуры Университетской клиники (221-24-49 или 221-53-56) при наличии талона, выданного на предыдущей основной консультации специалиста (по показаниям).
2011.12.03 at 19:08, Дитц Сергей Викторович:
У ребенка подозрение на болезнь Помпе, подскажите возможна ли какая то помощь в вашей клинике
Сергей Викторович, с Вашей проблемой нужно обратиться к педиатру.
2011.12.01 at 23:19, Дмитрий Михайлович:
Здравствуйте . Меня мучают частые мочеиспускания . Болит левый пах , боль отдаёт в яичко и левое бедро . Моча идёт по разному , то нормально , то слабо мало и часто . В анамнезе хр простатит и в 2010г. операция ТУР коррекция шейки мочевого пузыря . Что посоветуете ?
Извините что не сразу ответил. Для уточнения диагноза необходимо обследоваться у уролога.
2011.11.29 at 22:10, Надежда:
Здравствуйте! Моему сыну 7 лет перед школой проходили мед.осмотр, хирург поставил искривление осанки и плоскостопие. В 2 года были у невролога, т.к. ребенок ходил на цыпочках, даже подошва на обуви стерта большей частью на носках, прошли лечение, вроде перестал так ходить. Сейчас снова заметила это. Возможно это генетически, т.к. муж тоже ходит на носочках, когда босиком. Нам посоветовали обратиться с сыном к неврологу либо к ортопеду, что посоветуете Вы? Мы живем в Тайшете Иркутской обл. в январе или феврале планируем приехать в Красноярск. Как работает Ваша клиника в праздничные дни и к кому записаться?
Здравствуйте!
С учетом установки ног на цыпочках необходима консультация невролога и ортопеда. Желательно приехать с отцом.
Можно записаться на консультацию к любому неврологу.
Клиника работает с 4 января. Лучше записаться заранее.
Тел. 8(391)-221-24-49 или 8(391) 221-53-56.
2011.11.26 at 19:11, Андрей Викторович:
по специальности терапевт, могу ли пройти специализацию по нейрофизиологии?
Здравствуйте, Андрей Викторович!
Да, терапевты могут пройти специализацию по функциональной диагностике, одним из разделов которой является функциональная диагностика в неврологии (клиническая нейрофизиология).
Возможность обучения терапевтов по данной специальности законодательно закреплена соответствующими нормативными актами и приказами Минздравсоцразвития РФ.
Первичная подготовка по функциональной диагностике, включая раздел клинической нейрофизиологии, осуществляется на базе Красноярского государственного медицинского университета имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого на кафедре функциональной диагностике и кардиологии (зав. каф. - проф. Г.В. Матюшин). Для освоения программы по клинической нейрофизиологии курсанты циклов ППС передаются на руководимую мною кафедру медицинской генетики и клинической нейрофизиологии ИПО на 2 недели.
2011.11.26 at 03:20, Мария Александровна:
Здравствуйте Скажите в каких больницах города Красноярска есть эндокринологическое отделение?
Здравствуйте, Мария Александровна. Эндокринологическое отделение есть в Краевой клинической больнице и в Городской больнице №6 им. Н.С. Карповича.
2011.11.23 at 16:42, Наталья Юрьевна:
Добрый день.
Моя мама (67лет) 4года назад сильно похудела с 70кг до 45. Сейчас ее вес 52кг при росте 1,45м. При этом она постоянно обдирала кожу рук на пальцах и возникли проблемы со сном. За пару лет до этого было сотрясение (в височной области). Других жалоб не было, была энергичной и веселой женщиной. Анализы все в норме были. Я ее лично видела перед этим. Тк в ее семье была напряженная обстановка все списали на нервы и отправили подлечиться в Психо-невролгический диспансер (не Красноярск). Через два месяца знакомая забрала ее из больницы и привезла ее к нам в город в состоянии овоща. Сильнейшая депрессия, апатия, некоторая потеря памяти, она не понимала где находится, не узнавала многих близких и знакомых, знакомилась и тут же забывала их опять. Из препаратов и методов лечения вспомнила только Апизатрон. За пару месяцев ее состояние несколько улучшилось. В течение года состояние достаточно стабильно. Зуд кожи рук вылечили - оказался банальный грибок. Подскажите, какие лучше пройти обследование и к каким специалистам лучше обратиться по поводу ее состояния. Выписки из больницы нет, тк ее просто по сути выкрали оттуда. Есть карта с поликлиники г. Ачинска, где проходилось обследование до ее ка-леченья в ПНД.
