KRASGMU.RU Авторизация - ВХОД
Просмотров: 25388
Наука в КрасГМУ
Качество научно-исследовательской и научно-методической деятельности КрасГМУ
Научно-исследовательская работа
Фундаментальные и прикладные исследования реализуются на базе межкафедральных лабораторий, НИИ молекулярной медицины и патобиохимии, филиала/сотрудничающего центра Научного центра неврологии РАМН (Москва), Российско-японского центра микробиологии, эпидемиологии и инфекционных заболеваний, Российско-германского центра респираторной поддержки и медицины критических состояний, Российско-французской ассоциированной лаборатории «Совместная эволюция человека и окружающей среды в Восточной Сибири», Российско-канадской лаборатории биомолекулярных технологий, в рамках российско-японского партнерства в области нейронаук.

В организации и координации научных исследований принимали участие Учёный совет вуза, 10 проблемных комиссий, Центральный координационный научный совет, отдел аспирантуры и докторантуры, диссертационные советы, отдел клинических исследований, локальный этический комитет и другие научные подразделения КрасГМУ.

В 2014 году защищено сотрудниками, докторантами, аспирантами и соискателя вуза 16 докторских и 22 кандидатских диссертации.
В КрасГМУ функционирует 3 специализированных диссертационных Совета по защите докторских и кандидатских диссертаций по 9 специальностям. Издаваемый в вузе научно-практический журнал «Сибирское медицинское обозрение» включен в перечень журналов ВАК РФ, импакт-фактор журнала – 0,152.

В соответствии с приказом Министерства образования и науки РФ «Об открытии докторантур в образовательных учреждениях высшего профессионального образования» от 27 сентября 2011 года в ГОУ ВПО КрасГМУ им проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого открыты докторантуры по следующим специальностям: 14.01.04 «Внутренние болезни»; 14.01.17 «Хирургия».

В соответствии с приказом Федеральной службы по надзору в сфере образования и науки № 1081 от 27.04.2011 года «О лицензировании Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации на право осуществления образовательной деятельности по новым для университета образовательным программам послевузовского профессионального образования» принято: «Признать ГОУ ВПО КрасГМУ им проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого прошедшим экспертизу условий осуществления образовательного процесса по новым для университета образовательным программам послевузовского профессионального образования (аспирантура) по 37 специальностям научных работников. Эффективность аспирантуры за последние 5 лет находится на достаточно высоких цифрах и составляет 58 % (за 2014 год – 45 %).

Научная работа развивается в рамках традиционно сложившихся научных школ по основным направлениям подготовки специалистов.

Основные научные направления (научные школы) КрасГМУ (2009-2014 гг.)
Название научного направления (научной школы)КодВедущие учёные в данной области (1-3 человека)Количество защищенных диссертаций по данному научному направлению за последние 6 летКоличество поданных монографий по данному направ-лению за 6 летКоличество изданных и принятых к публикации статей в изданиях, рекомендо-ванных ВАК для публикации научных работ за последние 6 летКоличество патентов, выданных на разработки за последние 6 лет
докторскихкандидатских
12345678
1. Школа физиологов030301Д.б.н., профессор, зав. кафедрой физиологии Савченко Андрей Анатольевич

Д.м.н., профессор каф. физиологии Савченков Юрий Иванович

Д.б.н., профессор каф. физиологии Михайлова Людмила Аркадьевна

138563
2. Социальная философия090011Д.ф.н., профессор каф. философии, этики, эстетики и мед. деонтологии с курсом политической социологии Кудашов Вячеслав Иванович--430-
3. Школа акушеров-гинекологов140101Д.м.н., проф., зав. каф. перинатологии, акушерства и гинекологии Цхай Виталий Борисович

Д.м.н., проф., заслуженный врач РФ, зав. каф. акушерства и гинекологии ИПО Егорова Антонина Тимофеевна

2561134
4. Школа морфологов140301Д.м.н., засл. работник Высшей школы РФ, профессор кафедры анатомии человека Николаев Валериан Георгиевич

Д.м.н., засл. работник высшей школы РФ, профессор каф. оперативной хирургии и топ. анатомии Самотесов Павел Афанасьевич

9301725937
5. Школа терапевтов140104Д.м.н., проф, проректор по НР, зав. каф. поликли-ческой терапии, семейной медици-ны и ЗОЖ с кур-сом ПО, заслужен-ный врач РФ Петрова Марина Михайловна

Д.м.н., профессор, зав. кафедрой терапии ИПО Гринштейн Юрий Исаевич

331112595
6. Школа кардиологов140105Д.м.н., проф. кафедры внутренних болезней № 1, заслуженный врач РФ Шульман Владимир Абрамович

Д.м.н., проф, зав. каф. пропедевтики внутренних болезней Харьков Евгений Иванович

Д.м.н., профессор, зав. кафедрой внутр. болезней № 1, заслуженный врач РФ Никулина Светлана Юрьевна

312111755
7. Школа офтальмологов140107Д.м.н., профессор кафедры глазных болезней заслуженный врач РФ, Лазаренко Виктор Иванович

Д.м.н., профессор, зав. кафедрой глазных болезней Козина Елена Владимировна

3645311
8.Школа педиатров140108Д.м.н., член-корр. РАМН, профессор кафедры полик-нической педиатрии с курсом пропедевтики детских болезней, директор НИИ медпроблем Севера Манчук Валерий Тимофеевич

Д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, профессор кафедры поликли-ческой педиатрии с курсом пропе-девтики детских болезней Прахин Ефим Исаакович

Д.м.н., профессор, зав. кафедрой детских болезней ИПО, заслуженный врач РФ Таранушенко Татьяна Евгеньевна

31862287
9.Школа дерматовене-рологов, инфек-ционистов, фтизиатров140110 140109 140116 Д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, зав. кафедрой кожных и венерических болезней Прохоренков Виктор Иванович

Д.м.н., профессор, зав. кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии с курсом ПО Тихонова Елена Петровна

Д.м.н., профессор, зав. кафедрой туберкулеза с курсом ПО Корецкая Наталия Михайловна

35122146
10.Школа нейрореабилитации и физиотерапии 140111Д.м.н., профессор кафедры нервных болезней Руднев Вячеслав Александрович

Д.м.н., профессор, зав. кафедрой нервных болезней Прокопенко Семен Владимирович

414101547
10.Школа нейрореабилитации и физиотерапии 140111Д.м.н., профессор кафедры нервных болезней Руднев Вячеслав Александрович

Д.м.н., профессор, зав. кафедрой нервных болезней Прокопенко Семен Владимирович

414101547
11. Школа онкологов140112Д.м.н., профессор, зав. каф. онкологии Дыхно Юрий Александрович12646
10.Школа нейрореабилитации и физиотерапии 140111Д.м.н., профессор кафедры нервных болезней Руднев Вячеслав Александрович

Д.м.н., профессор, зав. кафедрой нервных болезней Прокопенко Семен Владимирович

414101547
12.Школа патофизиологов140303Д.м.н., профессор, проректор по инновационному развитию и международной деятельности, зав. кафедрой биохимии с курсом медицинской, фармацевтической и токсикологичес-кой химии Салмина Алла Борисовна

Д.м.н., зав. каф. патологической физиологии Рукша Татьяна Геннадьевна

3551397
13.Школа психиатров, наркологов140127Зав. кафедрой психиатрии, д.м.н. Березовская М.А., профессор кафедры психиатрии с курсом наркологии ПО Сумароков Андрей Алексеевич2-1311
14. Школа стоматологов140114Д.м.н., профессор кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, заслуженный врач РФ Левенец Анатолий Александрович

Д.м.н., руководитель института стоматологии, зав. кафедрой стоматологии ИПО Алямовский Василий Викторович

315619024
15. Школа травматоло-гов и ортопедов140115Д.м.н., профессор, профессор кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ, Шубкин Владимир Николаевич

Д.м.н., зав. кафедрой Трубников Вадим Игоревич

---3-
16. Школа хирургов140117Д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, заслуженный деятель науки РФ, зав. кафедрой общей хирургии Винник Юрий Семенович

Д.м.н., профессор, зав. каф. и клиникой хирургических болезней им. проф. А.М.Дыхно с курсом эндоскопии и эндохирургии ПО Черданцев Дмитрий Владимирович

5331231259
17. Экономика и управление 080005Д.м.н., профессор, ректор, зав. кафедрой экономики здравоохранения и медицинского права Артюхов Иван Павлович

Д.м.н., зав. кафедрой ОЗ и З Шульмин Андрей Владимирович

427152027
18. Школа аллергологов и иммунологов140309Д.м.н., зав. кафедрой внутренних болезней № 2 с курсом ПО Демко Ирина Владимировна

Д.м.н., профессор кафедры иммунологии Куртасова Людмила Михайловна

289818
19. Школа анестезиоло-гов-реанима-тологов140120Д.м.н., зав. кафедрой анестезиологии и реаниматологии с курсом ПО Грицан Алексей Иванович

Д.м.н., профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии, заслуженный врач РФ, Колесниченко Анатолий Павлович

233384
20. Медицинская психология и педагогика190004Д.м.н., доц., зав. кафедрой психологии и педагогики с курсом медицинской психологии, психотерапии ПО Логинова Ирина Олеговна

к.п.н., зав. каф. латинского и иностранных языков Гаврилюк Оксана Александровна

Д.ф.н., проф., кафедры психологии и педагогики с курсом медицинской психологии, психотерапии ПО Авдеева Елена Александровна

151284-
21. Школа оторинола-рингологии140103Д.м.н., профессор, зав. кафедрой оториноларингологии Вахрушев Сергей Геннадьевич-2-441
22. Школа гигиены140201Д.м.н., зав. кафедрой гигиены Куркатов Сергей Васильевич318382
23. Молеку-лярная биология030103Д.б.н., доцент, зав. каф. биологии с экологией и кур-сом фармакогнозии Орлянская Татьяна Яковлевна

Д.б.н., профессор кафедры биохимии Замай Татьяна Николаевна

172415

КРАСНОЯРСКАЯ НАУЧНАЯ ШКОЛА «ПРОБЛЕМЫ ЭТИОЛОГИИ, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНЫХ АРИТМИЙ» - ЭТАПЫ CТАНОВЛЕНИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ

Аритмология, как наука, практически начала развиваться лишь 4 десятилетия тому назад. Это, кстати, одна из причин нашего выбора главного направления исследований в середине 70-х годов. За обозначенные 4 десятилетия отмечается бурное и порой драмати-ческое развитие этого раздела медицины. Нет, наверно, другой области медицины, кото-рая бы так стремительно впитывала бы в себя достижения современной электроники и которая бы так продуктивно использовала бы эти достижения не только для диагностики, но и для терапии. В то же время, нет такой области медицины, в которой фармакологический бум последних десятилетий закончился бы таким разочарованием и драматической переоценкой ценностей.

Наиболее быстрые и впечатляющие успехи аритмологии обусловлены прежде всего 2 обстоятельствами: 1. Зарождением в 60-х годах клинической электрофизиологии (ЭФИ) сердца. 2. Внедрением и стремительным усовершенствованием имплантируемых электрокардиостимуляторов (ЭКС) и хирургии на проводящих путях сердца 3. Развитием изучения генетических аспектов аритмий.

Научная школа в области аритмологии начала складываться в г.Красноярске в кон-це 70-х, начале 80-х годов прошлого столетия. У истоков наших исследований стоял про-фессор Ф. Ф. Костюк. Федор Филиппович не вмешивался в детали исследований. Но его хорошее знание мировой литературы, критический настрой заставляли нас поднимать планку исследований и поддерживать ее на соответствующем уровне.

Федор Филиппович умел создавать творческую обстановку в руководимом им кол-лективе. Как-то его спросили, почему он «терпит» и даже поддерживает людей, которые критически относятся к его идеям, критикуют их, в том числе и публично. Кстати, многие его идеи, которые первоначально воспринимались нами «в штыки», в дальнейшем уже воспринимались как единственно верные. На заданный вопрос Федор Филипппович ответил словами Бисмарка: «Опираться можно только на то, что оказывает сопротивление». Эти слова не были сразу правильно поняты. Но теперь, с годами стано-вится ясно, что в этом ответе был заложен глубокий смысл. Это один из важнейших принципов создания научной школы.

Основателем Красноярской научной школы «Проблемы этиологии, диагностики и лечения сердечных аритмий» является почетный профессор Красноярского государствен-ного медицинского университета, почетный кардиолог РФ, заслуженный.врач РФ про-фессор В. А. Шульман. Это благодаря его научной инициативе и сподвижничеству более 30 лет назад в клинике 20-ой городской больницы сложился очень работоспособный, дружный творческий коллектив. Это молодые доктора С. Ю. Никулина. Г. В. Матюшин, С. В. Зальцберг (ныне известный аритмолог в ФРГ), Т. Ю. Большакова, Б. В. Назаров, В. В. Кусаев и др. Была выбрана в то время мало изученная тема: «Патология синусового узла и нижележащих отделов проводящей системы сердца». Были внедрены новые методы диагностики и лечения сердечных аритмий.

Так, впервые в России, по сути в Сибирской глубинке, был внедрен метод чреспи-щеводной стимуляции левого предсердия (ЧПСЛП). Метод ЧПСЛП в последующем был внедрен во многие научные и лечебные учреждения Сибирского региона. В клинике был накоплен самый большой в мире опыт по лечению методом ЧПСЛП трепетания предсер-дий. Это было признано на Европейском аритмологическом конгрессе в Ницце, где вы-ступал с докладом профессор Г. В. Матюшин (Cardiostim, 1996). Впервые в Красноярске внедрялось холтеровское мониторирование, некоторые другие методы диагностики и ле-чения аритмий.

В 80-е годы были усовершенствованы методы диагностики синдрома слабости сину-сового узла (СССУ), создана классификация СССУ, изучалась этиология этого заболева-ния. В середине 90-х в С-Петербурге была издана единственная в СНГ монография В.А.Шульмана и соавторов «Синдром слабости синусового узла».

Изучение патологии проводящей системы сердца, выявление семейных случаев этой патологии привлекло внимание к генетике аритмий, в то время одному из наименее изу-ченных вопросов аритмологии. Этим вопросом было поручено заняться молодому клиническому ординатору С. Ю. Никулиной. Тогда же было налажено сотрудничество с НИИ медицинской генетики Томского научного центра. Директор этого НИИ академик В. П. Пузырев стал одним из научных руководителей кандидатской и в последующем докторской диссертаций С. Ю. Никулиной. Кандидатская диссертация С. Ю.Никулиной была посвящена генеалогии и генетике СССУ, а в докторской диссертации были изучены проблемы генетики внутрисердечных блокад. В этих работах впервые были изучены фенотипические предикторы заболеваний проводящей системы сердца. Эта часть работы осуществлялась под руководством профессора В. Г. Николаева. В качестве модели фенотипа был взят тип конституции (соматотип). Такой подход позволяет реально прогнозировать течение заболевания и соответственно решать вопросы ранней ди-агностики.

Работа С. Ю. Никулиной проходила параллельно с работой Г. В. Матюшина, кото-рый изучал сложную проблему многоуровневого поражения проводящей системы сердца. В результате этой работы разработана классификация первичных заболеваний проводя-щей системы сердца, которая была опубликована в журналах «Кардиология», «Врач».

После защиты докторских диссертаций С. Ю. Никулиной и Г. В. Матюшиным в клинике было продолжено развитие направления: «Генетика сердечных аритмий», налажено тесное сотрудничество с НИИ терапии СО РАМН и директором этого института членом-корреспондентом РАМН М. И. Воеводой. Одновременно завязались контакты с институтом Сердца им. Виктора Чанга (Сидней, Австралия).

Исследования в области аритмий были расширены, в частности подробному анализу были подвергнуты генеалогические и генетические аспекты фибрилляции предсердий. Были защищены на эту тему кандидатские диссертации О. О. Исаченко (Кузнецова), Н.В. Аксютиной, К. В. Дудкиной. Как результат совместной работы аритмологов в 2006 году была издана монография «Генеалогия и генетика сердечных аритмий», признанная лучшей работой года в КрасГ-МУ.

В 2010 году после доклада С. Ю. Никулиной на президиуме СО РАМН научное направление «Генеалогия и генетика сердечных аритмий» было признано приоритетным для СО РАМН.

В настоящее время под руководством профессоров С.Ю. Никулиной и В.А. Шульма-на в КрасГМУ развивается новое научное направление «Клинико-генетические предикто-ры мультифакториальных заболеваний». В частности, завершена работа над докторской диссертацией и успешно защищена в 2014 году доцента кафедры П.А.Шестерни «Клини-ко-генетические предикторы возникновения и исходов инфаркта миокарда» Это исследо-вание осуществлялось в тесном сотрудничестве с Учебно-методическим центром и кли-никой Президента РФ (профессор Д.А.Затейщиков) и НИИ терапии СО РАМН (член-корр. РАМН М.И. Воевода). Впервые в Российской федерации осуществлено полноге-номное исследование больных инфарктом миокарда. Показано, что выявленные генетические предикторы инфаркта миокарда не зависят от традиционных факторов риска, поэтому продолжается работа по интеграции генетических предикторов в имеющиеся шкалы оценки риска инфаркта миокарда и созданию комплексных клинико-генетических рискометров.

В 2011 году запланирована докторская диссертация А. А. Черновой «Клинико-генетические предикторы нарушений сердечной проводимости», а в 2013 году успешно защищена. В 2010 году успешно защищена докторская диссертация И. И. Черкашиной, посвященная генетическим аспектам бронхиальной астмы и ХОБЛ, выполненная под руководством проф. С. Ю. Никулиной и чл. корр. РАМН М. И. Воеводы. Работа получила высокую оценку главного терапевта РФ академика А.Г. Чучалина.

На базе клинической больницы № 20 накоплен огромный опыт по лечению больных острым инфарктом миокарда. Совместно с НИИ математического моделирования (про-фессор А. Н. Горбань) развивается направление «Сравнительная оценка математических методов прогнозирования инфаркта миокарда» (доцент С. Е. Головенкин, профессор Д. А. Россиев). В рамках этого направления защищены кандидатские диссертации С. Е. Головенкиным, Б. В. Назаровым, О. В. Смирновой, П. А. Шестерней, Т. М. Парфеновой, В. В. Радионовым.

