KRASGMU.RU
LOG IN
Institute of postdiploma education
2012.06.15 at 06:50, Инна Анатольевна:
Добрый день, Наталья Алексеевна! Спасибо за ответ.
Возможно ли в кратчайшие сроки провести ЭЭГ-видеомониторинг у Вас в клинике, чтобы не затягивать? Мы городские, можем в любое время.
2012.06.15 at 08:32, Shnayder Natalya Alekseevna answered:
Конечно, можно, Инна Анатольевна!
Созвонитесь с регистратурой Университетской клиники по телефонам 221-24-49 или 221-53-56. Наша клиника работает по внебюджету или по ДМС (дополнительное медицинское страхование).
2012.06.15 at 01:10, Марина Викторовна:
Здравствуйте, Екатерина Александровна!
Мы проживаем в Железногорске. Моему сыну 22 года, ему поставлен диагноз: G25.0 эссенциальный тремор, постурально-кинетический тремор рук, век, языка легкой степени, медленно-прогредиентное течение. Болезнь Вильсона-Коновалова исключена. По результатам МРТ головного мозга: патологические структурные изменения головного мозга не выявлены. Вариант развития Виллизиева круга. По результатам МРТ позвоночника: в заднем отделе (переходного) позвонка L 6 с переходом на левую дужку имеется гемангиома размерами 2,1 см*2,3 см*1,75 см. Патологические изменения шейного отдела позвоночника не выявлены. Заболевания щитовидной железы не выявлены. Есть ли у нас какая-то надежда на излечение тремора? Может нужны какие-нибудь дополнительные обследования или лечение гипнозом? Кроме приема таблеток анаприлин ничего не прописано, таблетки еще не принимали.
Очень надеемся на вашу помощь. Всего доброго.
С уважением М.В.
2012.07.09 at 09:18, Kozulina Ekaterina Aleksandrovna answered:
Марина Викторовна, сложно говорить однозначно, что привело к тремору у Вашего сына. Но однозначно не гемангиома С6 или вариант развития Виллизиевого круга. Скорее это наследственное заболевание, требующее приема лекарственных препаратов.
На видя пациента, его обследований давать рекомендации не представляется возможным.
С уважением Е.А.
2012.06.14 at 21:21, Светлана Ивановна (пациент Ключникова Алена):
Здравствуйте, Наталья Алексеевна. Мы получили последние результаты анализов и готовы приехать к вам в любое время на прием. Возможна ли консультация без присутствия дочери? Спасибо за ответ.
2012.06.15 at 00:39, Shnayder Natalya Alekseevna answered:
Здравствуйте, Светлана Ивановна!
Вам забронирована консультация на 3 июля (вторник) в 9.00 часов.
В случае Вашей неявки на консультацию, Вы будете поставлены в общую очередь с предположительной датой консультации в октябре-ноябре текущего года.
В случае отказа от консультации или отсутствия Вашего подтверждения через сайт до понедельника 18 июня Ваша бронь будет аннулирована.
Прибыть на консультацию без дочери, но с результатами анализов можно, поскольку она состоит на диспансерном учете в нашем центре и состоялся очный осмотр пациентки.
2012.06.14 at 17:49, Наталья Витальевна:
Наталья Алексеевна, здравствуйте.
Мы ваши пациенты (Думченко Виталя, 12 лет) в связи с вашим плотным графиком не можем попасть к вам на консультацию. Сделали повторный мониторинг в апреле, результат находиться в нашей карте, результат анализа на содержание вальпроевой кислоты 54. Возможно ли попасть на консультацию в июне , если нет то подскажите каким образом можно узнать результат обследования и требует ли корректировки доза депакина хроносфера (сейчас принимаем 500 мг в сутки).
2012.06.15 at 00:44, Shnayder Natalya Alekseevna answered:
Здравствуйте, Наталья Витальевна!
К сожалению, в июне график моей работы очень плотный, что обусловлено экзаменами у студентов нашего университета и моей занятостью не только лечебной, но и педагогической работой.
