ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясинецкого Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра поликлинической педиатрии

Преподователь: 
кмн. Гордиец Анастасия Викторовна 

Санитарно-эпидемические мероприятия при менингококовой инфекции

Выполнили студенты 610 группы
 педиатрического факультета 
Калитко Василий Алексеевич
Захарова Мария Ивановна

Красноярск 2016
Менингококовая инфекция 
Различают 3 группы источников инфекции:
1. Больные генерализованной формой менингококковой инфекции (менингококкемия,менингит, менингоэнцефалит, смешанная форма - составляют около 1%-2% от общего числа инфицированных лиц).
2.  Больные  острым  менингококковым  назофарингитом  (10-20%  от  общего  числа инфицированных лиц).
3. "Здоровые" носители - лица без клинических проявлений, выявляющиеся только прибактериологическом обследовании. Длительность носительства менингококка в среднем составляет 2-3 недели, у 2-3% лиц оно может продолжаться до 6 и более недель. Широкая распространенность бактерионосительства в человеческой популяции поддерживает непрерывность эпидемического процесса.
Выявление больных генерализованной формой менингококковой инфекции осуществляют врачи всех специальностей
- при обращении населения за медицинской помощью;
- при оказании медицинской помощи на дому;
- при приеме у врачей, занимающихся частной медицинской деятельностью.
В диагностике менингококкового назофарингита главное место занимают эпидемиологический и бактериологический методы, так как клинически разграничить менингококковый назофарингит от другого генеза невозможно или крайне трудно.
В распознавании генерализованных форм реальную диагностическую ценность приобретает анамнестический и клинический методы диагностики, особенно при сочетании менингококкемии и менингита. В диагностике менингита большое значение имеет исследование цереброспинальной жидкости.
При генерализованных формах менингококковой инфекции окончательный диагноз верифицируется бактериологическим методом.

Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку.

1.	Диагноз _менингококковый назофарингит  среднетяжелое течение 
2.	 (подтвержден лабораторно: да,__ нет (подчеркнуть))
2. Фамилия, имя, отчество _Иванов Иван Иванович___________________
3. Пол: м.__ ж. (подчеркнуть) ______________________________________
4. Возраст (для детей до 14 лет — дата рождения) _12 лет  1. 01. 2004_________
5. Адрес, населенный пункт г Красноярск  район Совецкий район 
Улица  Дирижаблестроительная  дом N 1__ кв. N 1___
Индивидуальная______________________________________________
(индивидуальная, коммунальная, общежитие — вписать)
6. Наименование и адрес места работы (учебы, детского учреждения) Школа № 123___________________________________________________
7. Даты:
заболевания _1.03.2016________________________________________
первичного обращения (выявления) 2.03.2016___________________________
установления диагноза 3.03.2016_________________________________
последнего посещения детского учреждения, школы  1.03.2016________
госпитализации  3.03.2016____________________________________
8. Место госпитализации детская инфекционная больница______
9. Если отравление — указать, где оно произошло, чем отравлен
пострадавший _____________________________________________________
10. Проведенные первичные противоэпидемические мероприятия и
дополнительные сведения   есть_______________________
11. Дата и час первичной сигнализации (по телефону и пр.) в СЭС __
___3.03.2016 12:30______________________________________________
Фамилия сообщившего _Калитко В.А._____________________
Кто принял сообщение _____________________________________________
12. Дата и час отсылки извещения _3.03.2016 13:15______________
Подпись пославшего извещение _____________________________________
Регистрационный номер ___1111111_____ в журнале ф. N 60
лечебно-профилактического учреждения
13. Дата и час получения извещения СЭС __3.03.2016 15:15________
Регистрационный N ___123321_____ в журнале ф. N 60 санэпидстанции
__________________________________________________________________
Подпись получившего извещение.
Составляется медработником, выявившим при любых обстоятельствах инфекционное заболевание, пищевое отравление, острое профессиональное отравление или подозревающим их, а также при изменении диагноза. Посылается в санэпидстанцию по месту выявления больного не позднее 12 часов с момента обнаружения больного.
В случае сообщения об изменении диагноза п. 1 извещения указывается измененный диагноз, дата его установления и первоначальный диагноз.
Извещения составляются также на случаи укусов, оцарапания, ослюнения домашними или дикими животными, которые следует рассматривать как подозрение на заболевание бешенством.
Выявление больных менингококковым назофарингитом осуществляется при проведении противоэпидемических мероприятий в очагах генерализованной формы менингококковой инфекции. 
Больных генерализованной формой менингококковой инфекции или с подозрением на это заболевание немедленно госпитализируют в инфекционный стационар.
Лечение продолжается в среднем 30 -45 дней
Диагностика шока при менингите
шок	1 ст	2 ст	3ст	
Цвет кожи	N			
Синдром белого пятна	6-8 с	8-10	10-15	
А д	Норма или повышено	понижено	Резко понижено	
пульс	Норма или незначительно повышен	тахикардия	нитевидный	
Диурез	норма	олигурия	анурия	
Температура	повышена	повышена	понижена	
Сознание	ястное	оглушение	Сопор или кома	