За прошедшие 15 лет в клинике было осуществлено около 20 международных кли-нических исследований. Один из участников таких исследований, сотрудник кафедры доцент П. А. Шестерня был инициатором и создателем «Отдела клинических исследований» в Красноярском государственном медицинском университете. Создание этого отдела значительно активизировало проведение данных исследований в рамках клинических кафедр университета.

С 1996 по 2006 годы В. А. Шульман, в то время заведующий кафедрой внутренних болезней №1, был главным кардиологом Красноярского края. При его активном участии подготовлены 2 целевые программы Управления здравоохранения Администрации Крас-ноярского края: «Поддержка кардио-ревматологической помощи населению края», «Про-филактика и лечение артериальной гипертонии». Обладая в полной мере качествами организатора и стратега, Владимир Абрамович привлек к работе в качестве главных специалистов своих учеников - Т. Ю Большакову (главный ревматолог края), Д. А Кужеля (главный специалист по функциональной диагностике края), С. Ю. Никулину (главный кардиолог г. Красноярска). Все они практикуют на этих должностях по настоящее время. Этот научно-практический тандем позволяет кардиологии и аритмологии края находиться на высоком мировом уровне.

По инициативе Красноярской научной школы «Проблемы этиологии, диагностики и лечения сердечных аритмий» и ее руководителя В. А. Шульмана, который на протяжении последних 20 лет является председателем Краевого общества кардиологов и членом Правления Российского научного общества кардиологов, в 1996 году была проведена 1-я краевая конференция кардиологов. С того времени эти форумы стали традицией. Они привлекают большое количество врачей Красноярского края и соседних регионов. В них принимают активное участие ведущие кардиологи Москвы, С-Петербурга и зарубежья. Проведено уже 14 таких конференций, а в 2008 году в г.Красноярске был проведен 3-й съезд кардиологов Сибири, что еще раз подчеркивает то уважение, которое заслуженно имеет краевая аритмологическая школа. Исключительные заслуги ее руководителя профессора В. А. Шульмана неоднократно отмечались коллегами – он входит в редакционные советы и редколлегии 4 журналов с грифом ВАК: «Российский кардиологический журнал», «Вестник аритмологии», «Сибирское медицинское обозрение», «Кардиосоматика», в 2002 году награжден премией «Золотой стетоскоп», в 2010 году - медалью «За вклад в развитие кардиологии Сибири».

В 2014 году сотрудниками научной школы выполнялось государственное задание Минздрава РФ в области фундаментальных исследований в кардиологии: «Изучение по-лиморфизма генов, приводящих к развитию сердечных аритмий и инфаркта миокарда». Были получены следующие гранты:

• Грант Фонда Бортника «Генетический паспорт сердечных аритмий»

• Грант на поездку на Российский национальный конгресс кардиологов, Казань

• Грант на II международный образовательный форум "Российские дни сердца", Санкт-Петербург

• Грант на II научно-образовательный форум молодых кардиологов, Москва

• Грант на поездку на конференцию в Центр геномной биоинформатики им. Добр-жанского СПбГУ

Получены гранты правительства Италии для разработки тем по кардиогенетике со-трудниками: Малюткиной И.И., Поплавской Е. Е.

Опубликовано 18 статей в журналах перечня ВАК, в том числе

• 5 статей в Российском кардиологическом журнале,

• 1 статья в журнале «Кардиология»,

• 1 статья в журнале «Вестник РАМН»,

• Методические рекомендации, утвержденные Минздравом РФ Получен патент РФ: «Способ диагностики генетической предрасположенности к нарушениям сердечной проводимости».

Организован визит в КрасГМУ профессора Маттео Бертелли и профессора Ванны Мичели (Италия).

КРАСНОЯРСКАЯ НАУЧНАЯ ШКОЛА НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИИ

Изначально формирование Красноярской научной школы нейрореабилитации про-исходило под влиянием работ Н.А. Бернштейна, поражавших размахом мышления, соеди-нением аппарата математического моделирования с почти беллетристическим изложени-ем своих представлений об иерархии нейро- и психофизиологических компонентов про-извольной активности с реальностью оригинального опыта исследования на объективном количественном уровне. Работы Н. Винера, фундаментальные исследования П.К. Анохина по акцептору действия и теории функциональных систем в биологии, исследования И.М. Гельфанда, В.С. Гурфинкеля, М.Л. Цетлина, Л.В Чхаидзе, Ю.Т. Шапкова, А.М.Покровского, касающиеся временной структуры ритмических движений, во многом определили окончательно интерес к циклическим событиям – как благодарной области изучения движений в широком смысле.

В 60-х годах сформировалась структура докторской диссертации основателя Крас-ноярской научной школы нейрореабилитации В.А. Руднева: «Ходьба человека в норме, при патологии и восстановление её методом экзогенной ритмической стимуляции». В соответствии с поставленной задачей, циклографическая регистрация локомоторных актов, применённая в работах Н.А. Бернштейна, была заменена синхронизированной электромиографической регистрацией формулы ходьбы. Так была создана первая в Красноярске лаборатория исследования произвольных движений со сконструированной протекторной дорожкой, работающей на пяти режимах. Введенная с конца 60-х годов электромиографическая регистрация формулы ходьбы позволила структурировать компоненты цикла, расширяя его возможности декодирования темпоритмовых характеристик. С использованием ЭМГ - регистрации появилась идея перенесения опыта исследования ходьбы на изучение механизмов управления движениями рук. В период с 1972 по 1976 гг. отрабатывались основные положения теории и практики функционального анализа сенсомоторных процессов мозга (ФАСМПМ) – как нового направления в нейрореабилитации.

В качестве объекта исследования была взята синергия удара кистью. Однако, в от-личие от известной модели теппинг-теста, регистрирующего лишь число ударов в едини-цу времени и ритмичность процесса - в ЭМГ - эквиваленте такой синергии количественно определялись три параметра (движение от точки удара - компонент «в», движение к точке удара – компонент «а» и время полного цикла - (в+а). Анализ временных параметров указанных фаз движения позволял опосредованно сделать заключение о сохранности функций восприятия, запоминания и воспроизведения. В рамках созданного направления, под руководством проф. В.А. Руднева, был выполнен целый ряд исследований, касающихся оценки интегративных мозговых функций - при хронической цереброваскулярной патологии (С.В.Прокопенко), корковых нарушениях речи (Д.В. Похабов), легкой черепно – мозговой травме (А.А. Народов), детском церебральном параличе (В.В.Народова), острых нарушениях мозгового кровообращения (Ю.Н.Быков, г. Иркутск).

В период с конца 80-х годов появляется понимание необходимости объективной оценки временных параметров произвольного движения не только в диагностическом аспекте, но и как отправной точки для создания программ реабилитации. Был создан ряд методов компьютерного анализа временных параметров речи и ходьбы, что позволяло индивидуально подбирать режимы «ритмизации» в процессе восстановительного лечения. Проведенные исследования показали, что логопедические занятия в индивидуально подобранном скоростном режиме речи оказались чрезвычайно эффективными при моторных видах афазий (О.Н. Никольская, Д.В. Похабов, Е.Г. Вознюк, Р.Ю. Гук) и заикании (О.Н. Никольская). Выбор индивидуального темпа ходьбы на основании данных компьютерной подографии способствовал эффективному восстановлению локомоторных функций при синдромах центрального гемипареза, мозжечковой атаксии, паркинсонизма (С.В. Прокопенко). В результате был предложен новый принцип в восстановительном лечении – референтной биоадаптации (В.А. Руднев, С.В. Прокопенко, Д.В. Похабов). В соответствии с принципом референтной биоадаптации, реабилитационный процесс при органических поражениях мозга может базироваться на основании целенаправленной коррекции темпа речи или движения (после объективной оценки состояния этих функций). Комплексная научно-исследовательская работа, направленная на создание и оценку эффективности методов восстановительного лечения реализовалась в ряд докторских (С.В. Прокопенко, В.В. Народова, А.А. Народов, Ю.Н. Быков, Д.В. Похабов) и кандидатских (Е.Г. Вознюк, Р.Ю. Гук, Е.В. Афанасьева, Э.М. Аракчаа, Е.Ю. Можейко) диссертационных исследований (1995-2008 гг.).

Принципиальное направление научно – практических исследований, подразумева-ющее объективную оценку измененной в условиях патологии функции с возможностью создания индивидуальной реабилитационной программы, сохраняется в настоящее время. Так, завершена работа, посвящённая оценке состояния ходьбы и восстановлению локомо-торных функций при болезни Паркинсона и сосудистом паркинсонизме с использованием авторского диагностически-реабилитационного комплекса «Дорожка» (Д.В. Похабов). Разработаны оригинальные методы коррекции когнитивных функций с использованием компьютерных стимулирующих программ, восстановления тонкой моторики с применением принципа БОС – «Сенсорной перчатки», объективной регистрации пальцевого тремора с применением сверхлегкого акселерометрического датчика, оценки параметров ходьбы с использованием лазерного дальномера. Эти работы позволили в 2011 – 2012 гг. защитить ряд кандидатских диссертаций (Е.Г. Шанина, А.В. Ляпин, В.С. Ондар), получить 4 разрешения Росздравнадзора на медицинские технологии. Доказана высокая эффективность использования авторских методов восстановления функции равновесия и ходьбы, основанных на целенаправленной коррекции центра тяжести пациента (М.В. Аброськина).

В 2011 году доцентом С.Н. Деревцовой защищена докторская диссертация, касаю-щаяся создания новых методов нейрореабилитации с учетом антропометрических особен-ностей человека (научные консультанты – проф. В.Г. Николаев, проф. С.В. Прокопенко). Таким образом, была защищена докторская диссертация в третьем поколении ученых по единому научному направлению, что позволило Ученому Совету Красноярского меди-цинского университета официально зарегистрировать Красноярскую научную школу неврологии и нейрореабилитации В.А. Руднева и С.В. Прокопенко.

В 2014 году доцентом Е.Ю. Можейко защищена докторская диссертация, посвя-щенная оптимизации алгоритма коррекции нарушений когнитивных функций и тонкой моторики с применением компьютерных, стимулирующих когнитивные функции про-грамм, метода активизации произвольных движений в паретичной кисти на основе прин-ципа биологической обратной связи и аналитического способа для борьбы с приученным неиспользованием. В рамках основной тематики научной школы были защищены канди-датские диссертации М.В. Аброськиной, Т. Дядюк, Т.Д. Корягиной, Е.А. Народовой, ка-сающиеся создания и внедрения инновационных, простых в применении и эффективных методов коррекции равновесия, ходьбы и высших корковых функций у пациентов в вос-становительном периоде инсульта.

В 2014 году по основным направлениям научной школы были сделаны англоязыч-ные устные и стендовые доклады на Международных конгрессах Stroke и Neurorehabilita-tion. Впервые совместно с японскими коллегами под руководством профессора С.В. Про-копенко и К. Фудживары были подготовлены и поданы международный патент и полно-текстовая статья по результатам совместной работы. Одним из основных принципов научной школы является активная работа со сту-дентами, привлечение их к исследовательской и инновационной деятельности. В 2014 г. при поддержке со стороны КрасГМУ, молодыми учеными кафедры (А.Ф. Безденежных, С.А. Кайгородцевой, Т. Вагановой) были выиграны конкурсы и гранты российского и международного уровней, что позволит создать и внедрить в практику актуальные и социально востребованные проекты «Умный дом» и «Нейрореабилитационный городок» для лиц с ограниченными возможностями. В течение многих лет проводятся совместные исследования с сотрудниками кафед-ры физики Красноярского Педагогического университета им. В.П. Астафьева, кафедрой информационных систем Сибирского федерального университета. С 2006 г. решением Учёного Совета Красноярской медицинской академии научно-исследовательское направление «Нейронауки» (руководитель – проректор по междуна-родной деятельности проф. А.Б. Салмина) выделено в качестве приоритетного. В рамках этого направления определены наиболее перспективные области научных исследований, подписан договор о сотрудничестве и создании на организационно-функциональной основе филиала ГУ НЦ Неврологии РАМН на базе КрасГМУ с привлечением клиник неврологического профиля. Проводящиеся фундаментальные и прикладные исследования получили одобрение и поддержку на расширенном Пленуме ГУ НЦ Неврологии РАМН (февраль 2007г.), запланированы к реализации новые проекты. Организационно методические и научно-практические связи осуществляются с ве-дущими профильными учреждениями и общественными организациями России: Всерос-сийским Обществом неврологов, Центром патологии речи и нейрореабилитации (г. Москва), Центром экстрапирамидных заболеваний РМАПО, СО РАМН (Институт моле-кулярной биологии и биофизики) и др. Плодотворное сотрудничество осуществляется с лабораторией постурологии университета г. Канадзава, Япония. Многолетняя научная и практическая работа сотрудников Школы неврологии и нейрореабилитации реализовалась в уникальных практических аспектах – Центре нейро-реабилитации ФБГУЗ СКЦ ФМБА России и ЛПУ «Профессорская клиника». Учреждения оснащены уникальным диагностическим и реабилитационным оборудованием. Помимо традиционных аппаратов диагностики и лечения, активно используются в работе автор-ские методы компьютерного преобразования речи, компьютерного преобразования ходь-бы, диагностически-реабилитационный комплекс «Дорожка», комплекс оценки парамет-ров ходьбы «ЛА 1», специально созданные приспособления для коррекции равновесия, костюм проприоцептивной коррекции для восстановления произвольных движений в паретичной руке, программы когнитивной коррекции и др. Восстановление произвольных движений производится с использованием реабилитационного комплекса «Эриго», «Локомат», «Армео» (Швейцария), аппаратов компьютерной электростимуляции «Стимул» (МБН «Биомеханика»). Для оценки состояния равновесия и коррекции его нарушений применяются аппаратные комплексы «Клинический анализ движений» (МБН «Биомеханика», цифровой постурографии (США).

В течение 2 лет Центр нейрореабилитации ФБГУЗ СКЦ ФМБА России и «Профес-сорская клиника» получают гос. заказ в рамках обязательного медицинского страхования для комплексной реабилитации больных, перенесших инсульт, что позволяет им получить бесплатное лечение. Кроме этого, Центр нейрореабилитации осуществляет лечение больных, перенесших спинальную травму, в категории «высоких медицинских технологий» (Федеральная квота).

Руководителями Центра и его основных подразделений, неврологического отделе-ния «Профессорской клиники» являются сотрудники кафедры нервных болезней Красно-ярского медицинского университета: проф. С.В. Прокопенко (научный руководитель), проф. В.А. Руднев (научный консультант), проф. Д.В. Похабов (руководитель службы экстрапирамидной патологии), доц. Г.В. Харламова (руководитель службы рассеянного склероза), доц. Е.Ю. Можейко (служба когнитивных нарушений), к.м.н. А.В. Ляпин, к.м.н. В.С. Ондар, к.м.н. М.В. Аброськина (служба вестибулологии), к.м.н. Е.Г. Шанина (служба вегетологии). Большой вклад в развитие Красноярской школы нейрореабилитации привнесли специалисты практического здравоохранения: к.м.н. Аракчаа Э.М., логопед высшей категории Никольская О.Н., невролог - нейропсихолог Лисняк Л.Ю., невролог высшей категории Петров А.Н.

Красноярский Государственный медицинский университет, Центр Неврологии и нейрореабилитации СКЦ ФМБА России и «Профессорская клиника» ежегодно осуществ-ляют плановую подготовку неврологов, нейрореабилитологов Сибирского Федерального округа по современным методам восстановительной неврологии.

НАУЧНО-ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ ШКОЛА ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ

История становления Красноярской хирургической научно-педагогической школы уходит корнями в героический 1942 год, когда в результате эвакуации частей Ленинград-ских и Воронежского медицинских вузов был создан Красноярский государственный ме-дицинский институт и кафедра общей хирургии – в его составе. В далекие военные и по-слевоенные годы кафедрой руководили такие незаурядные одаренные хирурги, как К.П.Маркузе, В.И.Рожанский, И.И.Шафер. По-разному сложились их судьбы, не одинако-вы были сферы интересов, но объединяли их преданность избранной профессии, ориги-нальность мышления и уменье увлекать своими замыслами.

Первым заведующим кафедрой, базировавшейся в 1942 году в стенах эвакуацион-ного госпиталя, стал доктор медицинских наук, профессор И.И.Киселев. Основной зада-чей, возложенной на его плечи, стала организация учебного процесса в жестких условиях Великой Отечественной войны. При остром дефиците не только учебных пособий и де-монстрационного материала, но и элементарного: продовольствия, топлива, моечных средств; нехватке квалифицированных кадров и учебных комнат в декабре 1942 года ка-федра приняла первых студентов лечебного факультета.

Практические занятия велись у постели больного, студенты активно участвовали в приеме раненых, перевязках и опера-циях, зачастую возвращаясь в клинику вечером после занятий. Учебный процесс был неотделим от лечебной работы, являясь частью единой национальной задачи – санитарно-го укрепления тыла. Знание врачами вопросов общей хирургии: асептики и антисептики, трансфузиологии, анестезиологии и реаниматологии, основ травматологии и гнойной хирургии имело стратегическое значение.

С 1943 по 1945 годы заведование кафедрой общей хирургии было передано канди-дату медицинских наук, доценту Н.М.Михедько, который наряду с чтением лекций и ве-дением практических занятий много консультировал и оперировал, являясь ведущим хи-рургом эвакогоспиталя №985. Основным контингентом развернутых в крае госпиталей являлись раненые с травмами конечностей, в том числе с огнестрельными поражениями суставов, тяжелые септические больные.