Я забронировала для Вас консультацию на 3 июля (вторник) в 10.00 часов. Если Вы не сможете прибыть в клинику или не подтвердите свое согласие на вышеуказанные дату и время, то Ваша бронь буддет аннулированна. Конечная дата подтверждения 18 июня (понедельник).
2012.06.14 at 13:34, Инна Анатольевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Я Нардина (Калинникова) Инна Анатольевна, врач ФД, проходила у Вас обучение в 2009 году.
У самой случилась беда. Преждевременные роды двойни в 28-29 недель. Дочка погибла, сын выжил. Сейчас ему 6,5 месяцев.
Основной DS:Перинатальное гипоксически-геморрагическое поражение головного мозга с ВЖК II-III степени с 2-х сторон, ПВЛ с исходом в кистозную дегенерацию, вторичная гидроцефалия у глубоко недоношенного ребенка из двойни (со сроком гестации 28-29 недель). Нижний спастический парапарез, глазодвигательные нарушения, синдром гипервозбудимости, ЗПРЗМР. Угрожаемый по ДЦП.
Ортопед DS: Нейрогенная эквинус. установка стоп; нейрогенная приводящая контрактура тазобедренных суставов.
Соп.DS: Ретинопатия недоношенных обоих глаз III степени, фаза регресса после лазеркоагуляции сетчатки. Дистрофия по типу гипотрофии II ст. Анемия недоношенного железодефицитная, средней ст. Гипоспадия I ст. Меатостеноз.
Мальчик с массой тела при рождении 1150г, 19 суток- АИВЛ, сейчас масса тела 4240г . Наблюдается неврологом с рождения. Получал
следующее лечение:Таб. Пирацетам 0,1 – 1 мес; Элькар 30% -5-8 кап курсами по 1,5 мес; Пантогам 1,5мл *2 раза (1 нед), Кортексин по 2, 5 мг в/м N10; Акатинола мемантин 0,01 по 1/8-1/4 таб 1,5 мес; таб. Диакарб 0,25 по 1/4+аспаркам по1/6 по схеме ++-- ( принимал 2 дня, отменили из-за выраженного возбуждения). Курс массажа, ЛФК, плавание N10- февраль-март 2012; Траумель 2,2 мл N2; Церебрум-композитум 2,2 мл N5, а также в апреле 2012- курс реабилитационных мероприятий в Краевом центре реабилитации детей инвалидов с психоневрологической патологией- лечебная гимнастика N15; массаж N 15; теплолечение N 15; Войта-терапию N15; рефлексотерапию N 10; фотохромотерапия N 10.
Последняя НСГ (5,5 мес):
Нейросонография (НСГ) в 5,5 мес (21.05.12)-
Расположение структур головного мозга - типичное
Полость прозрачной перегородки- смещения нет
Признаки незрелости структур мозга не выявлены: латеральные борозды визуализируются отчетливо, Рейлевы островки визуализируются отчетливо, расположение и выраженность борозд не изменены.
Ликвор содержащая система мозга:
Правый/левый боковой желудочки
- ширина передних рогов- 21 мм /19 мм
-глубина передних рогов- 15мм /15 мм
-глубина тел- 27/27 мм
-размер антральной части и задних рогов - 38 мм /36 мм
-глубина височных рогов- 4 мм/4 мм
Размеры боковых желудочков расширены
Межжелудочкоые отверстия широкие.
Сосудистые сплетения- контуры ровные, четкие, структура однородная
Эпендима не изменена
Ширина III желудочка- 6 мм - расширен
Ширина IV желудочка- 4 мм - не расширен
Основная цистерна- 5 мм - не расширена
Эхогенность ликвора- анэхогенный
Межполушарная щель- 3 мм- расширена
Субарахноидальное пространство по конвекситальным отделам полушарий – до 1-2 мм, не расширено
Эхогенность борозд и щелей мозга- обычная
Изменения мозжечка и стволовой части мозга- не выявлены
Вещество мозга Перивентрикулярная область:
Эхогенность изменена: на уровне антральных отделов изолированные мелкие кисты , справа- одиночная до 6*7 мм, слева на уровне переднего рога одиночная до 6*7 мм.
Каудоталамическая область: без дополнительных эхосигналов.
Подкорковые ганглии и зрительные бугры- эхогенность обычная. Структура- вторично уменьшены в размерах вследствие вентрикуломегалии
Заключение: Течение перивентрикулярной лейкомаляции. Вентрикуломегалия: дилатация боковых желудочков (3 степени), легкая дилатация 3 желудочка.