На данный момент основные жалобы: частичная потеря памяти, апатия, головные боли (особенно часто возникают во время умственного напряжения-книги, телевизор), теряет нить разговора, не может следить за сюжетом кинофильма, например. Появились изменения в поведении, стала отнекиваться и врать как это делают маленькие дети
Уважаемая Наталья Юрьевна!
Описываемые вами проявления характерны для деменции. Причину деменции у Вашей мамы необходимо уточнять. Для этого необходимо пройти нейропсихологическое тестирование, МРТ головного мозга, консультация окулиста (глазное дно), полный объем обследования уточниться при очной консультации.
Для уточнения диагноза нужно обратиться к неврологу. Проблемой деменции занимаются в нашем центре эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской клиники и в СКЦ.
Запись на консультацию в нашем центра по тел. 8(391)-221-24-49 или 221-53-56
2011.11.23 at 16:42, Александр Анатольевич.:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! В августе мы снизили депакин с 1250 до 1200мг. Лечение в Москве я прошел7/10, состояние хорошее. Делать ли мне дополнительные обследование перед тем, как придти к вам на прием? Соколов.
Здравствуйте, Александр Анатольевич!
Благодарю Вас за информацию.
С учетом отчетивой положительной динамики со стороны течения фоновой патологии головного мозга и ее осложения (симптоматической эпилепсии), перед тем, как записаться ко мне на плановый диспансерный осмотр, рекомендую провести анализ крови на уровень вальпроевой кислоты и провести видео-ЭЭГ-мониторинг на фоне приема 1200 мг/сут депакина (длительность исследования 3 часа, время исследования - вечернее: с 20.00 до 23.00 часов, или с 23.00 до 2.00 часов, чтобы мы смогли проанализировать состояние ритмики мозга как во время бодрствования, так и во время сна).
Телефоны регистратуры для записи на исследование: 221-24-49 или 221-53-56.
В зависимости от результатов вышеперечисленных исследований я смогу принять решение о возможности последующего снижения дозировки лекарственного препарата.
2011.11.23 at 12:38, Елена Александровна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна!Мне 33 года,я, хочу получить полн остью обследование связанное с эпилепсии и подбор лекарств противосудорожных препаратов.Болею с 15 лет,после перенесенного гнойного менингита.Была в ремиссии 3 года,сейчас за пол года было 5 приступов. Сопутствующее заболевание СКВ
Здравствуйте, Елена Александровна!
Для комплексного обследования по поводу имеющегося у Вас заболевания необходимо обратиться в Неврологический центр эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской клиники по адресу: Красноярск, ул. Карла Маркса, 124, 2 этаж. Телефоны регистратуры: 8(391) 221-24-49 или 221-53-56.
Для выбора объема обследования и ускорения решения вопроса с уточнением диагноза, подбором терапии и прогнозом - рекомендую Вам записаться на первичную консультацию к неврологам-эпилептологам центра Диане Викторовне Дмитренко или Евгении Александровне Шаповаловой.
После комплексного обследования - записаться ко мне для заключительной экспертной консультации.
2011.11.18 at 16:21, Ольга Анатольевна:
Наталья Борисовна моему сыну 7 лет мне кажется что у него не растет подовой орган он сам полненький к какому врачу обратится посоветуйте . Может нехватает какихто гармонов мужских . Если какие то приблизительные параметры в этом возрасте.