Своей успешной работой по восстановлению здоровья и возвращению в строй бойцов Красной Армии красноярские эвакогоспитали и трудившиеся в них хирурги, не имевшие прежде опыта военно-полевой хирургии, были во многом обязаны ссыльному профессору В.Ф.Войно-Ясенецкому. Валентин Феликсович, являясь ведущим хирургом крупнейшего эвакогоспиталя, а в дальнейшем – консультантом развернутых в городе госпиталей, обучал врачей, читал избранные лекции и оперировал наиболее тяжелых больных. Внутри госпиталей и между ними ежемесячно проводились научные конференции. Результаты работы госпиталей принято оценивать количеством возвращенных в армию. В 1943 году их количество составило 44%. В 1944 году, несмотря на то, что в край направлялись в основном тяжелораненые, 33,9% поступивших вернулись в строй. Красноярские хирурги овладевали техникой резекции суставов при огнестрельных ранениях и остеомиелите, получали навыки оперативного лечения тяжелых забрюшинных флегмон и анаэробной инфекции, трофических язв. Многие практические врачи, наблюдая будни Святителя, для которого наука являлась нравственным долгом, ощутили потребность к исследовательской работе. Проблемы гнойной хирургии, систематизированные профессором В.Ф.Войно-Ясенецким в легендарных «Очерках», на много десятилетий предопределили центральное направление научной работы кафедры общей хирургии. С 1945 по 1948 годы кафедру общей хирургии Красноярского государственного медицинского института возглавлял доктор медицинских наук, профессор К.П.Маркузе. Константин Павлович уделял большое значение студенческой исследовательской работе, считая ее неотъемлемой составляющей образования врача-хирурга, с его именем связана организация студенческого научного общества ВУЗа. Под руководством профессора Маркузе студенты не только дежурили в клинике, ассистировали при операциях, выполняли перевязки, получали навыки диагностики и лечения гнойной патологии, ведения послеоперационного периода, но и анализировали свой опыт, соотнося его с литературными сведениями и излагая в научных докладах. По воспоминаниям студентов, «профессор Маркузе четко придерживался положения, что врач – это мыслитель. Нередко на экзамене он прекращал опрос по билету и задавал вопросы, требующие системных знаний и логического мышления». В 1949 году Константин Павлович возглавил кафедру общей хирургии Витебского мединститута.

С 1948 по 1964 годы кафедрой заведовал доктор медицинских наук, профессор В.И.Рожанский. Вениамин Исаакович привез в Красноярск опыт великолепного клинициста, активного хирурга и солидного ученого, приобретенный в стенах Первого Московского медицинского института под руководством заслуженного деятеля науки профессора В.Р.Хесина. В.И.Рожанский отличался особым талантом в организации учебного процесса. Высокая культура и талант лектора привлекали врачей и студентов к посещению его лекций, которые в то время имели особое значение из-за большого дефицита учебников. Как и его предшественник, профессор Рожанский считал, что основная цель лекции - заставить студентов думать самостоятельно, увлечь предметом. Он стремился наглядно преподавать хирургию, показывая студентам в операционной методику мытья рук, обработки операционного поля, стерилизации шовного материала и инструментов, варианты локального гемостаза и пр.

После профессора Рожанского непродолжительное время (1964-1966 гг.) кафедрой заведовал доцент Г.Е.Ирхо. В отличие от его предшественников, жизнь Георгия Ефимо-вича была неразрывно связана с Красноярском, где еще в довоенное время он широко и свободно оперировал на органах брюшной полости, сосудах, опорно-двигательном аппа-рате. В годы войны Г.Е.Ирхо трудился в единственном в городе эвакогоспитале, имевшем профильное направление для раненых с черепно-мозговой травмой. В последующем доцент Ирхо стал пионером развития Красноярской нейрохирургии: на базе госпиталя инвалидов Отечественной войны им успешно выполнялись первые в крае операции при опухолях головного и спинного мозга. Являясь коренным сибиряком, Георгий Ефимович впервые уделил должное внимание проблеме холодовой травмы, обозначив показания к хирургическому лечению локальных повреждений и дополнив схему консервативных мероприятий внутриартериальными инфузиями. Под руководством доцента Ирхо холодовая травма стала центром научных изысканий сотрудников кафедры, что способствовало существенному улучшению результатов лечения пострадавших.

В 1966 году заведующим кафедрой был избран И.И.Шафер, последователь Ленин-градской хирургической школы профессора В.А.Оппеля, один из ведущих хирургов кли-ники заслуженного деятеля науки П.Н.Напалкова. К тому времени Иосиф Исаакович имел за плечами опыт работы главного врача и заведующего хирургическим отделением на Урале (в Полевской и Макаровской районных больницах), старшего хирурга отделения крупного эвакогоспиталя Ленфронта, доцента и профессора кафедр факультетской и госпитальной хирургии II Ленинградского медицинского института. Кандидатская диссертация И.И.Шафера была посвящена анатомо-топографическому обоснованию рациональной операции при паховой грыже, докторская – хирургическому лечению портальной гипертензии при циррозе печени.

Солидные анатомические познания и виртуозная техника позволяли профессору Шаферу оперировать «по-пироговски» - быстро, но не спеша, и получать благоприятные результаты при сложных вмешательствах на пищеводе, органах средостения, легких, же-лудке, при создании порто-кавальных анастомозов и выполнении сосудистой пластики при аневризмах. В духе лучших традиций Ленинградской школы профессором И.И.Шафером была организована педагогическая и научная работа на кафедре. Обладая прекрасной памятью, Иосиф Исаакович зналвсех больных, помнил детали лечения, опера-ций,записи в историях болезни, регулярно делал вечерние обходы.На утренних планерках и кафедральных собраниях профессор И.И.Шафер сообщал новые сведения из литературы, со съездов и конференций. Исследовательская работа прочно входила в образ жизни не только кафедры, но и хирургических отделений.

В 1966 году на должность доцента кафедры общей хирургии Иосиф Исаакович пригласил молодого ассистента кафедры факультетской хирургии Маркса Израилевича Гульмана. По инициативе И.И.Шафера и М.И.Гульмана на базе хирургического отделения городской больницы №1 в городе был организован гепатологический центр. В 1968 году впервые в Красноярске больному с циррозом печени, осложненным портальной гипертензией и кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода И.И Шафер выполнил порто-кавальный анастомоз конец в бок с благоприятным исходом. Для лечения осложненных форм цирроза печени выполнялись спленэктомия, оментогепатонефропексия, операция Таннера в сочетании с денервацией печеночной артерии.

Обширные вмешательства требовали надежной анестезиологической поддержки. Иосиф Исаакович активно способствовал развитию анестезиологической службы в Крас-ноярском крае. По инициативе профессора И.И.Шафера в 1967 году на кафедре общей хирургии был организован курс преподавания анестезиологии и реаниматологии. Для этого в штат кафедры был введен ассистент И.П.Назаров, анестезиолог-реаниматолог (заведующий отделением анестезиологии городской больницы №20), которым позднее было организовано анестезиологическое отделение в Городской клинической больнице №1, а в 1975 году – в открывшейся Больнице скорой медицинской помощи. И.И. Шафер создал на кафедре общей хирургии творческий коллектив, который за-нимался несколькими научными направлениями: хирургическое лечение декомпенсиро-ванных циррозов печени и портальной гипертензии, антистрессорная терапия и методы обезболивания в хирургии, гнойно-септическая хирургия. Под его руководством было защищено шесть кандидатских диссертаций.

В 1973 году с уходом на пенсию Иосиф Исаакович вернулся в Ленинград, а заве-дование кафедрой общей хирургии было возложено на профессора Н.С.Дралюк. Талант-ливая последовательница профессоров А.М.Дыхно, Н.В.Розовского, Ю.М.Лубенского, Нина Семеновна уделяла огромное значение развитию специализированной хирургиче-ской помощи. Этому способствовал и переход кафедры в 1975 году в стены возведенной Городской больницы скорой медицинской помощи, где до 40% от всех видов поврежде-ний составляла черепно-мозговая травма. В то время раненые в череп наряду с другими пострадавшими оперировались хирургами общего профиля, и чаще всего – с неудовлетворительными результатами. Под руководством профессора Н.С.Дралюк на кафедре общей хирургии была продолжена разработка методик длительной регионарной внутрисосудистой инфузии, в крае были заложены основы для организации специализированной нейрохирургической помощи. В 1980 году профессор Н.С.Дралюк создала и возглавила самостоятельную кафедру нейрохирургии.

Новый исторический этап развития кафедры общей хирургии связан с именем вы-дающегося хирурга и ученого профессора М.И.Гульмана. Выпускник Минского государ-ственного медицинского института, Маркс Израилевич в 1950-е годы был направлен по распределению в узловую больницу на железнодорожную станцию Аскиз Хакасской ав-тономной области, где ему пришлось из жизни черпнуть опыт разнообразной медицин-ской практики, состояться как хирургу широкого профиля и впервые проявить талант ор-ганизатора - в должности главного врача. Отсутствие учителей и семисоткилометровая удаленность от регионального центра – города Красноярска - не сломили энтузиазма и исследовательских наклонностей молодого специалиста, и в 1961 году М.И.Гульман стал клиническим ординатором, а затем – аспирантом и ассистентом клиники профессора В.Ф.Гливенко, последовательницы Московской хирургической школы. После блестящей защиты кандидатской диссертации «Течение и лечение слепых ранений мягких тканей вторичными снарядами в условиях проникающей радиации» в 1966 году Маркс Израиле-вич был избран доцентом кафедры общей хирургии.

Взыскательность к себе и окружающим, развитое аналитическое мышление, ком-плексный врачебный подход к больному, филигранная оперативная техника – качества хирурга, возведенные в ранг абсолюта под руководством Веры Филипповны Гливенко, нашли достойное применение в клинике профессора И.И.Шафера. Трудно сказать, что повлияло на Иосифа Исааковича в большей степени: профессиональные, личностные характеристики молодого доцента, большой опыт экспериментальной работы в виварии или некоторая общность биографий, сохранивших отпечаток Великой Отечественной войны, но факт остается фактом: научное направление хирургической гепатологии – дело всей жизни профессора Шафера – было доверено М.И.Гульману.

Являясь талантливым организатором коллективной научной работы и обладая ис-ключительной энергичностью, Маркс Израилевич сумел сплотить вокруг себя молодых сотрудников – аспирантов и соискателей и направить усилия на изучение патогенеза цир-роза печени и разработку методов хирургического лечения его осложнений. К решению проблемы была привлечена ведущий специалист Всесоюзного научного центра хирургии профессор Мария Демьяновна Пациора.

Экспериментальные исследования в виварии Красноярской городской больницы №1 велись в режиме хронического опыта и преду-сматривали годичное и более длительное наблюдение за каждым животным. Непрерывная работа по изучению вариабельности внутри- и экстраорганной топографии печени в норме и в условиях портальной гипертензии осуществлялась в патолого-анатомическом зале. В результате родилась новая операция – гепатопневмопексия, а по различным фрагментам исследования было защищено пять кандидатских диссертаций. В 1978 году М.И.Гульман защитил докторскую диссертацию «Экспериментально-клиническое обоснование гепатопневмопексии при лечении цирроза печени в асцитической стадии». По прошествии десятилетий накопленный опыт использования операции в практическом здравоохранении позволяет оценить ее новаторство и очевидные преимущества.

1980 год, когда в результате реорганизации и объединения хирургических кафедр Красноярского медицинского института коллектив клиники общей хирургии покинул многопрофильную Городскую больницу скорой медицинской помощи и переместился в подвальные помещения Дорожной больницы и медико-санитарной части №7, вопреки обстоятельствам, стал годом больших надежд и датой основания известной в стране хирургической школы. Заведовать кафедрой общей хирургии в 1980 году был избран профессор М.И.Гульман.

В сложный период перестройки в стране усилия заведующего кафедрой при под-держке администрации стационаров были направлены на развитие наукоемких видов специализированной помощи. По инициативе профессора М.И.Гульмана в Дорожной клинической больнице на ст. Красноярск были организованы отделения урологии и колопроктологии, в практику которых внедрены рентгенэндоваскулярные технологии диагностики и лечения. Клинические базы кафедры в короткие сроки были оснащены видеоэндоскопической аппаратурой, открывшей новые возможности в лечении широкого круга заболеваний органов брюшной и грудной полостей, забрюшинного пространства, заболеваний сосудов, суставов.

Курация деятельности МСЧ №7, функционирующей в режиме оказания экстренной хирургической помощи жителям Правобережья Красноярска, а также ответственность за качество и результативность научной работы кафедры в 1980-е годы были возложены на ближайшего ученика и соратника профессора М.И.Гульмана - доцента Ю.С.Винника. С тех пор слаженная совместная деятельность этих ученых являет собой достойнейший пример преемственности поколений. Обладая редкостной интуицией и исключительной коммуникабельностью, Юрий Семенович в 1980-е годы на базе Красноярской МСЧ №7 организовал научную лабораторию кафедры, в которой группа молодых ученых и хирургов начала разработку методов диагностики и лечения острого панкреатита. Необходимо отметить, что в этот период времени проблеме острого панкреатита в стране достаточного внимания не уделялось: в официальных отчетах до 1989 года показатели заболеваемости и летальности при остром холецистите и панкреатите не разделялись. По традиции, основой научных разработок кафедры в новой области стал экспери-мент с привлечением ученых-патофизиологов, морфологов, биофизиков, а первые автор-ские свидетельства клиники были посвящены способам моделирования острого панкреа-тита. Полученные экспериментальные сведения впоследствии стали базисом для несколь-ких поколений хирургов, получивших возможность изучения эффективности различных оперативных вмешательств и разработки новых технологий интенсивного патогенетиче-ского лечения (иммунокоррекции, лазерного воздействия, системной антигипоксической и антиоксидантной терапии).

В 1983 году вышла в свет первая в СССР монография по хирургической панкреатологии «Повреждения поджелудочной железы», авторами которой явились заведующий кафедрой профессор М.И.Гульман и доцент Ю.С.Винник. За истекшее время клиника общей хирургии становилась полноправным участником и творцом исторических этапов радикализма, преимущественно консервативного подхода и активно выжидательной тактики в лечении острого панкреатита. Под руководством профессоров М.И.Гульмана и Ю.С.Винника были исследованы генетические, биохимические, иммунологические, бактериологические аспекты патогенеза острого панкреатита, разработаны новые системы прогноза риска возникновения, характера течения и исхода заболевания (д.м.н. В.О.Попов, Д.В.Черданцев, С.В.Якимов, О.В.Первова, С.С.Дунаевская). В комплексном лечении панкреонекроза и травмы поджелудочной железы внедрены оригинальные системные и локальные методы интенсивной терапии (к.м.н. С.П.Мухин, Д.А.Зазыбо, С.С.Дунаевская, В.Л.Фаттахов, А.А.Корниенко, А.Н.Коноваленко, Н.М.Маркелова, О.В.Анишина, О.С.Мешкова, М.А.Рукосуева, Е.В.Портнягин, Е.В.Онзуль, Н.И. Цедрик), малоинвазивные варианты оперативного вмешательства с применением новых технологий и инструментов авторской конструкции (М.С.Миллер, И.И.Белецкий, М.Г.Рогов). В 2000 году Ю.С.Винником была защищена докторская диссертация «Острый панкреатит: патогенез, клиника, лечение (экспериментально-клиническое исследование), издана серия монографий по панкреатологии, ставших настольными книгами для тех, кто посвятил себя хирургии. На протяжении последних пятнадцати лет в клинике, получившей статус городского центра хирургической панкреатологии, наблюдаются минимальные в Красноярском крае значения показателей послеоперационной летальности при панкреонекрозе.

С 2006 года кафедрой руководит профессор Юрий Семенович Винник, девизом кадровой и научной политики которого стало сохранение и преумножение традиций. Проблема, в течение четверти века находившаяся в центре научных изысканий, вышла за пределы панкреатологии в область хирургической гастроэнтерологии, обретя на феде-ральном уровне статус программно-комплексной темы.

В рамках последней в клиниках кафедры общей хирургии в тесном сотрудничестве с коллективом врачей отделения впервые в Красноярском крае внедрена методика радикальной органосохраняющей операции – дуоденопластики по В.И.Оноприеву – в лечении осложненной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. В эксперименте и клинике разработаны оригинальные пилоровосстанавливающие вмешательства, продолжают изучаться их отдаленные результаты (к.м.н. Д.В.Попов, А.Н.Аксютенко). Изучено состояние и пути коррекции моторно-эвакуаторной деятельности двенадцатиперстной кишки при заболеваниях органов гастро-панкреато-дуоденальной зоны, усовершенствована хирургическая тактика ведения больных с язвенным гастродуоденальным кровотечением (д.м.н. С.И.Петрушко, к.м.н. В.В.Евдокименко, В.В.Балахонов). Совместно с кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии изучены конституциональные особенности строения передней брюшной стенки у больных с паховыми и вентральными грыжами (А.Н.Орлов, Ю.А.Назарьянц), особенности строения порто-кавальной системы печени в норме и при циррозе (Ф.В.Медведев).

К настоящему времени накоплен обширный опыт выполнения радикальных мало-инвазивных вмешательств при желчнокаменной болезни, в том числе с применением ин-струментов оригинальной конструкции, видеоэндоскопической техники в условиях кар-боксиперитонеума и лифтинга передней брюшной стенки (заведующий отделением ГКБ№7 к.м.н. С.В.Миллер, к.м.н. С.П.Мухин). Клинико-экономически обоснована целе-сообразность подобных вмешательств в ургентной хирургии (д.м.н. Ю.М.Волков, к.м.н. О.В.Злаказов, Е.В.Серова, В.Д.Дугаров). Приоритет холецистэктомии, а также вмеша-тельств на внепеченочных желчных протоках и поджелудочной железе из мини-доступа в крае, сделавший радикальные вмешательства доступными для больных с высоким операционно-анестезиологическим риском принадлежит к.м.н. И.И.Белецкому. В клинике кафедры на базе многопрофильной Дорожной больницы, которая на данный момент является основной клинической базой кафедры, (заведующий I хирурги-ческим отделением д.м.н., проф. Ю.М. Волков), также внедрены высокотехнологичные методики в области эндоскопии – техника выполнения лапароскопической холецистэкто-мии через единый транспупочный доступ (SinglePort). Впервые в Красноярске внедрена лапароскопическая пластика пищевода при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с помощью полипропиленового сетчатого эндопротеза Krurasoft. Применяются современ-ные эндоскопические методы лечения механической желтухи, способы патогенетической коррекции печеночно-клеточной недостаточности (к.м.н. Пахомова Р.А.).