3 недели назад перенес о. бронхит, потребовался прием антибиотиков (Супракс), после чего- через 2 недели после приема утратились приобретенные навыки (перестал удерживать голову, переворачиваться), гуление, улбыбка сохранны. Вчера были на контрольном осмотре у офтальмолога- после атропинизации стал выгибаться , вытягивая н/конечности и запрокидывая голову назад, как бы вставая на мостик.
Я перечитала все Ваши и Дианы Дмитриевны лекции, уж не синдром Веста ли это с экстензорными спазмами присоединился?
Мы собирались летом в Германию в Зиген на Войта-терапию, отправили запрос в Германию (пока ответа не получили); если это эписиндром, возможна ли реабилитация?
Очень хотелось бы получить Вашу или Дианы Дмитриевны консультацию и дообследование при необходимости.
Спасибо большое.
2012.06.14 at 23:51, Shnayder Natalya Alekseevna answered:
Здравствуйте, Инна Анатольевна!
Сочувствую Вашей беде. В первую очередь, следует провести малышу видео-ЭЭГ-мониторинг бодрствования и сна, поскольку у детей раннего возраста этот метод является ведущим в диагностике эпилепсии у детей раннего возраста? Возможно ли проведение этого метода диагностики по месту Вашего жительства. В Красноярске это исследование можно провести в нашем центре и в ККДБ.
2012.06.14 at 12:33, Елена Михайловна:
Спасибо Вам большое за отзывчивость и ответы на мои вопросы!
2012.06.14 at 23:52, Shnayder Natalya Alekseevna answered:
Благодарю Вас! Будьте здоровы!:-)
2012.06.14 at 11:28, Елена Михайловна:
Здравствуйте Наталья Александровна! Спасибо за ответ. А подскажите пожалуйста, где это можно пройти? Может в вашей клиники можно?
2012.06.14 at 11:53, Shnayder Natalya Alekseevna answered:
Елена Михайловна, анализы крови можно провести в НИИ проблем Севера или ЦНИЛе, а МР-ангиографию вен (флебографию) - в Профессорской клинике по адресу пр. Мира, 5, или МРТ-центре МИБС по адресу ул. Коломенская, 26.
В качестве направлений можно распечатать мои ответы на Ваши запросы.
2012.06.14 at 08:39, Татьяна Сергеевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна!
Однозначно подтверждаем готовность к приезду в любой назначенный вами день и время.
Если возникнет вдруг окно в вашем расписании, то можем приехать и раньше, в конце июня.
Ждём вашего назначения.
Большое спасибо.
2012.06.14 at 12:00, Shnayder Natalya Alekseevna answered:
Здравствуйте, Татьяна Сергеевна!
Пожалуйста, сообщите контактный телефон для связи с Вами администратору руководимого мною центра Зажицкому Андрею Витальевичу на этом сайте.
В связи с тем, что в течение последних двух месяцев несколько пациентов, записанных на внеочередную консультацию через сайт, не явились на прием, администрацией принято решение ставить таких пациентов только в ощую очередь
2012.06.13 at 22:26, Виктория Борбак-ооловна:
Добрый вечер, Екатерина Александровна. Мы из г.Кызыла хотим записаться к Вам на прием, возможно ли это сделать в начале июля? Моему сыну 12 лет у него родовая травма - перелом шейного позвонка, после рождения получили курс лечения у невропатолога, у нас идет отставание в учебе по всем предметам, оставался на второй год, заикается. Получали лечение, но результатов нету, что нужно иметь при себе? Хотим приехать в Красноярск для обследования и получить лечение, с уважением, Виктория
2012.07.09 at 09:21, Kozulina Ekaterina Aleksandrovna answered:
Конечно, Виктория. Запись по телефону 221-24-49.
с уважением Е.А.
2012.06.13 at 14:40, Черкашин Валерий Борисович:
