Оглавление

Введение
Основные принципы медицинского обслуживания детей
Профилактическая работа врача
Санитарно-противоэпидемические мероприятия
Санитарно-просветительные мероприятия
Статистика настоящего состояния школьной медицины (по данным на 2005 г)
Заключение
Список использованной литературы

	РЕФЕРАТ							По теме - ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ШКОЛЬНОГО ВРАЧА

Выполнила: Кукса М. С. 610пед

Красноярск 2016

Введение

Большинство детей проводят в школе большую часть дня в течение 11 лет. Время обучения в школе совпадает с напряженным периодом роста и развития, морфофункциональных перестроек, когда организм крайне чувствителен к воздействию факторов окружающей среды. Школа совместно с детскими поликлиниками должна сохранять и укреплять здоровье школьников. В настоящее время наблюдается удручающая тенденция в состоянии детского здоровья: рост заболеваемости, увеличение распространенности хронической патологии, снижения количества здоровых детей. По данным статистики за последние 5 лет заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет увеличилась на 19,2%, 15–17 лет — на 20,2%. В настоящее время наблюдается снижение количества абсолютно здоровых детей от 1го класса к 3му с 6,2 до 1,9%. За последние 10 лет отмечают рост частоты функциональных отклонений и хронических заболеваний со стороны ЦНС, нарушения костномышечной системы, желудочно-кишечного тракта, а также аллергической патологии. Также, более, чем на 20% увеличилась доля детей с отклонениями в физическом развитии.
Следовательно, школа, и в том числе школьный медицинский персонал, должны играть основную роль в сохранении здоровья детей и подростков.
медицинский школьный обслуживания

Задачи школьного врача значительно шире, чем работа врача-педиатра. Школьный врач должен знать основы различных отраслей гигиены, чтобы оценить условия, в которых находятся дети, следить за рациональностью питания в школе, правильно организовать расписание занятий для того, чтобы избежать переутомления и т.д. Он должен быть также инфекционистом, так как инфекционные заболевания имеют большое значение для детского коллектива. Также он должен знать педиатрию, для того чтобы оценивать физическое развитие детей, осуществлять вакцинопрофилактику и оказывать первую медицинскую помощь. Таким образом, школьный врач — это гигиенист и педиатр в широком смысле этого слова. Школьному врачу также необходимо уметь находить общий язык с детьми и их родителями, а также сотрудничать с педагогами и психологами, работающими в школах.
К сожалению, в области школьной медицины остается много проблем – отсутствие должной квалификации у врачей; школы, особенно сельские, не укомплектованы медиками; нет нужного оборудования; врачи занимаются непрофильной работой; малая заработная плата и медработники вынуждены совмещать работу в школе и в других учреждениях и др.

Обеспеченность школ медицинским персоналом

Медицинское оснащение школ
Есть медицинские и
зубоврачебные кабинеты	35,7%	
Только медицинские кабинеты	47,7%	
Отсутствуют медицинские кабинеты	16,6%	

Основные принципы медицинского обслуживания детей

Школьный врач в первую очередь должен осуществлять профилактическую деятельность
Основные задачи медицинских сотрудников школьных учреждений:
•	организация и непосредственное оказание помощи учащимся
•	сохранение здоровья, снижение заболеваемости и смертности детей
•	обеспечение оптимального физического и нервно-психического развития детей путем широкого внедрения комплекса профилактических мероприятий специфического и неспецифического характера.
Для осуществления этих задач школьный врач должен включать в план своей работы следующие разделы:
1) анализ и изучение состояния здоровья школьников и организацию необходимых лечебно-оздоровительных мероприятий;
2) организацию и проведение противоэпидемических мероприятий для предупреждения инфекционных заболеваний;
3) обеспечение врачебного контроля за постановкой физического воспитания в школе;
4) осуществление систематического контроля за соблюдением санитарно-гигиенических условий при проведении учебных занятий и за выполнением установленного режима дня;
5) проведение систематической санитарно-просветительской работы среди учащихся, учителей и родителей;
6) привлечение учителей, родителей и представителей общественных организаций к активной работе по охране здоровья школьников.
Медицинский персонал школы должен состоять, как минимум, из школьного врача и медсестры.
План работы школьного врача является составной частью плана работы детской поликлиники (консультации, объединенной детской больницы и т.п.) и школы и утверждается главным врачом детской поликлиники и директором школы, которые несут ответственность за его выполнение.
Оценка здоровья детей в школе проводится по следующим показателям:
•	общая заболеваемость (уровень и структура по классам МКБ-Х);
•	острая заболеваемость (уровень и структура);
•	заболеваемость детей в случаях и в днях на 1 ребенка;
•	процент часто болеющих детей;
•	процент детей с отклонениями в состоянии здоровья, хроническими заболеваниями;
•	процент детей, отнесенных по состоянию здоровья к медицинским группам для занятий физкультурой (основная, подготовительная, специальная);
•	процент детей, функционально незрелых к обучению
•	процент детей с нарушениями состояния здоровья, вызванными адаптацией к ДОУ, школе;
•	процент детей, нуждающихся в оздоровительных мероприятиях;
•	распределение детей по группам здоровья.
•	показатели физического развития: распределение по группам физического развития; процент детей с нарушениями осанки.
•	показатели физической подготовленности по тестам
Анкетирование школьников также позволяет дополнительно выявить:
•	мотивацию детей к ведению здорового образа жизни;
•	сформированность медико-гигиенических знаний;
•	организацию и состояние питания детей;
•	отношение к физической культуре;
•	распространенность вредных привычек.
Деятельность медицинских работников в общеобразовательных учреждениях регламентирована приказом МО и МЗ РФ №186/272. Там же приведены инструкции по проведению комплексной оценки состояния здоровья, проведения и оценки физического развития и функциональных проб.