Многолетние исследования ангиоархитектоники органов брюшной полости (пече-ни, толстой кишки) дали начало новому научному направлению в колопроктологии и легли в основу оригинальных методов лечения геморроидальной болезни, неспецифического язвенного колита, рака прямой кишки, в том числе с метастатическим поражением печени (д.м.н. А.А.Захарченко, к.м.н. М.Н.Кузнецов, А.Э. Штоппель).

За последние два десятилетия проблеме хирургической гастроэнтерологии посвя-щены десять докторских и 35 кандидатских диссертационных исследований. Научное направление хирургической инфекции, сохраняющее свою значимость на протяжении всей истории кафедры, в настоящее время включает изучение закономерно-стей раневого процесса при осложненных формах синдрома диабетической стопы, хрони-ческом остеомиелите, гнойных заболеваниях мягких тканей на фоне сахарного диабета, хронической недостаточности венозного, артериального и лимфообращения, последстви-ях холодовой травмы, а также исследование особенностей взаимодействия макро- и мик-роорганизма в патогенезе абдоминального сепсиса. Перспективными методами решения проблем хирургической инфекции являются новые технологии санации гнойных полостей (с применением низкочастотного ультразвука, электрохимически активированных растворов, медицинского озона и диффузионно-разделительных процессов на полупроницаемой мембране), программ системного, регионального и местного воздействия на осложненный раневой процесс (включая внутриартериальное применение инфузий современных антигипоксантов и кровезаменителей, местные аппликации интерактивных раневых покрытий, оптимизацию пластических вмешательств). В рамках научного направления защищены три докторских (Н.В.Наумов, Т.С.Белохвостикова) и 16 кандидатских диссертаций (В.А.Куконков, П.В.Сарап, Т.В.Божко, А.А.Рябов, Е.Ю.Тепляков, Г.Э.Карапетян, В.П.Овчинникова, Д.В.Владимиров, А.В.Блескина, А.В.Сипкин, В.В. Камшилова, Т.В.Рукосуева, В.С. Тюрюмин, А.В. Блескина, А.И. Дробушевская, И.Л. Микитин).

Научное направление реконструктивно-восстановительной хирургии включает актуальные вопросы хирургического лечения ожирения, грыж передней брюшной стенки, билиарных стриктур и предусматривает возможность их решения с применением нового класса биополимеров – полигидроксиалканоатов. В процессе научного сотрудничества с Институтом Биофизики СО РАН сконструированы опытные образцы полимерных кон-струкций в виде мононитей, гибких пленок, модифицированных сетчатых эндопротезов, стентов и костнозамещающих имплантатов, отличающиеся высокой биосовместимостью и управляемой биодеградацией. В настоящее время эффективность применения новых полимерных высокотехнологичных изделий медицинского назначения для хирургии в качестве шовного материала, протезов передней брюшной стенки, эндобилиарных стентов и протезов, раневых покрытий исследуется в эксперименте и клинике. В рамках этого молодого научного направления защищены 1 докторская и 7кандидатских диссертаций (А.В.Илларионова, Ю.С.Бажов, А.С.Орлов, А.В.Яковлев, И.Э.Каспарова, Ю.А.Назарьянц, Е.С.Василеня). Сегодня в коллективе продолжают трудиться наиболее опытные педагоги: доцент Ф.П.Чавкунькин, доцент В.Л.Фаттахов, доцент С.С.Дунаевская, доцент Н.М. Маркелова. Более 25 лет заведует учебным процессом доцент Л.В.Кочетова. Наряду с этим, кадровый состав кафедры общей хирургии ежегодно пополняется молодыми сотрудниками.

Доброй традицией коллектива стало регулярное проведение научно-практических форумов, посвященных празднованию юбилейных дат Почетного профессора Универси-тета М.И.Гульмана и профессора Ю.С. Винника. В сборниках трудов, посвященных этим мероприятиям, публикуются результаты исследований хирургов всей России и ближнего зарубежья, благодаря чему форумы нашли заслуженное признание среди ведущих хирур-гических научных школ страны. В 2009 году коллективу хирургов, созданному в 1980-х годах профессором М.И.Гульманом и возглавляемому сегодня заслуженным деятелем науки РФ Почетным профессором Университета Ю.С.Винником, присвоено звание «Красноярской научно-педагогической школы абдоминальной и гнойной хирургии». За три десятилетия на ка-федре общей хирургии Красноярского медицинского ВУЗа подготовлено 278 специали-стов-хирургов в клинической ординатуре и 187 - в интернатуре; защищены 19 докторских и 86 кандидатских диссертаций.

В 2012 году по решению Ассоциации общих хирургов г. Красноярск явился местом проведения VII Всероссийской конференции общих хирургов с международным участием совместно с Пленумом проблемных комиссий «Неотложная хирургия» и «Инфекция в хирургии» Межведомственного научного совета по хирургии РАМН и Минздравсоцразвития РФ. На форуме присутствовало более 300 делегатов из 33 городов России и стран СНГ – от Витебска (Беларусь) и Архангельска до Благовещенска – отдавших должное вкладу Красноярской научно-педагогической школы в развитие хирургии в нашей стране.

19 мая 2014 года скоропостижно ушел из жизни почетный профессор Университета М.И.Гульман. Невозможно выразить, насколько это невосполнимая и тяжелая утрата для коллектива кафедры общей хирургии. С июня 2014 года решением Ученого совета КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого кафедре общей хирургии присвоено имя дорогого Учителя Маркса Израилевича Гульмана. Его имя также присвоено первому хирургическому отделению Дорожной больницы, где более 25 лет трудился и творил Маркс Израилевич. Памяти Маркса Израилевича посвящена мемориальная доска, открытие которой состоялось 23 сентября 2014 года, в день его рождения. Маркс Израилевич навсегда останется в сердце каждого, кто имел счастье с ним работать и общаться.

Ученики профессоров М.И.Гульмана и Ю.С.Винника ежегодно представляют ре-зультаты своих исследований на Конгрессах хирургов-гепатологов стран СНГ, Всерос-сийских пленумах проблемных комиссий «Неотложная хирургия» и «Инфекция в хирур-гии», Съездах российского общества хирургов гастроэнтерологов, международных науч-но-практических конференциях по реконструктивной и восстановительной хирургии, неизменно получая высокую оценку своих достижений. Перу сегодняшнего руководителя коллектива, профессора Ю.С.Винника, принадлежит более 35 монографий, посвященных актуальным вопросам хирургии поджелудочной железы, желудка и двенадцатиперстной кишки, передней брюшной стенки, толстой кишки и печени, а также интенсивной терапии и гнойной хирургии. Оригинальность выполняемых исследований документально подтверждена более чем 80 патентами РФ на изобретения, 38 из них получены за последние три года.

Таким образом, кафедра общей хирургии, закладывающая первый блок в фунда-мент профессионального образования врача, в Красноярском государственном медицин-ском университете одновременно явилась стимулом к созданию и базой для развития специализированных хирургических служб: нейрохирургии, анестезиологии и реаниматологии, абдоминальной и гнойной хирургии, колопроктологии, урологии. Красноярская хирургическая школа стала точкой отсчета профессионального и научного становления заведующих кафедрами хирургии Красноярского государственного медицинского университета, организаторов хирургической помощи и руководителей отделений крупных стационаров края.

КРАСНОЯРСКАЯ НАУЧНАЯ ШКОЛА «БИОМЕДИЦИНСКАЯ АНТРОПОЛОГИЯ»

Основателем школы является почетный профессор КрасГМУ им. проф. В.Ф. Вой-но-Ясенецкого, Заслуженный работник высшей школы Российской Федерации, доктор медицинских наук, профессор Валериан Георгиевич Николаев. Научная школа начала формироваться с 1986 года, когда на заведование кафедрой анатомии КГМИ был назна-чен профессор В.Г. Николаев, имевший 27-летний опыт хирурга широкого профиля и 11-летний опыт заведования кафедрой факультетской хирургии КГМИ.

С его приходом на кафедре и в институте в целом начаты исследования по изуче-нию морфофункциональных показателей физического здоровья населения, проживающего в экологических условиях Восточной Сибири. На сегодня научные исследования определены как научное направление кафедры – биомедицинская и клиническая антропология, с привлечением к работе клиницистов различного профиля (терапевтов, эндоскопистов, педиатров, стоматологов, акушеров-гинекологов), а также гигиенистов, экологов, математиков и др. Проведена оценка физического статуса более 20000 человек в возрастном диапазоне от новорожденных до долгожителей, проживающих в различных климатогеографических зонах Восточной Сибири (Красноярск, Норильск, Республика Хакасия, Тува, Бурятия, Якутия) и в зависимости от этнической принадлежности обследуемых групп. С момента рождения антропологического научного направления и до сегодняшнего дня в работе по изучению физического статуса населения принимают участие ученые Красноярского медицинского университета, института медицинских проблем Севера СО РАМН, Северо-Восточного федерального университета, Сибирского федерального университета, Красноярского педагогического университета, Министерства здравоохранения Республик Тува и Хакасия.

Изучалась адаптивная изменчивость физического статуса русского населения к климатогеографическим и экологическим условиям Восточной Сибири. Выявлены осо-бенности морфофункционального состояния человека. Прежде всего, это грациализация русского населения, проживающего на территории Восточной Сибири. Русское население (новорожденные, лица юношеского возраста) имеют большую длину тела и меньшие показатели массы тела. Одной из причин такой особенности может быть метисация населения, которая проходила на протяжении последних 350-400 лет между коренными народами Сибири и русским населением. Однако в конце XX века процесс адаптивной акселерации резко замедлился и по ряду показателей приобрел ретардивный характер. Обнаружено негативное влияние антропогенных факторов на развитие детского организма, которое у детей, проживающих в неблагоприятных экологических условиях крупных городов, сопровождается дисгармоничностью физического развития за счет увеличения жировой и снижения мышечной масс. На фоне проведенных антропометрических исследований и соматотипирования с количественной оценкой компонентов сомы, изучены и изучаются особенности строения внутренних органов и конституциональная зависимость течения в них патологических процессов. Получены данные о конституциональных особенностях проявления болезней сердечнососудистой системы (артериальная гипертония, инфаркт миокарда, нарушения работы проводящей системы сердца, красная волчанка, гипертрофия левого желудочка и др.), органов пищеварительной системы (язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, желчнокаменная болезнь, острый и хронический панкреатит, этнические особенности зубочелюстной системы, зубочелюстных аномалий), репродуктивное здоровье мужского и женского организма и др. Результаты исследования закладываются в базу данных, на основе которой создается компьютерная экспертная система по количественной оценке здоровья человека и его прогнозу.

Научные исследования под руководством профессора В.Г. Николаева обобщены в докладах на Всероссийских и Международных съездах, симпозиумах, терапевтических конференциях и докладах проблемной комиссии по морфологии при научном Совете Дальнего Востока и Крайнего Севера СО РАМН.

Исследования в области клинической антропологии были начаты в конце восьми-десятых годов прошлого столетия и продолжаются по настоящее время. После индивиду-альной оценки телосложения с определением габаритных размеров тела, его компонент-ного состава и пропорциональности телосложения обследованным проводилось сомато-типирование. В этот период наиболее распространенной в нашей стране была схема сома-тотипирования по В.П. Чтецову, которая была использована сотрудниками многих кафедр университета и клиницистами больниц города и края. Однако эта схема, разработанная для оценки физической конституции лиц юношеского и первого периода зрелого возраста, не может использоваться у детей, а соматотипирование старших возрастных групп и этносов ведет к нарастанию количества «неопределенного» соматотипа, из-за чего использование ее становится нецелесообразным.

Накопление опыта позволило перейти на другой подход: при проведении антропометрии в прежнем объеме, типирование проводилось с помощью индекса Rees-Eisenck, основанном на соотношении продольного и поперечного размеров скелета. Антропометрические измерения заканчивались оценкой осанки человека с помощью аппарата «Плантовизор Синди грация» и предлагаемым инструментом «Вертеброметром», разработанным сотрудниками кафедры анатомии человека (патент на полезную модель «Устройство для измерения изгибов позвоночного столба» №58024 от 10 ноября 2006 года).

С 2005 года оценка компонентного состава тела ведется на основе электрических свойств организма – биоимпедансный анализ (БИА). Он проводится при помощи анализатора состава тела и баланса водных секторов организма АВС-01 «Медасс». Данная модель позволяет получить достоверную информацию о составе тела в рамках трехкомпонентной модели – жировая масса, тощая масса и общая жидкость организма, а также дает возможность определения ряда дополнительных параметров, таких как мышечная масса, активная клеточная масса и уровень основного обмена.

Получены свидетельства о государственной регистрации РФ базы данных: антро-пометрические показатели для использования в мониторинге здоровья населения (№2011620794 от 28 октября 2011 года), антропометрические параметры лиц юношеского возраста, поступивших на обучение в КрасГМИ в 1989-1992 годах (№2012620422 от 13 марта 2012 года), антропометрические параметры лиц юношеского возраста (16-21 лет), поступивших на обучение в КрасГМУ в 2008-2010 годах (№2012620391 от 5 мая 2012 го-да), показатели биоимпедансометрии для оценки компонентного состава тела человека (№2012620392 от 26 апреля 2012 года), параметры физического развития детей 4-10 лет г. Красноярска по данным ежегодного динамического наблюдения (№2012621013 от 28 сен-тября 2012 года), одонтологические показатели для оценки стоматологического здоровья Красноярской популяции (№№2012620419 от 5 мая 2012 года), одонтологические показа-тели для оценки стоматологического здоровья Бурятского этноса (№2012620393 от 26 ап-реля 2012 года), одонтологические показатели для оценки стоматологического здоровья Хакасского этноса (№2012620420 от 5 мая 2012 года), одонтологические показатели для оценки стоматологического здоровья Тувинского этноса (№2012620421 от 5 мая 2012 го-да).

Актуальность и широкий спектр научных интересов профессора В.Г. Николаева послужил поводом к созданию Межкафедральной лаборатории интегративной антропологии с отделом палеоантропологии в 2006 году и Международной ассоциированной лаборатории (Россия-Франция) «Совместная эволюция человека и окружающей среды в Восточной Сибири» в 2011 году, работа которых поддержана российскими и зарубежными научными грантами.

В 2011 году с французскими коллегами начата работа в лаборатории молекулярной антропологии и компьютерной визуализации AMIS отделения SNRS, университет Тулузы (университет Страсбурга). Цель деятельности лаборатории: изучение заселения человеком бассейнов рек Енисей, Лена и регионов Северного Ледовитого океана и изучение особенностей физического статуса населения указанных районов с акцентом на его адаптационные способности. Проекты: 1. Палеогенетические исследования, касающиеся причин смертности народов прошлого от инфекционных заболеваний и эволюции патогенных бактерий и паразитов в течение последних тысячелетий; 2. Изучение патологии зубочелюстной системы первых европейцев, прибывших в Квебек (аналогичное исследование планируется по материалам Красноярских некрополей; 3. Сравнительный анализ физического развития умеренных широт Северного полушария.

Участники «French-Russian roundtable of fundamental research in the framework of international associated laboratories: record, stakes, foresight», Краснодар, 17-18 июня 2014 г.

Профессор Э. Крюбези, доцент О.А. Гаврилюк, профессор В.Г. Николаев.

Профессор В.Г. Николаев, доцент О.А. Гаврилюк

Центр национального научного исследования, университет Тулузы

За заслуги в развитии интегративной антропологии профессору В.Г. Николаеву присвоено звание действительного члена Международной академии интегративной антропологии. Итогами работы руководителя Красноярской научной школы «Биомедицинская антропология» являются защита 18 докторских и 57 кандидатских диссертаций; издание 15 монографий и учебных пособий; редакция 16 сборников научно-практических трудов и учебных пособий; получение 16 патентов на изобретения и полезные модели, свидетельства на гипотезы и базы данных; опубликовано 670 статей, из которых 150 в журналах ВАК и зарубежных журналах, имеющих импакт-фактор.

Педагогическая и научная деятельность Николаева В.Г. неоднократно отмечалась различными наградами страны и края: в 1988 году был награжден медалью «Ветеран тру-да», в 1998 году – присвоено звание «Заслуженный работник высшей школы РФ»; с 1998 года – «Почетный профессор» КрасГМА. В 2003 году Валериан Георгиевич стал лауреатом профессорской премии главы города Красноярска, а в 2004 году «Золотой фонд здравоохранения и медицинской науки Красноярского края» наградил его дипломом за выдающийся вклад в подготовку научно-педагогических кадров. В том же 2004 году он был награжден памятной медалью П.Л. Капицы за разработку научной гипотезы и медалью императора Петра I за заслуги в возрождении науки и экономики России, в 2005 году награжден золотым знаком «Герб города Красноярска». Валериан Георгиевич полон сил и творческих идей. К нему всей душой тянется молодежь с многих кафедр университета. Как куратор Совета СНО он получил заслуженное призвание наставника молодежи университета. С 2011 года создан научно-образовательный центр (НОЦ) «Морфология и физиология здорового человека», работу которого возглавляет заведующая кафедрой анатомии и гистологии человека, доктор медицинских наук, профессор Надежда Николаевна Медведева. В 1980 году Н.Н. Медведева окончила Красноярский государственный медицин-ский институт и с этого времени, как ассистент, старший преподаватель, доцент, профессор по апрель 2006 года работала на кафедре анатомии человека. В 1995 году под руководством профессора В.Г. Николаева защитила диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по теме "Соединительнотканный остов вилочковой железы в постнатальном онтогенезе". Принимала непосредственное участие в формировании единого банка палеоантропологических данных по Средней Сибири. В 2004 году защитила докторскую диссертацию "Закономерности изменчивости физического статуса и посткраниального скелета населения города Красноярска".