Уважаемая Наталья Алексеевна! Спасибо за быстрый ответ! Рекомендуете ночной видео-ЭЭГ мониторинг, длительностью не менее 6 часов. Все будет выполнено! УВас в клинике спрашивают: с депривацией или нет? Второй вопрос: обследование проводить на фоне приема депакина хроно (300 мг в сутки или нет). Очень хотелось бы попасть к Вам до Вашего отпуска. На жаре дочка еще более эмоцианально не устойчева, а планируем ее отправить отдыхать. Спасибо!
2012.06.14 at 08:55, Shnayder Natalya Alekseevna answered:
Здравствуйте, Валерий Борисович!
Прием депакина-хроно отменять не следует, поскольку необходимо оценить клиническую эффективность данного препарата.
Депривация сна накануне исследования проводится детям старше 7 лет. Насколько я поняла, Ваша дочь - подросток, поэтому желательно исключить или минимизировать продолжительность ночного сна накануне исследования.
Как только результаты будут готовы, свяжитесь со мной или с администраторами центра через сайт.
2012.06.13 at 12:45, Елена Михайловна:
Здравствуйте Наталья Александровна! Меня зовут Елена мне 47 лет. У меня такая проблема, почти каждый день испытываю сильные головные боли. Отекае правая сторона лица Глаз), делала Дуплексное сканирование с ЦДК магистральных артерий головы от 05.06.2012г. вот заключение: Сонные артерии- стенки уплотнены. S-образный изгиб правой ВСА в в среднем сегменте с градиентом ЛСК 90%. Слева С-образный изгиб левой ВСА без градиента ЛСК. При поворотах головы регистрируется снижение ЛСК в ВББ до 45% с уровня С шейного позвонка. Затрудненный венозный отток из полости черепа. Дислокации сосудов основного мозга нет. Виллизиев круг замкнут. Подскажите пожалуйста лечится ли это, можно мне как-то помочь?
2012.06.14 at 10:08, Shnayder Natalya Alekseevna answered:
Здравствуйте, Елена Михайловна!
Рекомендую Вам провести МР-ангиографию церебральных вен и венозных синусов, яремных и позвоночных вен; исследование крови на гемостаз, гомоцистеин.
2012.06.13 at 09:25, Елена:
Огромное Вам спасибо за ответ.Буду соблюдать все то,что Вы говорите
2012.06.14 at 11:49, Shnayder Natalya Alekseevna answered:
Благодарю Вас за ответ!
2012.06.11 at 00:37, Татьяна Сергеевна:
Здравствуйте, уважаемая Наталья Алексеевна.
Мы живём в городе Минусинске. Нашему ребёночку 4года и 10 месяцев. Специалистов, которым мы можем доверить своего ребёнка, у нас в городе к сожалению нет. Мы очень надеемся на вашу помощь или совет.
Заключение протокола РЭГ следующее:
Объёмное пульсовое кровенаполнение в каротидном бассейне снижено с лёгкой межполушарной асимметрией кровенаполнения (S>D).
Объёмное пульсовое кровенаполнение в ВББ в пределах нормы.
Дистоническое изменение сосудов по гипотоническому типу с умеренным ангиоспазмом средних и мелких артерий.
При позиционных пробах регистрируются признаки вертеброгенной зависимости кровотока в бассейне правой позвоночной артерии в виде транзиторной ангиоспастической реакции и снижения пульсового кровенаполнения на 55% от уровня фоновой РЭГ при повороте головы влево.
Заключение эхоэнцефалоскопии:
ИМП=2,3; Признаки гипертензионно-гидроцефального синдрома имеются; Смещение средних структур мозга отсутствует.
Нам было назначены следующие препараты:
Вазобрал, Билобил, Грандаксин.
Мы их принимали в течение двух недель, после чего появились проблемы с кишечником. Мы самостоятельно прекратили приём назначенных медикаментов.
Параллельно сделали ещё и мануальный массаж шеи (3 сеанса).
Мы не знаем, что нам дальше делать? Приехать в Красноярск можем в любое время.
Ждём вашу рекомендацию и очень хотим не навредить, а помочь нашему малышу, поэтому надеемся только на Вас.
2012.06.11 at 22:47, Shnayder Natalya Alekseevna answered:
Здравствуйте, Татьяна Сергеевна!