Скорая медицинская помощь при установленном диагнозе менингококковой инфекции:
- левомицетин-сукцинат натрия в дозе 25 мг на 1 кг массы тела:
- фуросемид (лазикс) 1 % раствор 2-4 мл внутримышечно.
Кроме того:
а) при гипертермии:
- анальгин 50 % раствор и димедрол 1 % раствор по 0.1 мл на 1 кг веса внутримышечно;
б) при возбуждении и судорогах:
- седуксен (аналоги) 0.5 % раствор 0.2-0.4мл на кг внутримышечно (внутривенно):
- магния сульфат 25 % раствор 0.2 мл на 1 кг внутримышечно или
- натрий оксибутират 20 % раствор 0.2 мл на 1 кг внутривенно:
в) при инфекционно-токсическом шоке дополнительно:
1 степень .- гормоны - преднизолон 10 мг на кг (гидрокортизон 125-250 мг) внутривенно капельно;
Инфузионная терапия – 10 мл на кг в час
Антибиотики - - левомицетин-сукцинат натрия в дозе 25 мг на 1 кг массы тела
2 степень  преднизолон  15-20 мг на кг в час
Инфузионная терапия – 10 мл на кг в час
полиглюкин 400 мл
- допамин 5 мл (200 мг) на 200 мл 5 % раствора глюкозы внутривенно.
3 степень преднизалон 30 мг на кг
Тактические мероприятия:
1. Экстренная доставка больного в инфекционный стационар.
2. Регистрация случая заболевания в территориальном отделении санэпиднадзора.
Выписку из стационара реконвалесцентов  генерализованной формы менингококковой инфекции или менингококкового назофарингита проводят после клинического выздоровления. Реконвалесцентов  генерализованной  формы  менингококковой  инфекции  или менингококкового назофарингита допускают в дошкольные образовательные организации, школы, школы-интернаты, детские оздоровительные организации, стационары, средние и высшие учебные заведения после однократного бактериологического обследования с отрицательным результатом, проведенного не ранее чем через 5 дней после законченного курса лечения. При сохранении носительства менингококка проводится санация одним из антибиотиков. Реконвалесцентов  острого  назофарингита  с  отрицательными  результатами бактериологического анализа допускают в организации, , после исчезновения острых явлений.
В очаге после госпитализации больного генерализованной формой или подозрения на нее накладывается карантин сроком на 10 дней. В течение первых 24 часов врач-отоларинголог проводит осмотр лиц, общавшихся с больным, с целью выявления больных острым назофарингитом. Выявленные больные острым назофарингитом подлежат бактериологическому обследованию до назначения им соответствующего лечения. После проведения бактериологического обследования лиц с явлениями острого назофарингита госпитализируют в стационар (по клиническим показаниям) либо оставляют на дому для соответствующего лечения при отсутствии в ближайшем окружении детей в возрасте до 3 лет.
Всем лицам без воспалительных изменений в носоглотке проводится химиопрофилактика одним из антибиотиков (приложение) с учетом противопоказаний. Отказ от химиопрофилактики оформляется записью в медицинской документации и подписывается ответственным лицом и медицинским работником. Ampicillin - взрослым - по 0,5 4 раза в день 4 дня; детям - по той же схеме в возрастной дозировке.
На период карантина за очагом устанавливается медицинское наблюдение с ежедневной термометрией, осмотром носоглотки и кожного покрова. В детские дошкольные организации, дома ребенка, детские дома, школы, школы-интернаты, в детские оздоровительные организации не допускается прием новых и временно отсутствующих детей, перевод персонала из групп (класса, отделения) в другие группы.
Вакцинации подлежат дети старше 1-2 лет, подростки и взрослые:
- в детской  дошкольной образовательной организации, доме ребенка, детском доме, школе, школе-интернате, семье, квартире - все лица, общавшиеся с больным;
- студенты первого курса средних и высших учебных заведений, факультета, на котором возникло заболевание, а также студенты старшего курса высшего и среднего учебных заведений, общавшиеся с больным в группе и (или) комнате общежития;
- лица, общавшиеся с больным в общежитиях, при возникновении заболевания в коллективах, укомплектованных иностранными гражданами.
Наличие у вакцинируемого заболевания назофарингитом без температурной реакции не является противопоказанием для вакцинации.
Мероприятия в отношении реконвалесцентов генерализованной формы менингококковой инфекции и менингококкового назофарингита
Выписку из стационара реконвалесцентов генерализованной формы менингококковой инфекции или менингококкового назофарингита проводят после клинического выздоровления.  Реконвалесцентов генерализованной формы менингококковой инфекции или менингококкового назофарингита допускают в дошкольные образовательные организации, школы, школы-интернаты, детские оздоровительные организации, стационары, средние и высшие учебные заведения после однократного бактериологического обследования с отрицательным результатом, проведенного не ранее чем через 5 дней после законченного курса лечения. При сохранении носительства менингококка проводится санация одним из антибиотиков. Реконвалесцентов острого назофарингита с отрицательными результатами бактериологического анализа допускают в организации, перечисленные в после исчезновении острых явлений.
На диспансерное наблюдение, после заболевания, берется на 1 год, переболевшие дети ходят в специальную медицинскую группу, медицинский отвод от профилактических прививок на 3 месяца. 
Вакцины против менингококковой инфекции:
•	Менсевакс ACWY- содержит очищенные лиофилизированные полисахаридные антигены менингококка Neisseria meningitidis серогрупп A, C, W135 и Y. Цена: 4000 руб. (Осмотр врача включен в        стоимость)  
•	МЕНИНГО А+С- полисахаридные вакцины, то есть такие, которые содержат полисахариды клеточной стенки менингококка, профилактика инфекции, вызванной Neisseria meningitidis групп А и С. •	Менактра- вакцина менингококковая полисахаридная ( серогрупп А,С,W -135 и Y ). Цена: 6500руб. (Осмотр врача включен в