Имеет 2 патента на изобретение, 3 свидетельства о государственной регистрации базы данных, удостоверение на научную гипотезу, рационализаторские предложения, 1 монографию и более 70 научных публикаций. Под руководством Медведевой Н.Н. выполняется несколько кандидатских и докторская диссертации. Надежда Николаевна исключительно талантливый морфолог. Некоторое время она заведовала музеем кафедры анатомии. Из года в год под ее руководством изготавливаются анатомические препараты, занимающие призовые места на ежегодном конкурсе студенческих работ. С 2006 года Надежда Николаевна возглавляла кафедру гистологии, эмбриологии, цитологии КрасГ-МА. В 2011 году избрана на должность заведующего кафедрой анатомии и гистологии человека, где продолжает работать. На сегодня под ее руководством защищено 4 кандидатские диссертации, выполняются докторская и кандидатские диссертации.

В настоящее время НОЦ «Морфология и физиология здорового человека» работает над решением вопросов разработки новых технологий оценки состояния здоровья населения на основе методов исследования соматонейропсихологического статуса человека (направление №1). В связи с этим выделены Проекты: 1) оценка физического и нейропсихологического здоровья человека на основе обследования здоровых контингентов населения (17 лет и старше); 2) разработка новых методологических подходов в оценке закономерностей изменчивости физического статуса и состояния здоровья населения г. Красноярска с учетом вектора времени; направление №2 «Формирование здорового подрастающего поколения» - Проекты: 1) Оценка физического и нейропсихофизиологического здоровья детей в период роста и развития (4-17 лет); 2) Разработка диагностической тест- системы маркеров морфофункционального состояния систем органов в оценке здоровья детей (4-17 лет); 3) Разработка диагностической тест- системы для оценки работоспособности, утомляемости, резервов функциональной одаренности детей в период их роста и раз-вития; Направление №3 «Разработка методологии рационального питания и оценка его влияния на уровень резерва здоровья человека» - Проекты: 1) Разработка рационального набора продуктов на основе традиционного рациона питания для территорий края; 2) Вы-явление и исследование маркеров здорового питания; 3) Изучение влияния пищевых фак-торов на метаболические процессы в организме. Изучение генетической детерминированности обменных процессов в экспериментальных моделях; 4) Изучение влияния изменений пищевого рациона в эксперименте на активность антиоксидантной системы, как показателя состояния адаптационного потенциала организма; 5) Разработка экспериментального рациона питания и набора продуктов для здорового человека. Разработка технологии и технологических регламентов изготовления экспериментальных тест-систем рациональности питания; Направление №4 «Разработка нанотехнологии биомедицинского назначения для создания новых медицинских технологий лечения cоциально значимых заболеваний (институт биофизики СО РАН)» - Проекты: 1) Закономерности развития и строения экспериментальных животных на разных уровнях их структурной организации при различных путях введения гидрозолей наноалмазов; 2) Формирование требуемых избирательных сорбционных свойств у модифицированных наноалмазов детонационного синтеза к заданным веществам (группам веществ); 3) Оценка эффективности применения наноалмазов с избирательными сорбционными свойствами и доклинические испытания в моделях различных патологических состояний у экспериментальных животных; 4) Оценка эффективности применения наноалмазов с избирательными сорбционными свойствами и клинические испытания при различных заболеваниях у людей; Направление №5 «Разработка биосовместимых материалов медицинского назначения для протезирования артериальных сосудов» - Проекты: 1) Информационно-аналитический и патентный обзор исследований по атеросклерозу сосудов сердца; 2) Исследование маркеров, определяющих развитие атеросклероза; 3) Проект технических требований к свойствам материала для протезирования венечных артерий; 4) Разработка требований к биосовместимости материала для протезирования венечных артерий. Техническое задание на производство биосовместимых трансплантатов для протезирования артерий; Направление №6 «Конституционально обусловленные морфологические, биохимические маркеры жировой ткани и их роль в развитии социально значимых заболеваний» - Проекты: 1) Исследование морфоло-гических маркеров жировой ткани у представителей различных соматотипов; 2) Исследо-вание биохимических маркеров жировой ткани у представителей различных соматотипов; 3) Выявление и исследование маркеров жировой ткани в прогнозировании социально значимых заболеваний. Направление №7 «Методы морфологического анализа в биомедицинской морфологии» - Проекты: 1) Составление технического задания гистологических исследований4 2) Вырезка материала для изготовления гистологических препаратов; 3) Изготовление и окраска гистологических препаратов; 4) Изготовление микрофотографий по гистологическим препаратам; 5) Морфологическое описание гистологических препаратов; 6) Морфометрия по микрофотографиям; 7) Статистическая обработка морфометрических показателей.

Сотрудники кафедры анатомии человека, защитившие докторские диссертации при активной поддержке консультанта В.Г. Николаева – проф. Касимцев А.А., проф. Шарайкина Е.П., проф. Медведева Н.Н., доцент Казакова Т.В., доцент Деревцова С.Н., доцент Синдеева Л.В., занимаются подготовкой своих учеников по названным направлениям НОЦ «Морфология и физиология здорового человека».

НАУЧНАЯ ШКОЛА «НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ УПРАВЛЕНИЯ МОЛЕКУЛЯРНЫМИ МЕХАНИЗМАМИ МЕЖКЛЕТОЧНОЙ КОММУНИКАЦИИ ДЛЯ ЗАДАЧ ТРАНСЛЯЦИОННОЙ МЕДИЦИНЫ»

Научная школа под руководством доктора медицинских наук, профессора А.Б. Салминой – ученицей выдающегося патофизиолога, доктора медицинских наук, профессора В.В. Иванова – начала формироваться в 2000 г. на базе Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого. В настоящее время в составе школы – более 20 ученых, кроме того, к исследовательской деятельности активно привлекаются студенты и аспиранты. Исследования коллектива научной школы сфокусированы на разработке новых технологий управления молекулярными механизмами меж-клеточной коммуникации для задач трансляционной медицины. К основным научным результатам работы коллектива относятся:

Изучение механизмов межклеточных взаимодействий в центральной нервной системе, метаболического сопряжения в клетках нейрональной и глиальной природы при нарушениях развития головного мозга, острой и хронической нейродегенерации. А.Б. Салминой и ее научным коллективом в сотрудничестве с учеными клинических кафедр университета впервые изучена роль нарушения внутриклеточного метаболизма НАД+ в дизрегуляции продукции циклической АДФ-рибозы в клетках нейрональной и глиальной природы, обнаружена передислокация CD38 в динамике прогрессии апоптоза и аккумуляция фермента в участках нарушения мембран-цитоскелетных взаимодействий в клетках, реализующих программу апоптоза. В экспериментальных моделях было продемонстрировано изменение активности и экспрессии АДФ-рибозилциклазы/CD38 в развивающемся мозге в физиологических услових, при перинатальном поражении головного мозга, при ишемическом поражении головного мозга у взрослых животных, CD38-опосредованная регуляция чувствительности нейронов и астроцитов к действию апоптогенных стимулов; изучаются особенности экспрессии CD38 и ассоциированных молекул в клетках нейрональной, астроглиальной и микроглиальной природы при хронических нейродегенеративных заболеваниях. Установлено, что характер экспрессии и субклеточной локализации, изменение активности АДФ-рибозилциклазы/CD38 в клетках нейрональной и глиальной природы является чувствительным и неспецифическим маркером повреждения головного мозга при ишемии/гипоксии и нейродегенерации и отражает, вероятнее всего, развитие митохондриальной дисфункции в поврежденных клетках.

Продемонстрированы особенности реализации программы апоптоза в клетках нейрональной и глиальной природы в динамике развития головного мозга в зависимости от уровня экспрессии CD38, а также при остром ишемическом повреждении, индуцирующем формировании когнитивной дисфункции. На значительном экспериментальном материале показано, что направленная модуляция экспрессии и активности АДФ-рибозилциклазы/CD38 и сопряженных с этим ферментом компонентов клеточных сигнальных систем в клетках различной природы обеспечивает эффективную нейропротекцию и коррекцию когнитивной дисфункции за счет изменения чувствительности клеток нейрональной и глиальной природы к повреждающему действию гипоксии, ишемии, корригирует межклеточные взаимодействия, лежащие в основе патогенеза эндотелиальной дисфункции, и может быть использована как новое направление в нейрофармакологии.

Экспериментально подтверждена научная гипотеза о том, что лейкоцит-эндотелиальные взаимодействия, опосредованные CD38 и CD31, формируют основу патогенеза эндотелиальной дисфункции при ишемическом повреждении головного мозга; определение интенсивности CD38-опосредованного блеббинга лимфоцитов и формирования мембранных микрочастиц в периферической крови является информативным методом диагностики эндотелиальной дисфункции при поражении головного мозга при ишемическом инсульте и системном воспалительном ответе Изучены особенности реализации нейрон-астроглиальных взаимодействий, ассоциированные с нарушениями нейрогенеза и апоптоза клеток лимбической системы мозга при экспериментальном аутизме, экспериментальной депрессии, экспериментальной болезни Альцгеймера, установлены новые закономерности реализации регуляторной активности нейропептидов (окситоцин, вазопрессин) при этих заболеваниях. Изучены новые закономерности развития нейровоспаления при нейродегенерации, определяющие характер нарушения когнитивных функций и формирования аберрантного поведения. Получены новые данные о молекулах-маркерах нарушениях нейрон-астроглиальных и нейрон-микроглиалььных взаимодействий при экспериментальной болезни Паркинсона. Совместно с британскими, бразильскими и японскими учеными ведется изучение новых маркеров нарушения развития мозга (Нейрохимия, 2009-2010; Бюлл. эксп. биол. и мед., 2008-2010; Клин. медицина, 2007; Общая реаниматология, 2007-2010; Анналы клин. и эксп. неврологии, 2008, 2014; J. Alzheimer’s Disease, 2009-2010; Педиатрия, 2011; Кардиология, 2011; Вестник РАМН, 2012-2013, Вопросы современной педиатрии, 2012, Педиатрия, 2012; Неврологический журнал, 2012; Журнал неврологии им. С.С. Корсакова, 2012; Current Topics in Medicinal Chemistry, 2013; NeuroMolecular Medicine, 2013; Review in the Neurosciences, 2014; Cell Death & Disease, 2014 и др). Эти исследования были поддержаны государственным контрактом № 02.442.11.7407 ФЦП «Исследования и разработки по приоритетным направлениям развития науки и техники на 2002-2006 годы» (2006 г., руководитель – А.Б.Салмина), грантом Президента РФ для государственной поддержки молодых российских ученых – докторов наук МД 2826.2007.7 (2007-2008 гг., руководитель – А.Б.Салмина), грантом ФЦП «Научные и научно-педагогические кадры инновационной России» (2012-2013, руководитель – А.Б. Салмина, № 8061), грантом Президента РФ для поддержки научных исследований молодых кандидатов наук (2012-2013, руководитель – Н.А. Малиновская, МК-6907.2012.7), грантом Президента РФ для государственной поддержки ведущих научных школ РФ (2014 г., руководитель – А.Б. Салмина, НШ-1172.2014.7). Изучение молекулярной и интегративной организации функций головного мозга при реализации сложных форм социального поведения. Поиск новых маркеров и разработка экспериментальных моделей нарушения интегративных функций мозга. В сотрудничестве с японскими партнерами (исследовательская группа профессора Х. Хигашида, Канадзава, Япония) в период с 1995 по 2014 годы коллектив научной шко-лы изучил новые аспекты активности АДФ-рибозилциклазы/CD38 в электровозбудимых клетках (нейроны, кардиомиоциты), особенности экспрессии, функциональной активно-сти, внутриклеточной локализации, регуляторная активность циклической АДФ-рибозы в отношении калиевого тока М-типа (J. Physiology, 1995; J. Biol. Chem., 1999; Neurophysiology, 2000; Biol. Chem., 2001; Neurosci. Res., Neurosci. Res., 1997, 2007; FEBS Letts., 2006; Curr. Med. Chem., 2006; Neurochem. Intl., 2007 etc.), а также роль CD38 в регуляции секреции окситоцина в гипоталамо-гипофизарной системе и контроле социального поведения млекопитающих. Был осуществлен сравнительный анализ распространенности заболеваний аутистического спектра в России и Японии, комплексная оценка нейропсихического и поведенческого статуса детей с аутизмом, поиск нового гена-кандидата при аутизме. Впервые была обнаружена гетерозиготная мутации в гене, кодирующем CD38, у лиц мужского пола с аутизмом, что хорошо согласуется с ранее полученными экспериментальными данными о CD38-опосредованной регуляции секреции окситоцина в головном мозге и нарушении этого механизма при аутизме. В совместных работых с японскими коллегами доказано, что CD38-нокаутные животные являются адекватной экспериментальной моделью аутизма (Nature, 2007; Curr. Med.Chem., 2006; J.Alzheimer’s Disease, 2009; Neuroscience Res., 2010; Сибирское мед. обозрение, 2010; J. Neuroendocrinology, 2010-2011; Biol. & Pharmacol. Bulletin, 2011; Nature Communications, 2012; Frontiers in Neuroscience, 2013; Frontiers in Behavioral Neuroscience, 2014 и др. ). Результаты этих клинико-экспериментальных исследований формируют новые представления о патогенезе заболеваний, связанных с нарушением развития головного мозга, и новые подходы к их патогенетической коррекции. Эти исследования были поддержаны грантом РФФИ-JSPS (2008-2009 гг., руководители – А.Б.Салмина, Х.Хигашида), государственным заданием Министерства здравоохранения РФ (2012-2014), международными программами и грантами.

Поиск новых молекулярных маркеров, разработка экспериментальных моделей и методов визуализации (пато)физиологических процессов. Коллективом совместно с сотрудниками клинических кафедр университета и специалистами клиник города изучены особенности экспрессии и функциональной активности ряда молекулпотeнциальных маркеров физиологических и патофизиологических процессов в различных тканях. Впервые установлена роль периферического бензодиазепинового рецептора в регуляции стероидогенеза и апоптоза кератиноцитов в норме и при развитии патологии кожи; исследованы особенности экспрессии периферического бензодиазепинового рецептора в гранулезных клетках при нормальном и патологическом фолликулогенезе, при апоптозе гранулезных клеток; идентифицированы новые механизмы функционирования макрофагов и клеток макрофагального происхождения (микроглия) и разработан новый метод визуализации их функциональной активности; изучается роль CD38 и Р-гликопротеина в формировании стероидорезистетности при бронхиальной астме; изучаются новые клеточно-молекулярные механизмы развития дисфункции эндотелия при сердечно-сосудистых заболеваниях, бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких; исследованы CD38-регулируемые кальций-зависимые механизмы контроля пролиферативной активности клеток костного мозга в норме и при экзогенных интоксикациях; описаны новые механизмы формирования перекрестной термотолерантности при действии протеотоксических агентов; исследованы механизмы нарушения мембран-цитоскелетных взаимодействий и доказана информативность регистрации блеббинга плазматической мембраны клеток периферической крови при системном воспалительном ответе организма и эндотелиальной дисфункции различного генеза; разработаны новые методы диагностики эндотелиальной дисфункции. Изучаются молекулы-маркеры повре-ждения клеток нейроваскулярной единицы при ишемическом перинатальном поврежде-нии мозга. Ведется разработка новых методов оптической биопсии для задач интраопера-ционного нейро- и кардиомониторинга и диагностики заболеваний хрусталика и роговицы глаза. Ведется разработка новой экспериментальной модели гематоэнцефалического барьера in vitro, изучаются молекулярные механизмы барьерогенеза в развивающемся мозге в норме и при патологии, возможности модуляции активности коннексиновых транспортных систем в клетках нейроваскулярной единицы in vitro (Проблемы репродукции, 2002-2011; Бюллетень СО РАМН, 2003-2004, 2012; Бюллетень экс. биол. и мед., 2004-2008; Общая реаниматология, 2007; Сиб. мед.журнал, 2007; Эксп. клин. фармакол., 2008; Пульмонология, 2007, 2011; Педиатрия, 2010-2011; Кардиология, 2007, 2011; Инфекционные болезни, 2010; Патол.физиол. и эксп. терапия, 2004; Эксп. и клин. фармакол., 2003-2008; Клин. дерматол. и венерол., 2003; Акуш. и гинекол., 2010;Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2010; Сибирское мед.обозрение, 2010-2011; Вестн. экспер. и клин. хирургии, 2011; Новости хирургии, 2011; Анналы клин. и эксп. неврологии, 2011; Бюлл. физиол и патол. дыхания, 2012; Молекул. мед., 2012; Росс. Аллергол. Журнал, 0212; Пульмонология, 2011; Росс. педиатр. журнал, 2012; Laser Phys., 2005; Клин. медицина, 2013; Proc. SPIE, 2004, 2006-2007; J. Applied Spectroscopy, 2012; Review in the Neurosciences, 2013; Neurochemical Journal, 2014 и др.). Эти исследования были поддержаны грантом РФФИ (2009 г., руководитель – А.Б.Салмина), грантами ККФПНиНТД (2010, 2012, 2014), грантами Фонда содействия развитию малых форм предприятий в научно-технической сфере (2011-2013), грантом Президента РФ для поддержки научных исследований молодых кандидатов наук (2012-2013, руководитель – А.В. Моргун, МК- 4818.2012.7), грантом Российского научного фонда (2014 г., руководитель – А.Б. Салмина, № 14-25-00054), грантом РФФИ (2013-2014 гг., руководитель – А.Б. Салмина, № 13-04-98091).

Под руководством А.Б. Салминой в университете реализуются 3 комплексные научные темы «Клеточно-молекулярные механизмы апоптоза. Биохимические основы новых методов диагностики и коррекции запрограммированной клеточной гибели», «Трансляционная и молекулярная медицина.

Новые технологии диагностики и коррекции патологических состояний, трансляции результатов биомедицинских исследований в клиническую практику», «Интегративные нейронауки: новые технологии управления НАД+ассоциированными механизмами регуляции функционирования клеток нейрональной и глиальной природы в норме, при ишемическом повреждении мозга и нейродегенерации», несколько комплексных научных тем (в области пульмонологии, педиатрии и пр.) реализуются при ее непосредственном участии. Все исследования выполняются на базе НОЦ «Трансляционная медицина» и НИИ молекулярной медицины и патобиохимии КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, руководителем которых является А.Б.Салмина. НИИ молекулярной медицины и патобиохимии был создан в КрасГМУ в 2007 году на базе Межкафедральной биохимической научно-исследовательской лаборатории в целях выполнения фундаментальных, поисковых и прикладных исследований по направлению «Молекулярная медицина и трансляционная медицина» в рамках междисциплинарных проектов с участием фундаментальных и клинических кафедр КрасГМУ, в сотрудничестве с ведущими российскими и зарубежными научными центрами. Основны-ми компетенциями членов научной школы являются: клеточная биология, микроскопия, медицинская протеомика, иммуногистохимия, спектроскопия, моделирование на мелких лабораторных животных, нейроповеденческое тестирование, биохимические исследова-ния.