Разделяю Ваше беспокойство относительно назначенной схемы терапии для малыша, поскольку мне не ясны показания, на основании которых Ваш лечащий врач по месту жительства назначил ребенку лекарственные средства, не разрешенные к применению в таком юном возрасте.

Проблемы с кишечником у ребенка могли быть обусловлены как приемом вазобрала, содержащего производное эрготамина, так и приемом грандаксина.

В настоящее время график моих консультаций на июнь месяц уже расписан и очень плотный, но я постараюсь забронировать для Вас консультативный прием на 1 неделю июля, поскольку с 8 июля до 8 августа ухожу в отпуск по графику.

Пожалуйста, подтвердите Вашу готовность прибыть в Красноярск на консультацию в начале июля. Этоь
2012.06.10 at 20:49, Григорий Владимирович:
ПСА 3,06 свободный 0,18 объем простаты 21,8 диагноз хронический простатит. Неоходима ли биопсия?
2012.06.13 at 15:07, Pavlovskiy Sergey Valerevich answered:
Какой у вас возраст? Вас что-то беспокоит? Кто поставил вам диагноз хронический простатит? Можете мне позвонить по т. 2426-777.
2012.06.10 at 17:21, Татьяна Николаевна:
Здравствуйте, Светлана Олеговна! Ребенку 6 мес (девочка), на днях сдали анализ мочи, в котором лейкоциты 4-5 и низковатый удельный вес, участковый педиатр, сказала, что все в пределах нормы, но я сомневаюсь, т.к. даже в баночке моча была мутновата.Как быть? Спасибо.
2012.06.12 at 06:53, Falaleeva Svetlana Olegovna answered:
Здравствуйте! Пересдайте ребенку мочу, если в новом результате будут изменения - напишите, скажу, что делать дальше. С.О.
2012.06.09 at 16:53, Марина Е.:
Добрый день, Наталья Алексеевна! После консультации 13.04.2012г. прошла курс лечения. На консультации у Натальи Ивановны К. была 04.06.2012г. и дополнительно буду 13.06.2012г. Далее (Ваша рекомендация от 13.04.2012г.) рассмотреть вопрос о смене препарата. Возможна ли консультация до 20.06.2012г.? С уважением Марина Е.
2012.06.11 at 22:52, Shnayder Natalya Alekseevna answered:
Здравствуйте, Марина!

Пожалуйста, созвонитесь со мной вечером 14 июня после 15 часов. В это время у меня будет консультативный прием в Университетской клинике. Если кто-то из иногородних пациентов не сможет прибыть на консультацию в этот день, то я смогу принять Вас.
2012.06.08 at 12:07, Ирина Васильева:
Наталья Алексеевна, здравствуйте. Меня зовут Ирина, летом прошлого года была у Вас на консультации, диагноз фокальная эпилепсия, Вы рекомендовали трилептал, принимаю 150 мг. утром, вечером. В настоящий момент наступила желанная беременность, срок 6 недель, угроза выкидыша, тонус матки. Не могли бы Вы, пожалуйста, рекомендовать как мне дальше принимать ПЭП, приступов не было с весны. Заранее благодарна
2012.06.11 at 23:05, Shnayder Natalya Alekseevna answered:
Здравствуйте, Ирина Васильевна!

