Общая хирургия
Титульный лист
Содержание
Учебная программа
Введение
Десмургия
Асептика и антисептика
Анестезиология и реанимация
Кровотечение и трансфузиология
Основы травматологии
Хирургическая операция
   Предоперационный период. Подготовка больного к операции
   Хирургическая операция, ее влияние на организм
   Послеоперационный период, его фазы. Ведение больных в послеоперационном периоде
     Вопросы для самоподготовки
     Ситуационные задачи
     Темы УИРС
     Лекция
   Тест
Методика обследования хирургического больного
Основы гнойно-септической хирургии
Нарушения регионального кровообращения. Некрозы, гангрены, язвы, свищи
Опухоли
Основы пластической хирургии и трансплантологии
Основы хирургии паразитарных заболеваний
Основы хирургии пороков развития
Лекции
Экзамен
Список литературы

ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ

Хирургическая операция.  Послеоперационный период, его фазы. Ведение больных в послеоперационном периоде


Главной задачей лечения больного в послеоперационном периоде является коррекция нарушений, вызванных операционной травмой и предупреждения послеоперационных осложнений. 

Фазы

В послеоперационном периоде в организме больного происходят физиологические изменения, обычно разделяемые на три фазы: катаболическую, обратного развития и анаболическую.

Катаболическая фаза длится 5-7 дней. Выраженность ее зависит от тяжести предоперационного состояния больного и травматичности выполняемого вмешательства. В организме усиливается катаболизм – быстрая доставка необходимых энергетических и пластических материалов.

При этом отмечают активацию симпатоадреналовой системы, увеличивается поступление в кровь катехоламинов, глюкокортекоидов, альдостерона. Для катаболической фазы характерен повышенный распад белка.

Фаза обратного развития. Продолжительность 3-5 дней. Снижается активность симпатоадреналовой системы, нормализуется белковый обмен, нарастает синтез гликогена и жиров.

Анаболическая фаза характеризуется активным восстановлением функций, нарушенных в катаболической фазе. Активируется парасимпатическая нервная система, повышается активность соматотропного гормона и андрогенов, резко усиливается синтез белков и жиров, восстанавливаются запасы гликогена. Благодаря этому прогрессируют репаративные процессы, рост и развитие соединительной ткани. Завершению анаболической фазы соОтветствует полному восстановлению организма после операции. Обычно это происходит через 3-4 недели.

В клинике послеоперационный период делят на три части: 

  • ранний - 3-5 суток
  • поздний - 2-3 недели
  • отдаленный - обычно от 3 недель до 2-3 месяцев

Ранний послеоперационный период – время, когда на организм больного, прежде всего, оказывают влияние операционная травма, последствия наркоза. Ранний послеоперационный период может быть неосложненным и осложненным. При неосложненном течении послеоперационного периода реактивные изменения выражены умеренно и длятся 2-3 дня. Температура 37-37,5. Наблюдается торможение процессов ЦНС. Изменяется состав периферической крови: уменьшается лейкоцитоз, анемия и тромбоцитонемия, повышается вязкость крови.

Основные задачи при неосложненном послеоперационном периоде: коррекция изменений в организме, контроль функционального состояния основных органов и систем; проведение мероприятий, направленных на профилактику возможных осложнений.

Развитию осложнений способствует три основных фактора:

  • наличие послеоперационной раны
  • вынужденное положение
  • влияние операционной травмы и наркоза.

Наиболее частыми и опасными осложнениями в раннем послеоперационном периоде бывают осложнения со стороны раны, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и мочевыделительной систем, а также развитие пролежней.



____________________________________________________________________________________________________________________

Красноярский Государстввенный Медицинский Университет им. В.Ф. Войно-Ясенецкого

Кафедра общей хирургии

2008-2009 гг.