Отличительной особенностью научной школы под руководством профессора А.Б. Салминой является то, что ее деятельность носит интеграционный характер и ориентиро-вана на открытое взаимодействие с российскими и зарубежными партнерами. Большое внимание уделяется подготовке молодых специалистов в ведущих центрах Российской Федерации и за рубежом (Япония, Италия, Финляндия) современным методам исследова-ния в области клеточной биологии, молекулярной биологии, биохимии, нейрохимии, нейробиологии. Для студентов и молодых ученых КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого преподаются оригинальные курсы «Молекулярная и трансляционная медици-на на английском языке», «Нейробиология развития». Коллектив научной школы регу-лярно организует профильные научные мероприятия (Российско-японские семинары по интегративным нейронаукам, 2006-2012, Международный конгресс по нейронаукам, 2014, Российско-германская конференция по механизмам развития артериальной гипертензии и нейродегенеративных заболеваний, 2014), члены коллектива выступают с докладами на крупнейших международных и национальных форумах (Япония, Германия, Китай, Франция, Италия и др.).

В 2011 году коллектив в составе А.Б. Салминой (научный руководитель), А.И. Ин-жутовой, Н.А. Малиновской, О.С. Окуневой, А.В. Моргуна был удостоен Премии Прави-тельства РФ в области науки и техники для молодых ученых за 2010 год за разработку но-вых технологий управления молекулярными механизмами межклеточной коммуникации для задач трансляционной медицины (распоряжение Правительства РФ от 1 марта 2011 г. № 328-р).

В 2013 году коллективу научной школы «Новые технологии управления молеку-лярными механизмами межклеточной коммуникации для задач трансляционной медици-ны» Советом по грантам Президента РФ присвоен статус ведущей научной школы Рос-сийской Федерации (направление – «медицина»).

В 2014 году этому же коллективу присвоен статус научной школы ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого.

ПРОБЛЕМНЫЕ КОМИССИИ И НАУЧНО-ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ЦЕНТРЫ (НОЦ)

В КрасГМУ работает 9 проблемных комиссий:

1. Проблемная комиссия «Общественное здоровье и здравоохранение. Гигиена. Семейная медицина» (председатель – д.м.н., профессор И.П. Артюхов).

2. Проблемная комиссия «Морфология и антропология» (гистология, анатомия, патологическая анатомия, оперативная хирургия и топографическая анатомия) (председатель – д.м.н., профессор Н.Н. Медведева).

3. Проблемная комиссия «Внутренние болезни и кардиология» (кардиология, пульмонология, гастроэнтерология, нефрология, эндокринология, восстановительная медицина, курортология и физиотерапия, функциональная и лабораторная диагностика, лучевая диагностика) (председатель – д.м.н., профессор Ю.И. Гринштейн).

4. Проблемная комиссия «Актуальные вопросы хирургии» (общая хирургия, хирургические болезни, глазные болезни, анестезиология и реаниматология, кардиохирургия, онкология и лучевая терапия, травматология и ортопедия) (председатель – д.м.н., профессор А.А. Захарченко).

5. Проблемная комиссия «Педиатрия, акушерство и гинекология, детская хирургия, медицинская генетика (председатель – д.м.н., профессор Т.Е. Таранушенко).

6. Проблемная комиссия «Нейронауки» (нейрохимия, нейрофизиология, нейрохирургия, неврология, нейрореабилитация, психотерапия, психиатрия) (председатель – д.м.н., профессор С.В. Прокопенко).

7. Проблемная комиссия «Стоматология и оториноларингология» (председатель – д.м.н., профессор Алямовский В.В.).

8. Проблемная комиссия «Фундаментальная медицина» (биология, химия, физика, биохимия, физиология, патофизиология, гистология, патанатомия, фармакология, микробиология, молекулярная медицина, клеточные технологии, биополимеры, фармацевтическая и токсикологическая химия, биотехнология, фармтехнология, фармакогнозия) (председатель – д.м.н.. профессор А.Б. Салмина)

9. Проблемная комиссия «Инфекционные болезни, дерматовенерология и туберкулез» (председатель – д.м.н., профессор В.И. Прохоренков).

В университете работают 9 научно-образовательных центров («Трансляционная медицина», «Кардиоваскулярная и цереброваскулярная патология», «Стоматология», «Пульмонология», «Хирургия», «Управленческие и информационные технологии в медицинском образовании и здравоохранении», «Морфология», «Молекулярная и клиническая онкология» и «Педагогика»), ведутся исследования по 6 приоритетным научно-исследовательским направлениям, в том числе в сотрудничестве с университетами и центрами Российской Федерации (Красноярск, Москва, Томск, Новосибирск и др.) и зарубежных стран (Япония, США, Германия, Франция, Италия и др.). Исследования поддержаны крупными грантами, в том числе грантами Президента РФ для поддержки научных исследований молодых ученых, государственными контрактами в рамках ФЦП, грантами Российского фонда фундаментальных исследований, краевого Фонда поддержки научной и научно-технической деятельности, а также фондов и университетов зарубежных стран.

Два подразделения вуза – Центральная научно-исследовательская лаборатория и НИИ молекулярной медицины и патобиохимии официально получили статус Центров коллективного пользования.

Центральный научный координационный совет вуза реализует курс на фундаментализацию медицинских научных исследований, реализацию мероприятий по эффективной трансляции новых медицинских технологий в клиническую практику (нейронауки, кардиология, кардиохирургия, педиатрия, семейная медицина, общественное здоровье и т.д.), планирование комплексных научных тем. За 6 лет проведено планирование 11 комплексных научных тем.

Отдел клинических исследований функционирует с июня 2007 года. В течение се-ми лет постоянно увеличивается количество проводимых клинических исследований (КИ). В течение 2014 года осуществлялась текущая работа Отдела, направленная на реше-ние основных задач. В течение отчетного периода осуществлялось взаимодействие с кон-трактными исследовательскими организациями (КИО) и исследовательскими отделами фармацевтических компаний, как в России, так и за рубежом.

Всего в 2014 году в КрасГМУ проводилось 73 клинических исследования: 14 об-сервационных исследований, 11 исследований IV фазы, 38 исследований III фазы, 6 ис-следований II фазы, 2 исследования I фазы, 2 – исследования медицинских изделий (рис. 1). Структура проводимых клинических исследований (КИ) практически идентично соот-ветствовала собственным данным прошлых лет и структуре КИ в целом в России: практически в половине КИ (52%) проводились испытания III фазы, еще в трети проектов осуществлялось постмаркетинговое изучение зарегистрированных лекарственных препаратов (IV фаза) или обсервационное наблюдение/проведение регистров (34%).

В 2014 году 25 клинических исследований было завершено и лишь 17 клиниче-ских исследования было начато (в 2013 году было заключено 29 новых договоров, в 2012 – 32, в 2011 – 31). Совершенно очевидно существенное уменьшение количества но-вых заключенных договоров на проведение клинических исследований в 2014 году. Ос-новной причиной этого является сложная общемировая экономическая ситуация и внеш-неполитическая ситуация в России.

В течение нескольких последних лет в проведении КИ участвовали сложившиеся исследовательские коллективы. Наибольшее количество КИ в 2014 году проводилось на кафедре нервных болезней, традиционной медицины с курсом ПО, в составе которой есть два исследовательских центра, под руководством проф. Прокопенко С.В. (14 КИ) и проф. Похабова Д.В. (10 КИ). Активными исследовательскими коллективами являются так же кафедры внутренних болезней №1 (10 КИ), терапии ИПО (9 КИ), онкологии и лучевой терапии (7 КИ), перинатологии, акушерства и гинекологии (6 КИ), внутренних болезней №2 (5 КИ), педиатрии ИПО (5 КИ).

В 2014 году КрасГМУ получил аккредитацию на право проведения клинических ис-пытаний медицинских изделий (Приказ Росздравнадзора РФ №7263 от 27.10.2014 г.). За-ключено первых два договора на проведение КИ медицинских изделий.

Рис.1. Клинические исследования в КрасГМУ (2014 год).

Из 73 проектов, в 14 заказчиками выступали российские, а в подавляющем большин-стве случаев (59) - международные фармацевтические компании (рис.2).

Рис.2. Структура заказчиков КИ, проводившихся в КрасГМУ, в 2014 году.

В 2014 году доход КрасГМУ от проводимых КИ составил 4 660 тыс. руб. Прирост в сравнении с 2013 годом составил 15%.

Рис.3. Доходы КрасГМУ от участия в КИ в 2011-2014 гг. (тыс. рублей).

В течение 2014 года при непосредственном участии Отдела было проведено 9 заседаний Этического комитета, на которых обсуждались протоколы клинических исследований и другие вопросы, связанные с их проведением. Начальник отдела клинических ис-следований является членом Этического комитета КрасГМУ.

На сайте КрасГМУ поддерживается в актуальном состоянии информация Отдела клинических исследований (ресурсы/документы/отдел клинических исследований) с доступом для авторизованных пользователей. В ней в сканированном виде размещены все документы, необходимые главному исследователю для участия в клиническом исследова-нии (аккредитация КрасГМУ, приказы, документы Этического комитета – состав, поло-жение, соответствие принципам GCP и др.), что существенно упрощает процесс сбора документов для главного исследователя.

Сотрудниками вуза в 2014 году опубликовано 493 статьи в журналах Перечня ВАК, в том числе – 184 в журналах с ИФ более 0,3; 17 статей в зарубежных журналах с импакт-фактором, 24 монографии; получен 21 патент на изобретения и полезные модели.

Позиция университета в Российском рейтинге научно-исследовательских организаций – 247, совокупный индекс Хирша (по версии РИНЦ) – 20; индекс цитирования SCOPUS (с 1996 г.) - h-index – 13; индекс цитирования WEB OF SCIENCE (с 1975 г.) - h-index – 13.

Премия Правительства РФ 11 декабря 2014 года вручена коллективу ученых, в состав которого включен профессор Большаков И.Н. В 2014 году 1 докторант и 2 аспиранта были удостоены и награждены Государственной премией Красноярского края в области профессионального образования «За высокие результаты в педагогической деятельности и научных разработках, направленных на социально-экономическое развитие края, достигнутые в 2014 году».

Победу в общероссийском научно-практическом мероприятии «Эстафета Вузовской науки-2014» одержал 1 сотрудник нашего университета: клинический ординатор кафедры общей хирургии Ильинов А.В.

Победителем Всероссийского конкурса научно-исследовательских, прикладных и организационных проектов молодых ученых, практиков и студентов «Туберкулез-минус: молодежные инновации XXI Века» и «Конкурса Молодых Ученых-2014», проводимого в рамках Конгресса Национальной Ассоциации Фтизиатров (27-29 ноября 2014 года) стал аспирант кафедры медицинской кибернетики Наркевич А.Н.

Проф. Захарченко А.А., асс. Кузнецов М.Н., асп. Попов А.В., Полевец К.О. - лауреаты конкурса видеопрезентаций VIII международной конференции “Российская Школа колоректальной хирургии” по теме: Эндоваскулярная дезартеризация или дезартеризация по технологии HAL-RAR в лечении геморроидальной болезни: за и против.

Выиграны студенческие гранты: Ваганова Татьяна Петровна, студентка 614 группы лечебного факультета «Разработка нового метода профилактики и реабилитации когнитивных нарушений у пожилых пациентов на основе принципа обогащенной среды ("Умный дом")», 110 тыс. рублей, руководитель: Можейко Е.Ю.

Гриценко Ольга Дмитриевна, студентка 506 группы лечебного факультета «Создание системы компьютерного когнитивного тренинга улиц с нарушением высших мозговых функций, находящихся на постоянном пребывании в домах престарелых», 110 тыс рублей, руководитель: Безденежных А.Ф. Победители конкурса «У.М.Н.И.К. в 2014»

В номинации молодые специалисты Министерство инвестиций и инноваций Красноярского края:

* Девятова Татьяна Ивановна – очный аспирант кафедры патологической физиологии им.проф. В.В. Иванова, проект на тему: «Исследование экспериментальной модели тест-системы и регламента проведения проб подготовки и анализа результатов для определения мутаций 11 экзона гена сKIT на основе секвенирования».

* Волкова Виктория Викторовна – студентка 3 курса, проект на тему «Разработка нового молекулярного метода ранней прижизненной диагностики социальных и когнитивных нарушений при нейродегенерации».

* Короткова Ксения Михайловна – ординатор, проект на тему: «Разработка и оптимизация схемы маршрутизации пациентов при оказании экстренной медицинской помощи».

* Втюрина Светлана Сергеевна – ординатор, проект на тему: «Разработка медицинского изделия, предназначенного для прогнозирования и повышения эффективности персонифицированной базисной терапии у больных бронхиальной астмой, и основанного на использовании CD38 в качестве биомаркера».

* Базарова Айсулуу Султанбаевна – студентка, проект на тему: «Разработка технологии управления процессами нейровоспаления при аутизме».

На период с 2012 по 2014 годы по 7-ми направлениям исследований КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого получил государственное задание Министерства здравоохранения РФ. Для его реализации из средств федерального бюджета в 2012 году приобретено высокотехнологичное оборудование для проведения работ в области клеточной и молекулярной биологии, нейробиологии, биотехнологии, медицинской протеомики. В настоящее время в рамках государственного задания разрабатываются современные технологии молекулярной диагностики инфекционных и онкологических заболеваний с использованием аптамеров, а также выполняются комплексные научные исследования по поиску новых молекулярных маркеров патологии нервной системы, эндотелиальной дисфункции, эндокринного бесплодия, сердечных аритмий и инфаркта миокарда, инфекционной патологии. Отчет о выполнении государственного задания в первом полугодии 2014 года представлен в Минздрав РФ в августе 2014 года, отчет по итогам 2014 года – подготовлен и будет представлен до 25 января 2015 года, согласно графику.

Отчет по завершенным НИР в 2014 году

АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР НИР, ЗАВЕРШЕННЫХ К 31.12.2013 г. В РАМКАХ ПК «ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ. КАРДИОЛОГИЯ».

1. «Научное обоснование оптимизации медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста с артериальной гипертонией (на модели г. Красноярска) (докторская диссертация)

Исполнитель: доцент каф. пропедевтики внутренних болезней и терапии– Давыдов Евгений Леонардович

Новизна исследования: Впервые у пациентов геронтов с артериальной гипертонией изучено влияние социально-экономических факторов на течение заболевания в крупном промышленном городе Восточной Сибири. Проведен анализ качества на этапах оказания медицинской помощи: скорой медицинской помощи, стационарном и амбулаторно-поликлническом у данной категории больных. Изучены проблемы, связанные с лекарственным обеспечением старших возрастных групп с АГ. Впервые проведен фармакоэпидемиологический анализ антигипертензивной терапии у пациентов геронтов в крупном региональном центре, выявлено несоответствие национальным и международным рекомендациям. Установлена встречаемость тревожно-депрессивных расстройств у геронтов с АГ, изучено качество их жизни. Предложен способ определения приверженности к лечению АГ у лиц пожилого возраста (патент № 2446736 РФ). Впервые изучены модели взаимоотношений между врачами и пациентами с АГ старших возрастных групп. Впервые разработана интегративная организационно-функциональная региональная модель оптимизации медицинской помощи лицам старших возрастных групп с артериальной гипертонией в г. Красноярске.

Практическая значимость: Предложена организационно-функциональная модель оказания медицинской помощи пациентам старших возрастных групп с артериальной ги-пертонией в г. Красноярске, позволяющая стандартизировать диагностику и лечение, улучшить качество оказания медицинской помощи на всех её этапах. Выявленные соци-альные и материальные факторы риска, влияющие на клиническое течение, качество жиз-ни, частоту тревожных и депрессивных состояний, отношение пациентов к заболеванию, приверженность к лечению, позволяют индивидуализировать систему лечебных и реаби-литационных мероприятий и повысить их эффективность. Установлено, что проводимая антигипертензивная терапия пациентам старших возрастных групп не в полной мере соответствует международным и национальным рекомендациям и протокам ведения больных по диагностике и лечению АГ и указывает на необходимость коррекционных мероприятий. Определены проблемы во взаимоотношениях между врачами и пациентами горонтами. Внедрения результатов исследования: Результаты работы внедрены в практику деятельности МЗ КК; в работу КГБУЗ «Красноярский краевой госпиталь для ветеранов войн»; КГАУ СО «Краевой геронтологический центр «Уют», г. Красноярск; ГКГБУ СО «Пансионат для граждан пожилого возраста и инвалидов «Ветеран», г. Красноярск; ГБУЗ НСО «Государственный областной клинический диагностический центр», г. Новосибирск, поликлиники ФГБУ ВПО «Академия гражданской защиты МЧС России», г. Химки, ФГБУ «НИИ МПС» СО РАМН, г. Красноярск; ФКУЗ «МЧС МВД РФ по Красноярскому краю»; в учебный процесс на кафедре пропедевтики внутренних болезней и терапии и кафедре управления в здравоохранении ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России.

Публикации по теме диссертации:

По теме диссертации опубликовано 164 научных работы, из них – 24 в рецензируемых научных журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ, 1 публикация в междуна-родной печати, получен 1 патент РФ на изобретение «Способ комплексной оценки при-верженности к лечению в прогнозировании эффективности терапии АГ у больных пожи-лого возраста (номер госрегистрации 2446736), издана 1 монография.

2. «Оптимизация методов психологической реабилитации больных ишемической бо-лезнью сердца, прогрессирующей стенокардией на этапе стационарного лечения» (кандидатская диссертация). Автор – Донов Андрей Владимирович.