Рада, что на фоне подобранной Вам терапии была достигнута ремиссия приступов и наступила желанная беременность. В настоящее время суточная дозировка трилептала составляет 300 мг/сут и не представляет угрозы для Вашего малыша. Кроме того, прием трилептала не может быть причиной угрозы выкидыша и высокого тонуса матки.

Рекомендую Вам в срочном порядке сдать анализ крови на фолиевую кислоту и гомоцистеин, а также анализ крови на показатели системы гемостаза, включая Д-димер, тромбин, антитромбин, РФМК, фибриноген. Поскольку описанная Вами проблема может быть обусловлена сопутствующим заболеванием, относящимся к классу наследственных тромбофилий.

После получения результатов лабораторного исследования, которое можно провести в НИИ проблем Севера или ЦНИЛе, в срочном порядке запишитеь на консультацию ко мне или к доценту Диане Викторовне Дмитренко, которая также имеет многолетний опыт ведения пациенток, страдающих эпилепсией, во время вынашивания беременности.

Оптимальнее направить заявку на консультацию через наш сайт Университетской клиники на имя администратора Неврологического центра Зажицкого Андрея Витальевича или Дюжакова Сергея Кирилловича (смотрите раздел Задать вопрос специалисту).

До проведения консультации продолжайте прием таблеток трилептала в прежней дощировке по 150 мг 2 раза в сутки.
2012.06.07 at 17:11, Оюн Оксана Петровна:
Добрый день, Екатерина Александровна! Моему сыну 5 лет. Поставили диагноз Общее недоразвитие речи и дизартрия, в результате родовой травмы. мы ходим в садик, занимаемся с логопедом, принимаем лечение, тем не менее результативного улучшения речи не наблюдается. Я сына родила в 33 года - первые роды. с травмой. он закатывался- вылечили, но речь несвязная. Фразы говорит понятно, но предложения не строит. Обращаюсь к Вам с просьбой: 1) Есть ли возможность получить консультацию у Вас, на личном приеме? 2) Где можно получить летом лечение и одновременно отдохнуть ребенку с мамой?
Благодарю за отклик. Всего доброго!
2012.07.09 at 09:20, Kozulina Ekaterina Aleksandrovna answered:
Оксана Петровна, я принимаю в Университетской клинике (Карла Маркса 124, т 221-24-49). санаторно-курортное леченгие лучше обговорить после осмотра.
с уважением Е.А.
2012.06.07 at 02:46, Юлия Витальевна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна! Мне 31 год, обращаюсь к Вам по рекомендации Вахрушева Сергея Геннадьевича. Обследовалась у него по поводу болей в горле, носоглотке, беспокоящих меня в течение двух лет. Антибиотики, гомеопатия, санации, физеопроцедуры, назначаемые в течение двух лет лор – врачами, а также лечение на курорте Белокуриха (родоновые ванны, спелеокамера, различные инголяции) не дали положительного эффекта. Постоянно испытываю жжение, сухость в носу, носоглотке, саднение в носоглотке, горле, слабость, упадок сил, повышенную утомляемость. Эти симптомы появились у меня два года назад, после рождения ребенка. Возникали примерно раз в месяц. На протяжении последнего года беспокоят меня постоянно. Очень часто эти симптомы сопровождаются головной болью, в области лба, висков. В связи с чем, Сергей Геннадьевич порекомендовал обследоваться на вирусы. Результаты следующие: ЦМВ lgM отр., ЦМВ lgG положительно (ОП образца 2,974 титр 5,1), низкоавидные антитела к ЦМВ не выявлены, ВПГ 1,2 lgM отр., ВПГ 1,2 lgG положительно (ОП образца 2,961 титр 1:3200), низкоавидные антитела к ВПГ не выявлены. Вирус Эпштейн-Барр VCA-IgG: положительно (ОП образца 2,317), VCA-IgM отр., EA- IgG: отр., NA- IgG: положительно (ОП образца 2,978). Анализы сдавала в лаборатории НИИ Медицинских проблем Севера. Сергей Геннадьевич посоветовал сообщить Вам также о том, что год назад при обследовании щитовидной железы мне поставили диагноз аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз (ТТГ 9,9, св. Т4 10,7). Были назначены гормоны щитовидной железы, которые я не стала принимать, поскольку другой эндокринолог посоветовала мне воздержаться от приема гормонов, так как выраженных симптомов гипотиреоза у меня нет. Наталья Алексеевна, Требуется ли противовирусная терапия и имуннокоррекция в моем случае? Если требуется, Можно проконсультироваться лично у Вас по этому вопросу? Администратор клиники посоветовала по вопросу записи на прием связаться с Вами лично через данный сайт.
Заранее благодарю Вас за ответ.
Юлия.
2012.06.11 at 23:14, Shnayder Natalya Alekseevna answered:
Здравствуйте, Юлия Витальевна!