Профилактическая работа врача

А) Первичная профилактика:
1. Контроль за санитарно-гигиеническими условиями в образовательных учреждениях, контроль микроклимата в классах – врач проводит 2 раза в год
2. Контроль и оказание методической помощи в организации учебно-воспитательного процесса – врач проводит 2 раза в год
- участие в составлении учебного расписания;
- составление режима дня и занятий
Б) Лечебно-профилактические мероприятия:
1. Профилактический медицинский осмотр всех учащихся и диспансеризацию «декретированных» классов с участием врачей-специалистов (проводится 1 раз в год, с сентября по декабрь, преимущественно в начале учебного года):
- совместно с поликлиникой составляется график осмотра, утверждается у директора
- антропометрия, определение остроты зрения и слуха
- по показаниям – направление на дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, на консультацию специалистов
- заключение о состоянии здоровья каждого школьника (с учетом заключений врачей-специалистов), назначение лечебно-оздоровительных мероприятий
- определение медицинской группы каждому учащемуся для занятий физкультурой (совместно с классным руководителем и учителем физкультуры)
- организация контроля лечения учащихся с отклонениями в состоянии здоровья в течение всего учебного года
Особенности профилактического медосмотра в зависимости от возраста детей:
•	Перед поступлением в школу: педиатр проводит осмотр с анализом данных скрининг-теста и лабораторного обследования, распределение на медицинские группы для занятий физической культурой. Педагог и психолог: определение функциональной готовности к школе. Осмотр врачей-специалистов: невропатолога, окулиста, отоларинголога, хирурга-ортопеда, стоматолога, по показаниям психиатра, логопеда.
•	Конец первого года обучения: педиатр дает рекомендации для оздоровления в летние каникулы. Педагог, психолог: оценка адаптации к обучению в школе, рекомендации на каникулы. Осмотр врачей-специалистов.
•	Переход к предметному обучению: педиатр оценивает нервно-психическое и физическое развитие, определяет биологический возраст ребенка и соответствие паспортному. 
•	Консультация специалистов: невропатолога, окулиста, отоларинголога, хирурга-ортопеда, стоматолога, по показаниям психиатра, логопеда и гинеколога.
•	Пубертатный период (14-15 лет): педиатр проводит врачебно-
профессиональную консультацию, осуществляет передачу сведений на юношей - допризывного возраста в военкоматы.