Автором впервые на основании комплексного клинического, клинико-функционального и психологического исследования изучены социально-психологические особенности больных прогрессирующей стенокардией для оптимизации методов психологической реабилитации на стационарном этапе. Проведен сравнительный анализ групп больных прогрессирующей стенокардие в зависимости от наличия симпотомо СПД или СПА во взаимосвязи с факторами сердечно-сосудистого риска, психосоциальными факторами, психологическими личностными особенностями и показателями качества жизни. Впервые установлено, что факторами, влияющими на развитие социально-психологической дезадаптации у больных прогрессирующей стенокардией на госпительном этапе, являются: низкий социально-экономический статус, обусловленный более низким уровнем образования, потерей трудоспособности вследствие выхода на пенсию или установления группы инвалидности, отсутствие социальной поддержки у одиноких вдовцов, стрессорные факторы (экстренная госпитализация пациентов и невозможность заниматься профессиональной деятельностью), высокий уровень враждебности. По результатам сравнительного изучения психологического профиля на фоне проводимой терапии впервые описаны личностные особенности, характеризующие вражбедность больных прогрессирующей стенокардией. Показано, что СПД оказывает неблагоприятное влияние на течение прогрессирующей стенокардии у мужчин, что подтверждается достоверным снижением показателей толерантности к физической нагрузке по данным ВЭМ. Склонность к психосоматическим реакциям, тревожность, депрессивные переживания, ипохон-дричность у больных прогрессирующей стенокардией с нарушением социально-психологической адаптации сопровождается более выраженным снижением качества жизни.

Выявлены причины, определяющие ухудшение качества жизни больных: «необхо-димость лечиться», «необходимость ограничения физической нагрузки», «снижение мате-риального дохода», «ограничение в питании», «отказ от курения». Обоснован метод пси-хорелаксационной терапии пациентов с прогрессирующей стенокардией в условиях ста-ционара. Доказана необходимость использования психодиагностических (психологиче-ских) опросников для выявления симптомов СПД и оценки эффективности психологиче-ской реабилитации в динамике за период полугодичного наблюдения. Применение прибора альфа/тета медитации («электронные очки»), устройства Биологической обратной связи в схеме комплексной терапии прогрессирующей стенокардии на стационарном этапе приводит к повышению социально-психологической адаптации и улучшению качества жизни больных.

По теме диссертации опубликовано 16 научных работ, из них – 3 статьи в журна-лах, рекомендованных ВАК РФ для публикации материалов диссертации.

3. «Диэлектрическая фурье-спектроскопия в диагностике острой ишемии миокарда» (кандидатская диссертация). Автор – Андина Лилия Александровна

В работе впервые изучены диэлектрические параметры крови у пациентов с ОКС БПST и негативным тропонином Т. Показано, что изменение диэлектрических свойств крови является маркером острой ишемии миокарда. Посредством Фурье-спектроскопии впервые разработаны дополнительные критерии диагностики острой ишемии миокарда у пациентов с гипертонической болезнью и депрессией сегмента ST, обусловленной ГЛЖ. Впервые исследована динамика изменений диэлектрических параметров крови у пациен-тов с НС, что позволило разработать оригинальные критерии оценки эффективности про-водимой терапии.

По теме диссертации опубликовано 12 работ в центральной печати, из них – 3 в научных журналах и приравненных к ним изданиям, определенных ВАК. Получен патент на изобретение.

4. «Диагностические и прогностические маркеры ремоделирования правых отделов сердца при атопической бронхиальной астме» (кандидатская диссертация). Автор – Соловьева Ирина Анатольевна.

В результате выполнения данной работы получены новые теоретические знания, касающиеся патогенетических механизмов формирования структурно-функциональных изменений миокарда правого желудочка у больных атопической бронхиальной астмой. Впервые доказано, что высокая информативность АСQ-5 теста коррелирует с функцио-нальными показателями, уровнем ФНО-α, ИЛ-4 в плазме крови и маркером эндотелиаль-ной дисфункции sCD31/sPECAM-1. Выявлены особенности цитокинового статуса у боль-ных атопической бронхиальной астмой в зависимости от тяжести течения заболевания: увеличение уровня ИЛ-5 и ИНФ-γ при легком течении заболевания; повышение содержа-ния в плазме ФНО-α, ИЛ-4 и ИЛ-5 с одновременным снижением уровня ИЛ-10 при сред-нетяжелом и тяжелом течении атопической астмы. Особенностью неконтролируемого те-чения АБА является значимое повышение уровня ФНО-α и ИЛ-4 в плазме крови, взаи-мосвязанного с выраженностью бронхиальной обструкции и увеличением легочных объмов. Впервые показана высокая чувствительность определения уровня остеопонтина в плазме крови иммуноферментным методом для прогнозирования развитяи диастоличе-ской дисфункции правого желудочка у больных атопической бронхиальной астмой. Впервые доказано значение системного воспаления, бронхиальной обструкции в развитии эндотелиальной дисфункции, прогрессирующей с тяжестью заболевания, отсутствием контроля. Выявлено, что АГ является дополнительным фактором, усугубляющим дисфункцию эндотелия у больных атопической бронхиальной астмой. Впервые показано, что основными патогенетическими факторами диастолической дисфункции у больных атопической бронхиальной астмой являются увеличение уровня остеопонтина более чем 30 нг/мл (ОШ=67,2), данность основного заболевания более 5 лет (ОШ=5,8), снижение показателя ОФВ1 более чем на 10 % от должного (ОШ=3,8), снижение эндотелийзависимой вазодилатации менее 10 % (ОШ=3,1).

По материалам диссертации опубликовано 17 печатных работ, в том числе 5 статей в журналах, рекомендованных ВАК РФ, 1 монография, 1 учебное пособие.

5. «Факторы сердечно-сосудистых заболеваний у работников железнодорожного транспорта с артериальной гипертонией» (кандидатская диссертация). Автор - Оль-ховская Екатерина Алексеевна.

Автором впервые в Красноярском крае проведено сопоставление социально-психологических и клинико-функциональных показателей у больных АГ среди работни-ков железнодорожного транспорта (машинисты локомотива и лица, не участвующие в управлении локомотивом) и лиц, не относящихся к ним. Установлено, что длительность заболевания , степень АГ, показатели ЭхоКГ, приверженность к антигипертензивной те-рапии в группах машинистов локомотива и лиц, не относящихся к железнодорожному транспорту, сопоставимы. Показано снижение качества жизни при наличии АГ во всех группах сравнения, но более значимое у машинистов локомотива. Выявлена наибольшая частота курения среди больных АГ в группе машинистов локомотива (87,5%) по сравне-нию с работниками железнодорожного транспорта, не участвующими в управлении локо-мотивом (82 %) и лицами, не относящимися к железнодорожному транспорту (65,9 %). Проведен фармакоэкономический анализ антигипертензивных препаратов, применяемых для оптимизации уровня артериального давления у работников железнодорожного транс-порта. Изучена вариабельность АД до лечения и на фоне приема антигипертензивной те-рапии у работников железнодорожного транспорта. Показано, что при постоянном приеме антигипертензивных препаратов снижается вариабельность артериального давления, как внутривизитная, так и межвизитная. Установлена эффективность лечебных мероприятий на клинико-функциональные показатели, качество жизни, приверженность к антигипертензивной терапии работников железнодорожного транспорта и лиц, не относящихся к ним.

По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, из них 3 статьи – в изданиях Перечня ВАК РФ.

6. «Применение методов рентгенохирургии в лечении ТЭЛА и профилактике разви-тия простэмболической легочной гипертензии» (кандидатская диссертация). Автор – Федченко Ярослав Олегович.

В выполненном исследовании автором впервые комплексно изучены факторы риска, определяющие эффективность лечения и влияющих на отдаленные результаты у данной категории больных. Впервые определена прогностическая ценность лучевых методов диагностики заболевания в получении благоприятного результата селективной тромболитической терапии. Впервые разработаны эффективные методы комплексной профилактики развития постэмболической легочной гипертензии с применением рентгенохирургических внутрисосудистых методов, которые улучшают отдаленные результаты лечения этой тяжелой группы больных, перенесших ТЭЛА, а также выработаны рекомендации по ведению данной категории пациентов в постэмболическом периоде.

По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ, 4 в журналах, рекомендо-ванных ВАК.

Аналитический обзор НИР за 2014г. в рамках Проблемной комиссии «Инфекционные болезни, дерматовенерология и туберкулез».

Апробаций диссертаций в 2014 году не было. Работа комиссии включала утверждение тем кандидатских диссертаций, заслушивание соискателей ученых степеней о ходе выполнения научных исследований.

ИНСТИТУТ СТОМАТОЛОГИИ – НАУЧНО-ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИННОВАЦИОННОЙ СТОМАТОЛОГИИ

Аналитический обзор НИР, завершенных в 2014 году.

1. «Научное обоснование концепции оптимизации стоматологической помощи взрослому населению Эвенкии (докторская диссертация)

Исполнитель: доцент Бакшеева Светлана Лукинична.

Новизна исследования состоит в разработке методологии комплексного исследова-ния стоматологического здоровья населения и концептуальных положений программы оптимизации стоматологической помощи, направленной на формирование и развитие стоматологического здоровья, изменение качества жизни, связанного со здоровьем, насе-ления северных территорий (на примере Эвенкийского муниципального района). В рамках исследования впервые изучены социально-гигиенические и медико-организационные факторы, влияющие на стоматологическое и соматическое здоровье населения Эвенкии; дана оценка ресурсному обеспечению и эффективности оказания стоматологической помощи населению Эвенкии; выявлены особенности основных компонентов качества жизни населения, связанного со стоматологическим здоровьем; разработан способ оценки стоматологического здоровья взрослого населения; разработана концепция оптимизации стоматологической помощи населению Эвенкии и внедрен комплекс научно-образовательных мероприятий медико-организационного характера по её реализации. Практическая значимость: Осуществлено эпидемиологическое стоматологическое обследование взрослого населения Эвенкии, которое позволило выявить высокую потребность в проведении лечебно-профилактических мероприятий, выявлены связи состояния общего и стоматологического здоровья населения с факторами, влияющими на него. Обоснована необходимость комплексного подхода в оценке состояния здоровья населения северных территорий; предложены критерии оценки состояния стоматологического здоровья населению северных территорий Красноярского края; применена методология SWOT-анализа в сочетании с экспертными оценками для обоснования управленческих решений. Разработаны и получены 3 патента на изобретения, позволяющие оценить уровень стоматологического здоровья взрослого населения, как на индивидуальном, так и популяционном уровне; два свижетельства Роспатента на программы ЭВМ, предназначенные для обработки и анализа данных.

Внедрения результатов исследования: Результаты работы внедрены в учебный процесс медицинских вузов и в практическую деятельность здравоохранения на террито-рии Красноярского края, Иркутской, Кемеровской, Омской, Тюменской областей, Респуб-лики Бурятия, Республики Саха (Якутия).

Практические рекомендации:

С целью реализации концепции оптимизации стоматологической помощи населе-нию северных территорий рекомендовано:

1) Руководителям органов управления здравоохранения региона и муниципального образования: использовать предложенные методики комплексной оценки состояния сто-матологического здоровья населения, алгоритм оказания стоматологической помощи взрослому населению северных территорий , результаты SWOT-анализа в сочетании с экспертными оценками при принятии управленческих решений; адаптированный проект порядка оказания стоматологической помощи населению Эвенкии; организовать осу-ществление мониторинга качества жизни, а также проведение мероприятий, направлен-ных на сохранение здоровья и повышение психологической адаптации населения, особенно лиц юношеского возраста из числа коренных жителей;

2) Научным учреждениям: использовать предложенную методологию при проведении комплексных социально-гигиенических исследований в регионах страны с низкой плотностью населения;

3) Врачам-стоматологам: применять методические рекомендации «Комплексная оценка уровня стоматологического здоровья взрослого населения» для определения инди-видуального стоматологического здоровья пациента и реализовывать мероприятия про-граммы профилактики стоматологических заболеваний.

Публикации по теме диссертации:

По теме диссертации и результатам, полученным в процессе исследования, опубликовано 47 научных работ, в том числе – 15 в научных журналах и изданиях, которые включены в Перечень ВАК для публикации основных научных результатов диссертации, 1 монография, 3 учебных пособия, 1 методические рекомендации; 2 свидетельства Роспатента на программы ЭВМ: «Организация стоматологической помощи. Блок анализа» (АИС «STOM») № 2007612163, «Экспертные оценки. Блок анализа» (АИС «EXPERT-5») № 2011610180, 3 патента на изобретения: «Способ комплексной оценки состояния зубов» № 2364323, «Способ количественной оценки стоматологического здоровья» № 2364343, «Способ количественной оценки сохранности зубов» № 2364322.

2. «Гемодинамические изменения в тканях пародонта при функционировании металлокерамических зубных протезов у пациентов с гипертонической болезнью» (кандидатская диссертация). Автор – Беглюк Дмитрий Анатольевич.

Впервые выявлено статистически значимое снижение резервных сил сосудов пародонта опорных зубов при функционировании металлокерамических зубных протезов в течение пяти лет у пациентов с ГБ в сравнении с лицами, не страдающими данным заболеванием, что было подтверждено реографическими исследованиями с применением функциональных жевательных проб. На этапах ортопедического лечения частичной адентии металлокерамическими зубными протезами установлено снижение компенсаторных механизмов в сосудах пульпы зуба и тканях пародонта в функциональном и структурном аспектах, выраженных в большей степени у больных с ГБ, которые не диагностируются при клинико-рентгенологическом обследовании. Доказано, что ГБ, возраст и сроки функционирования металлокерамических зубных протезов значительно снижают резервные механизмы сосудов пульпы зуба и тканей пародонта, что выражается в нарастании вазо-констрикции и удлинении времени восстановления гемодинамических показателей к их нормальпоказателей к их нормальному состоянию после применения функциональных проб, что приводит к склерозированию сосудистых стенок и ухудшению кровоснабжения пульпы зуба и тканей пародонта.

По теме диссертации опубликовано 20 печатных работ, в том числе 4 статьи в рецензируемых научных изданиях, 1 методические рекомендации.

ПРОБЛЕМНАЯ КОМИССИЯ «ПЕДИАТРИЯ, АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ, ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ, МЕДИЦИНСКАЯ ГЕНЕТИКА.»

АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР НИР, ЗАВЕРШЕННЫХ к 31.12.2014г.

Основные результаты выполненных НИР в 2014 г.:

1. «Клинико-функциональные особенности и генетические аспекты синдрома слабости синусового узла у детей». Исполнитель Анциферова Е.В. (кандидатская диссетация).

Впервые у детей с различными вариантами СССУ в результате изучения диагностической ценности клинико-анамнестических показателей, электрокардиографических характеристик проводящей системы и морфофункциональных показателей сердца показана высокая чувствительность и специфичность головокружения и синкопе для первого и третьего вариантов СССУ (AUC=68,3-77,3), статистическая значимость отклонений минимальной частоты сердечных сокращений ночью для всех вариантов болезни, увеличение камеры левого предсердия и давления в легочной артерии у детей с выраженной стойкой брадикардией.

Впервые у детей с СССУ в зависимости от варианта патологии проведено исследование характера реакций на физическую нагрузку (тредмил-тест) и на пробу с атропином с использованием показателя урежения ритма после физической нагрузки и введения атропина (ПУРСА/А и ПУРС/ФН/). Комбинированное использование данных нагрузочных тестов с применением ПУРСА/А и ПУРС/ФН установило существенное – до 83,5% при первом, до 93,8% - при втором, до 100% при четвертом вариантах СССУ. Впервые у детей с СССУ проведено исследование I/D полиморфизма гена ADRA2B, гена eNOS (4a/4b), гена СХ40 (-44G-->A), которое выявило наиболее высокую предсказательную ценность генотипа -44АА гена СХ40 (IIА, ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России).

По теме диссертации опубликовано 9 работ в центральной и местной печати, из них 3 статьи опубликованы в ведущих рецензируемых научных журналах и изданиях, определенных ВАК.

ОТЧЕТ О РАБОТЕ ПРОБЛЕМНОЙ КОМИССИИ «МОРФОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА И ЖИВОТНЫХ» за 2014 год

АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР НИР, завершенных к 31.12.2014 года

1. «Закономерности изменчивости состава тела и биологического возраста человека на примере населения Восточной Сибири (докторская диссертация) Автор: доцент Синдеева Людмила Викторовна.

Работа выполнена в рамках приоритетного направления СО РАМН «Исследование фун-даментальных основ жизнедеятельности человека в норме и при патологии». Степень приоритетности и характер НИР: I, A Научная новизна: Впервые проведено одномоментное комплексное антропомет-рическое и биоимпедансометрическое обследование взрослого населения города Красно-ярска, Республик Хакасия, Тыва и Бурятия. Дана характеристика возрастной изменчивости антропометрических и биоэлектрических параметров, а также состава тела в различные периоды онтогенетического цикла – от юношеского до старческого возраста. Впервые дана биоэлектрическая характеристика состава тела женщин и мужчин в зависимости от типа полового диморфизма. Выявлены связи темпов старения организма с принадлежностью обследованных к различным типам телосложения (андроморфии, мезоморфии, гинекоморфии). Впервые в регионе проведена оценка скорости старения индивидов от юношеского до старческого возраста и выведены регионарные границы коэффициента скорости старения с разделением ускоренного и замедленного вариантов старения на стпени. Разработана новая методика определения биологического возраста с использованием параметров биоимпедансометрии (фазового угла импеданса).