Пожалуйста, проведите в НИИ проблем Севера дополнительно расширенный анализ иммунного статуса, включая Т-клеточное, гуморальное и фагоцитарное звенья, а также исследование интерферонового статуса. В качестве направления на исследование можно распечатать мой ответ на Ваш запрос.

Кроме того, проведите МРТ головного мозга с контрастированием и МР-ангиографией церебральных вен и венозных синусов с записью результатов исследования на оптический диск. Этот вид диагностики оптимальнее провести в Профессорской клинике по адресу проспект Мира, 5, или в МРТ-центре по адресу ул. Коломенская, 26. В качестве направления также можно распечатать мой ответ на Ваш запрос.

По мере получения результатов исследования свяжитесь со мною через этот сайт, чтобы мы обсудили возмржность проведения Вашей консультации до моего отпуска.
2012.06.07 at 00:45, тамара карташева Абакан:
Наталья Алексеевна, Здравствуйте!Матвея прооперировали, все благополучно.Состояние Матвея и Ксении стабильное.Понимаю,что вы сейчас очень заняты.Как нам быть?Если можно терпеть,то подождем еще.Сделала контроль ВК 12.05.12г, вышли из т/коридора.Матвей-42 мкг/мл, Ксения-47мкг/мл, принимают соответственно 250 и 200 мг/сут.депакина хроносферы.В июне к вам как попасть не знаю, а в июле будет прием?Чтобы спланировать поездку хочу уточнить:проедварительно мы должны сделать ВЭЭГ 2ч дочке и 3ч ночной Матвею, если мы в день приезда это проведем, то на следующий день будет ли возможна расшифровка и прием, и на какое время можно к вам записаться?И еще, актуален ли на сегодня анализ на метаболизм ВК Ксении, или хромосомная патология уже подразумевает нарушенный метаболизм?
2012.06.12 at 00:33, Shnayder Natalya Alekseevna answered:
Здравствуйте, Тамара!

Благодарю Вас за информацию о состоянии здоровья детей, состоящих на диспансерном наблюдении в нашем центре.

Снижение уровня вальпроевой кислоты у детей может наблюдаться по мере их роста и увеличения массы тела. Однако решение вопроса о необходимости повышения дозировки депакина решается строго индивидуально с учетом результатов видео-ЭЭГ-мониторинга.

Наличие хромосомной патологии у девочки не исключает и не подтверждает наличие мутаций генов белков, участвующих в биотрансформации вальпроевой кислоты в печени. Поэтому исследование чувствительности к препаратам вальпроевой кислоты рекомендую Вам провести обязательно, чтобы мы смогли оценить группу риска развития нежелательных лекарственных явлений на фоне проводимой терапии. Следует помнить о том, что при хромосомной патологии достаточно часто требуется многолетний прием антиконвульсанта.

Действительно, график моего консультативного приема на июнь уже расписан и он достаточно плотный. Мы можем запланировать консультацию детей на первую неделю июля или после 8 августа (после моего выхода из отпуска). С учетом того, что Вы проживаете в Республике Хакасия, мы с коллегами приложим все усилия, чтобы описание результатов ВЭМ было готово к моему консультативному приему оперативно.