2. После окончания медосмотра - анализ результатов медицинских осмотров, доведение до сведения родителей, учителей, занесение данных и рекомендаций в классные журналы и в индивидуальную карту школьника.
2.	Совместно с педагогами - работа по профориентации школьников с учетом их здоровья, начиная с 6 класса.
3.	С участием стоматолога и медсестры - санация полости рта всем школьникам.
4.	Совместно с педагогами – профилактика травматизма среди учащихся, учет и анализ всех случаев травм
5.	Организация и проведение в школе лечения детей с заболеваниями носоглотки, опорно-двигательного аппарата и др.
6.	Организация щадящего питания для детей с заболеваниями ЖКТ
7.	Проведение амбулаторного приема в школе
8.	Контроль за физическим воспитанием учащихся (медперсонал должен посещать уроки физкультуры и занятия спортивных секций 1 раз в месяц)
Распределение школьников по группам здоровья проходит по следующим критериям:
Показатели физического развития:
А. Обязательные:
•	Антропометрия: длина и масса тела, обхват грудной клетки (вдох, выдох, экскурсия), динамометрия спирометрия.
•	Форма грудной клетки - деформация - «куриная», «воронкообразная», «грудь сапожника» и др.
•	Форма ног - нормальные, Х-образные, О-образные.
•	Стопа - нормальная, уплощенная, полая.
•	Осанка - нормальная, лордоз, кифоз, сколиоз.
Б. Дополнительные:
•	Толщина жировой складки в 4-х точках. Определение процента жировой массы.
•	Форма живота (нормальный, впалый, выпуклый, отвислый). Оценка гармоничности развития по индексам или местным стандартам (или центильная оценка).
Показатели физической подготовленности по физическим тестам
А. Обязательные:
•	Подтягивания или отжимания (сила) (раз).
•	Быстрота бега на 10, 30 метров (мин.).
•	Метание (теннисного мяча) на дальность (м).
•	Прыжки в длину, высоту с места (м).
•	Бег на выносливость в течение 1,5 минут.
Б. Дополнительные:
•	На статистическую выносливость (упражнения «рыбка» или «угол») на время в секундах.
•	Статистическое равновесие, стоя на одной ноге или «ласточка» с закрытыми глазами, в секундах.
•	Гибкость - наклоны вперед, стоя на скамейке в см. от нулевой линии.
•	Координация движений - бросание мяча о стену попеременно руками в течение 30 секунд с 1 метра.
•	Силовая выносливость - количество седов из положения лежа на спине.
Критерии оценки биологической зрелости и функционального состояния детей.
А. Степень биологической зрелости (в баллах).
•	У младших школьников по количеству постоянных зубов.
•	У средних и старших школьников - по вторичным половым признакам (по Властовскому В.Г.).
Б. Уровень функционального состояния:
•	Время задержки дыхания (пробы Штанге и Генчи).
•	Ортостатическая проба.
•	Нагрузочная проба (20 приседаний или 30 подскоков за 30 секунд).
•	Двойное произведение

•	Общая работоспособность (с помощью степ-теста или велоэргометрии PWC 150-170 по Абросимовой Л.И.).
В. Санитарно-противоэпидемические мероприятия
1. В сентябре – составление плана профилактических прививок
2. Осмотр всех детей перед проведением прививок
3. Контроль за состоянием здоровья после прививки, регистрация местной и общей реакции на прививку. 
4. 1 раз в год – обследование школьников на наличие гельминтов, дегельминтизация нуждающихся
5. Учет и изоляция заболевших школьников, осмотр контактирующих.

Санитарно-просветительные мероприятия

1.	Лекции и беседы для школьников – 1-2 раза в четверть
Предлагаются рекомендации по организации и проведению гигиенического воспитания, формированию навыков здорового образа жизни, профилактике СПИДа. Организация мероприятий по профилактике близорукости, кариеса, нарушений осанки и др.;
2.	Участие в организации вечеров, посвященных деятелям медицины и актуальным проблемам охраны здоровья – 1 раз в год.
3.	Участие в организации олимпиады здоровья – 1 раз в год.
4.	Оформление уголка здоровья, выпуск газеты.
5.	Организация работы с санитарным активом школы, учащимися медико-биологических классов
6.	Совместно с администрацией проведение работы с родителями: беседы и лекции, выставка по вопросам охраны здоровья школьников – 3-4 раза в год.
7.	Проведение с техническим персоналом школы циклов лекций или отдельных бесед, изучение с техническим персоналом инструкций, памяток, брошюр по вопросам гигиены с учетом эпидобстановки
8.	Организация и проведение методических занятий с учителями школы, в том числе:
- консультации по вопросам преподавания основ гигиены
- лекции по вопросам гигиены и охраны здоровья школьников
- выступления на педсовете по вопросам охраны здоровья и гигиенического воспитания
- создание комплектов методических и наглядных пособий

Статистика настоящего состояния школьной медицины (по данным на 2005 г)

Оздоровительная инфраструктура школы, в %

Заключение

Современная организация работы медицинской службы в общеобразовательных учреждениях оставляет желать лучшего. Необходима модернизация системы школьной медицины: увеличение численности медперсонала в школах, повышение квалификации школьных врачей (введение специальности «школьный врач») и т.д.

Список использованной литературы

1.	Гигиена детей и подростков: Учебник/Под ред. Г. Н. Сердюковской. - М.: Медицина, 1989.- 320 с.
2.	Приказ МЗ и МО от 30.06.92 № 186/272 «О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях»
3.	Семашко Н. А. Избранные произведения. 2-е изд., исправл. и доп.—М.: Медицина, 1967: «Основные вопросы школьной гигиены».
4.	Журнал «Вопросы современной педиатрии», 2006 г, том 5, приложение 1 «Школа и здоровье»
Размещено на Allbest.ru