Здравствуйте, Ольга Анатольевна. Рост полового члена у мальчиков и, следовательно, оценка его размеров. начинается в пубертатный период, а это не ранее 12-13 лет, так как вначале увеличиваются яички. Но то, что у вашего ребенка избыточная масса тела, может повлиять на течение пубертата, привести к задержке полового развития в этом периоде. Поэтому, пока не поздно, обратитесь к детскому эндокринологу, либо к педиатру, с целью выяснения причины ожирения и способов его устранения.
2011.11.18 at 09:25, Ирина:
Наталья Алексеевна, возможно ли такое,что при лечении у уролога (делал инстилляцию мочевого пузыря), он затронул какой-нибудь нерв? У меня уже год болит область клитора, больно прикасаться. Гинеколог говорит, что это все идет снутри, что-то с нервами, так как снаружи все хорошо, все анализы хорошие.Уролог тоже не может помочь, никто ничего не выписывает, мази не помогают. При мочеиспускании боль отдается там же. Такое лечится вообще?
--------------------------------------------------------------------------------
Здравствуйте, Ирина!
Ваш вопрос из области нейроурологии.
Рекомендую Вам записаться ко мне на очную консультацию. Телефон регистратуры: 221-24-49 или 221-53-56.
2011.11.18 at 09:21, Ирина:
Екатерина Александровна, возможно ли такое,что при лечении у уролога (делал инстилляцию мочевого пузыря), он затронул какой-нибудь нерв? У меня уже год болит область клитора, больно прикасаться. Гинеколог говорит, что это все идет снутри, что-то с нервами, так как снаружи все хорошо, все анализы хорошие.Уролог тоже не может помочь, никто ничего не выписывает, мази не помогают. При мочеиспускании боль отдается там же. Такое лечится вообще?
Ирина, сложно дать однозначный ответ, по тому что Вы написали. Разумнее прийти на очную консультацию с результатами обследований, медицинской картой. Постарюсь помочь. с уважением Е.А.
2011.11.16 at 21:24, Татьяна Васильевна:
Наталья Алексеевна, пишет Вам Жилицкая, все наши обследования уже в клинике, кроме анализа крови на ВК. Если завтра не получется отправить электронкой, то сообщаю, что ВК-83. Если Ваше заключение будет готово 18.11.11, то наш папа будет в Красноярске 18.11.11, зайдет и заберет. Наталья Алексеевна, я не поняла про Вимпат. Вы продлили его нам до апреля 2012, к кому мне приставать: к нашим месным или в отдел по бесплатному обеспичению при Министерстве ЗХ края. С уважением, Жилицкие.
Здравствуйте, Татьяна Васильевна!
К сожалению, в виду большой занятости я смогла прочесть Ваше письмо только сегодня по возвращении из Новосибирска. Мне передали результаты Ваших анализов. Выписка будет направлена Вам по месту жительства на домашний адрес.
Заявку на Вимпат для Вашей дочери должны оформлять через КЭК, в первую очередь, специалисты Ваших местных органов здравоохранения.
2011.11.16 at 13:45, Светлана Николаевна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна.Я стала страдать головными болями,головокружения,частичной потеря памяти,решила сделать МРТ сосудов головного мозга,вот результат:
МР-признаки сужения и снижения кровотока в передних мозговых артериях сегментах А2-3,в средних мозговых артериях сегмента М2-3.Кинг кинг внутренних сонных артерий с обеих сторон.
Мне 40 лет,работаю в помещении где постоянно шумно и нет доступа кислорода,меня это стала так выматывать,ежедневные головн. боли,я стала агрессивной.Подскажите это лечиться?В поликл по месту жительства нет невропатолога.Могу ли я к Вам обратиться и хотелось бы узнать что это за диагноз.
Спасибо.
Здравствуйте, Светлана Николаевна!
Конечно, Вы можете обратиться на консультацию ко мне или к доценту Диане Викторовне Дмитренко в Неврологический центр Университетской клиники. Телефон регистратуры: 221-24-49 или 221-53-56.