Практическая значимость работы: Результаты оценки физического статуса евро-пеоидов обоего пола в возрасте 17-18 лет вошлив референтные таблицы «Материалов по физическому развитию детей и подростков РФ», опубликованные в 2013 году ФГБУ «Научный центр здоровья детей» РАМН и Российским обществом развития школьной и университетской медицины и здоровья. Результаты исследования являются частью меж-дународного российско-французского научного проекта «изменчивость физического ста-туса населения различных регионов умеренных широт Евразии с учетом вектора време-ни», поддержанного грантом РФФИ-CNRS № 12-04-93106-НЦНИЛ_а (2012-2014 годы). Результаты работы вошли в проект «Создание лаборатории динамического наблюдения за состоянием соматопсихического здоровья населения», поддержанного грантом ККФН-ПиНТД, в рамках конкурса социальных и гуманитарных исследований, разработок и ин-новаций в 2012 году. Внедрение результатов исследования: Полученные сведения об изменчивости состава тела взрослого населения Восточной Сибири применяются в учебно-образовательном процессе при изучении дисциплин «Анатомия человека» и «Антрополо-гия». Методология оценки состава тела, апробированная в ходе выполнения данного ис-следования, включена в рабочие программы дисциплины «Антропология» в ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» МЗ РФ.

Публикации по диссертации:

По теме диссертации опубликовано 50 работ. Из них 15 статей и 2 тезисов в жур-налах, рекомендованных ВАК РФ, 1 монография, 1 учебно-методическое пособие, 6 статей в отраслевых периодических журналах, 23 работы в сборинках научных трудов. Получены 2 авторских свидетельства государственной регистрации базы данных антропометрических и биоимпедансометрических показателей.

2. «Вариантная анатомия сосудов головного мозга и функциональное состояние под-корково-стволовых структур у больных с геморрагическим инсультом путаменаль-ной локализации» (докторская диссертация). Автор – Шнякин Павел Геннадьевич. Работа выполнена в рамках приоритетного направления СО РАМН «Исследование фун-даментальных основ жизнедеятельности человека в норме и при патологии».

Степень приоритетности и характер НИР: I, А

Научная новизна. Впервые проведено комплексное исследование вариантной анатомии сосудов головного мозга у лиц, умерших от геморрагического инсульта путаме-нальной локализации. Выявлено, что внутримозговые кровоизлияния путаменальной ло-кализации случаются чаще на стороне с большей длиной сфероидального сегмента сред-ней мозговой артерии, большом диаметре предкоммуникантного сегмента задней мозго-вой артерии, пучковом типе строения переднелатеральных центральных артерий, короткой глубокой средней мозговой вене и значительном преобладании диаметра внутренней мозговой вены над диаметром базальной вены. Впервые проведена комплексная оценка состояния подкорково-стволовых структур у больных с геморрагическим инсультом путаменальной локализации. Выявлено, что результаты хирургического лечения зависят от выраженности стволовой дисфункции и степени нарушения перифокального кровотока. На основании полученных результатов впервые разработан алгоритм дифференцированного отбора больных с геморрагическим инсультом путаменальной локализации на операцию с учетом функционального состояния подкорково-стволовых структур по данным АСВП и перфузионной КТ.

Практическая значимость: Выявленные особенности анатомического строения мозговых артерий и вен на стороне внутримозгового кровоизлияния путаменальной локализации могут быть использованы нейрохирургами при выполнении оперативных вмешательств у данной категории больных. Разработанный алгоритм дифференцированного отбора больных с геморрагическим инсультом путаменальной локализации на операцию и использование исключительно малоинвазивных методик удаления внутримозговых гематом позволяет снизить послеоперационную летальность в данной группе пациентов до 15,8-37,5 % случаев.

Внедрение результатов исследования: По разработанному алгоритму дифференцированного отбора больных с геморрагическим инсультом изданы методические реко-мендации, разосланные по всем первичным и региональным сосудистым центрам Красноярского края. С 2012 года данный алгоритм запущен в работу нейрососудистого центра ККБ г. Красноярска. Основыне результаты исследования используются в научно-исследовательской работе и в учебно-образовательном процессе на кафедрах анатомии человека, оперативной хирургии и топографической анатомии, кафедре хирургических болезней № 2 им. проф. А.М. Дыхно в ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» МЗ РФ. Публикации по диссертации: По теме диссертации опубликовано 35 научных работ, в том числе 15 статей в ре-цензируемых научных журналах, рекомендованных ВАК РФ для публикации результатов диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук, издано 2 моногра-фии, получены 2 патента РФ.

3. «Анатомо-антропометрическая характеристика клинического течения хрониче-ского уретрогенного простатита» (докторская диссертация). Автор: докторант Винник Юрий Юрьевич. Работа выполнена в рамках приоритетного направления СО РАМН «Исследование фун-даментальных основ жизнедеятельности человека в норме и при патологии».

Степень приоритетности и характер НИР: I, A

Научная новизна: Впервые получены данные об анатомических особенностях строения простаты, семенных пузырьков и уретровезикального сегмента в зависимости от соматотипа трупов мужчин первого периода зрелого возраста г. Красноярска. Методом морфометрии выявлены новые сведения о вариантах строения зон простаты. Определен удельный вес гладкомышечной, железистой, соединительной тканей и сосудов в структуре различных зон простаты у трупов мужчин различных соматотипов первого периода зрелого возраста. Впервые исследованы микроциркуляция простатического отдела уретры и точки проекции простаты методом лазерной допплеровской флоуметрии в процессе лечения ХУП мужчин первого периода зрелого возраста в зависимости от типа телосложения. В клинической практике изучена эффективность сочетанного применения общей и местной озонотерапии в комплексной противовоспалительной терапии ХУП у пациентов первого периода зрелого возраста, относящихся к различным соматотипам. Впервые показано, что у мужчин первого периода зрелого возраста, страдающих ХУП, в отличие от мужчин популяции г. Красноярска, практически отсутствует инверсия полового диморфизма, так как 94,4 % больных мужчин – андроморфного и мезоморфного морфофенотипов.

Теоретическая и практическая значимость работы: Проведенная морфометрия зон простаты позволяет выделить среди мужчин группу риска (по типу телосложения), наиболее предрасположенных к злокачественному течению ХУП. Выявленная взаимо-связь между ультразвуковой характеристикой простаты и строением тела мужчины может быть использована при оценке эффективности проводимого лечения ХУП. Установлен-ные клинико-функциональные закономерности течения ХУП в зависимости от соматотипа позволяют рекомендовать сочетанное применение общей и местной озонотерапии в комплексном лечении заболевания.

Внедрение результатов исследования: Разработаны и внедрены в клиническую практику методы исследования микроциркуляции слизистой простатического отдела уретры и кожи в точке проекции простаты для мониторинга терапии ХУП, которые могут быть использованы при выборе способа лечения и реабилитационных мероприятий больных ХУП. Результаты проведенного исследования внедрены в учебный процесс на кафедрах: анатомии и гистологии человека, урологии, андрологии и сексологии ИПО, дерматовенерологии с курсом косметологии ИПО, используются в практической деятельности в урологическом стационаре ККБ, анлроурологическом приеме в ГБ № 4, дерматовенерологическом и анроурологическом приемах в КККВД № 1 и Университетской клинике КрасГМУ. Получены 3 патента РФ на полезную модель: «Устройство для измерения органов человека», «Устройство для измерения простаты», «Устройство для измерения семенных пузырьков».

Публикации по теме диссертации:

По теме диссертации опубликовано 62 печатные работы, из них 2 монографии, 25 статей в журналах, рекомендованных ВАК, получено 3 патента по полезную модель.

4. «Анатомические особенности трупов мужчин, погибших от утопления» (кандидат-ская диссертация). Автор – Хлуднева Наталья Владимировна.

Впервые получены анатомические сведения о размерах тела, типах телосложения, возрастных особенностях, форме живота и конфигурации передней брюшной стенки тру-пов мужчин, погибших от утопления. Установлено, что для трупов утонувших мужчин характерны большие поперечные и обхватные размеры грудной клетки, среди них пре-имущественно встречается брахиморфный тип телосложения по В.Н. Шевкуненко, гипе-стенический по В.М. Черноруцкому, андроморфный по D.Tanner, пикнический по L.Rees, H.Eisenk. Выявлены возрастные отличия, которые заключаются в том, что у трупов уто-нувших мужчин первого периода зрелого возраста (22-35 лет) значимо меньшие попереч-ные размеры передней брюшной стенки, но большее выпячивание и слабая асимметрия поперечных сегментов, а у трупов утонувших мужчин второго периода зрелого возраста (36-60 лет) отмечаются большие поперечные размеры, меньшее выпячивание и более вы-раженная асимметрия поперечных сегментов. У трупов мужчин при асфиктическом утоп-лении отмечаются преимущественно большие значения размеров передней брюшной стенки, площади её областей и сегментов, распластанность боковых поверхностей и ово-идная форма живота. У трупов мужчин при аспирационном утоплении отмечаются мини-мальные значения пости всех размеров передней брюшной стенки: распластанность боко-вых поверхностей, форма живота, расширенная вниз. У трупов мужчин при смешанном утоплении – средние значения размеров брюшной стенки, площадей и распластанности, овоидная форма живота. Значительно чаще выявлялись мужчины с гиперстеническим ти-пом телосложения по классификации В.М. Черноруцкого, реже в 2,0-9,0 раз – с нормосте-ническим и в 17,9-90 раз реже – с астеническим типом телосложения и по классификации L.Rees, H.Eisenk – с пикническим типом телосложения, реже в 4,2-22,8 раза с нормостени-ческим и в 15,3-32,5 раз реже с астеническим типом телосложения. Получены данные о качественном составе диатомового планктона в минерализате внутренних органов трупов утонувших мужчин в зависимости от конкретного бассейна реки Енисей. По теме диссертации опубликовано 13 научных работ, в том числе 6 статей в жур-налах, рекомендованных ВАК РФ. 5. «Морфологические особенности хрящевой ткани ушной раковины и её строения в различные возрастные периоды человека» (кандидатская диссертация). Автор - Пят-кова Екатерина Владимировна. Автором получены новые данные о возрастных особенностях эластического хряща ушной раковины у человека в юношеском, первом и втором зоелом возрасте, а также в старческом возрасте. Выявлены особенности структуры эластического хряща ушной раковины человека в различные возрастные периоды на основе морфометрической оценки выраженности зоны молодого хряща, объемной плотности межклеточного вещества, численной плотности одиночных хондроцитов и изогрупп, а также плотности эластических волокон зрелого хряща. Впервые с использованием иммуногистохимической методики определено содержание аггрекана в хряще ушной раковины в различные периоды жизни человнка. Полученные антропометрические данные, основанные на определении 16 реперных точек, 12 метрических размеров по 4 направляющим осевым линиям, позволяют определить пол человека. По теме диссертации опубликовано 12 работ, в том числе 3 статьи в научных жур-налах, которые включены в перечень российских научных журналов для публикаций ма-териалов диссертации. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР НИР, ЗАВЕРШЕННЫХ К 01.01.2015 В РАМКАХ ПРОБЛЕМ, КООРДИНИРУЕМЫХ ПРОБЛЕМНОЙ КОМИССИИ «НЕЙРОНАУКИ» Новые результаты НИР – перечень теоретических данных 1. «Восстановление когнитивных нарушений и тонкой моторики после инсульта с использованием компьютерных программ и принципа биологической обратной свя-зи» (докторская диссертация). Исполнитель – доцент Можейко Елена Юрьевна. Степень приоритетности и характер НИР: I, A Научная новизна: Впервые в России установлены закономерности изменения когнитивных нарушений в отсрый и ранний восстановительный периоды инсульта на основе стандартной терапии. Исследована динамика когнитивных нарушений у больных в острый и ранний восстановительный периоды инсульта с использованием компьютерных стимулирующих программ (КСП). Установлены факторы, обуславливающие наиболее полное восстановление паретичной руки, кисти и пальцев и факторы, способствующие восстановлению использования/неиспользования кисти и пальцев паретичной конечности у больных в восстановительном периоде перенесенного полушарного инсульта. Впервые создан и показал высокую эффективность метод реабилитации тонкой моторики кисти и пальцев паретичной конечности с использованием принципа БОС («сенсорная перчатка») у больных в раннем и позднем восстановительном периоде ишемического инсульта. Впервые разработан и показал высокую эффективность аналитический алгоритм для борьбы с приученным неиспользованием у больных с хорошим двигательным восстановлением паретичной руки в восстановительном периоде инсульта..

Практическая значимость работы. В результате проведенного исследования полу-чены дополнительные знания о закономерностях динамики когнитивных нарушений у больных в остром и восстановительном периодах полушарного ишемического инсульта. Доказана эффективность и перспектива применения авторского метода компьютерных стимулирующих программ когнитивной коррекции. Обоснована и подтверждена необхо-димость оценки факторов, влияющих на феномен использования/неиспользования паре-тичнсой кисти при хорошем двигательном восстановлении после инсульта; доказана необходимость и представлены возможности коррекции феномена неиспользования. Установлены возможности применения принципа БОС-коррекции с использованием ме-тода «сенсорной перчатки» в реабилитации нарушений тонкой моторики кисти у больных в раннем и позднем восстановительном периоде полушарного ишемического инсульта. Проанализированы причины неуспешности реабилитации когнитивных нарушений и мелкой моторики кисти, на основе которых созданы клинические алгоритмы полного восстановления функции верхней конечности после инсульта и преодоления причин неиспользования паретичной руки, благодаря применению аналитического метода (Заявка на патент № 2014109080, дата приоритета 11.03.2014), алгоритм восстановления когнитивных нарушений с использованием компьютерных программ коррекции когнитивных нарушений.

Внедрение результатов исследования: Разработанный метод восстановления ко-гнитивных нарушений внедрен в деятельность ФГБУ «Приволжский окружной медицин-ский центр ФМБА», профессорской клиники ГБОУ ВПО КрасГМу им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России. Теоретическая значимость подтверждается внедрением методики в учебный процесс на цикле ТУ «Медицинская реабилитация при инсульте» кафедры медицинской реабилитации и спортивной медицины ГБОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. вагнера Минздава России. Созданы, апробированы и внедрены в практику нейрореабилитации новые медицинские технологии: «Восстановление когнитивных нарушений на основе компьютерной коррекции», разрешение Росздравнадзора от 05.04.2011 г. серия АА № 0001007; «Восстановление мелкой моторики кисти с использованием серсорных перчаток», разрешение Росздравнадзора от 05.04.2011 г. серия АА № 0001004. Публикации по теме диссертации:

По материалам проведенного исследования опубликовано: 41 печатная работа, в том числе 12 статей в рецензируемых научных изданиях, из них – 2 статьи в международных журналах с импакт-фактором, получено 5 патентов, 2 новые медицинские технологии, изданы 2 монографии центральными издательствами.

2. «Организация лечебно-диагностической и медико-социальной помощи женщинам фертильного возраста, страдающих эпилепсией» (докторская диссертация). Исполни-тель – доцент Дмитренко Диана Викторовна.

Степень приоритетности и характер НИР:I, A

Научная новизна: Впервые выявлены корреляционные связи риска кумуляции вальпроевой кислоты в крови, развития серьезных нежелательных лекарственных явлений (НЛЯ) и тератогенного потенциала вальпроатов при приеме среднетерапевтических доз от носительства полиморфных аллельных вариантов гена CYP2C9 изофермента 2С9 цитохрома Р450 печени у женщин фертильного возраста. Проведен комплексный лечебно-диагностический и социально-гигиенический анализ различных форм эпилепсии, особенностей предгравидарной подготовки и ведения беременности, родов и послеродового периода у женщин фертильного возраста. Изучены особенности противоэпилептической терапии и частота встречаемости НЛЯ у женщин фертильного возраста, страдающих эпилепсией, с позиции персонализированной медицины. Выявлены основные проблемы организации лечебно-диагностической и медико-социальной помощи женщинам фертильного фозраста, страдающих эпилепсией (на примере г. Красноярска). Научно обоснован комплекс структурно-функциональных мероприятий по повышению качества и доступности лечебно-диагностической и медико-социальной помощи женщинам фертильного возраста, страдающих эпилепсией.

Практическая значимость работы. Полученные данные клинико-лабораторной характеристики идиопатической, симптоматической, криптогенной эпилепсии, особенностей противоэпилептической терапии, предгравидарной подготовки и ведения беременности, родов и послеродового периода, НЛЯ, связи уровня вальпроевой кислоты в крови и НЛЯ с носительством полиморфных аллельных вариантов гена CYP2C9 изофермента 2С9 цитохрома Р450 печени у женщин фертильного возраста, страдающих эпилепсией, послужили основой для разработки мероприятий по усовершенствованию лечебно-диагностической и медико-социальной помощи пациенткам с данной патологией. С использованием фармакогенетических технологий и терапевтического лекарственного мониторинга реализован механизм индивидуального подбора дозы ПЭП и профилактики НЛЯ, в том числе ВПР у плода. Научно обоснована, разработана и апробирована модель комплексной организации оказания специализированной неврологической помощи, включающая структурные и функциональные изменения. Усовершенствованы и внедрены в практическое здравоохранение протоколы планирования и ведения беременности, родов и послеродового периода у женщин фертильного возраста, страдающих эпилепсией.

Внедрение результатов исследования: Практическая ценность работы подтвер-ждена разработкой и внедрением результатов исследования, протоколов в практическое здравоохранение на городском, краевом и межрегиональном уровнях (Красноярский край, Республика Удмурдия, Республика Саха (Якутия), Иркутская область, Читинская область, Томская область).

Публикации по теме диссертации:

По материалам проведенного исследования опубликовано 46 печатных работ, в том числе в рецензируемых научных изданиях – 15, в международных англоязычных журна-лах – 3. Подготовлены и опубликованы монография «Эпилепсия и беременность», учеб-ные пособия для последипломного образования врачей «Туберозный склероз (болезни Бурневилля-Прингла», «Клинико-генеалогический анализ».

3. «Атактические нарушения и их коррекция в восстановительном периоде инсуль-та» (кандидатская диссертация). Автор – Аброськина Мария Васильевна.

Впервые получены результаты комплексной объективной оценки состояния равно-весия и ходьбы с использованием функциональных шкал, компьютерной стабилометрии, лазерного анализатора параметров ходьбы и трехмерного видеоанализа движений, необ-ходимые для экспертной диагностики атаксических расстройств у больных в восстанови-тельном периоде инсульта. Впервые созданная и апробированная методика коррекции равновесия и ходьбы, основанная на целенаправленном дозированном смещении центра тяжести с активизацией предвосхищающих синергий, показала высокую клиническую эффективность у больных с атаксическими синдромами в восстановительном периоде ин-сульта в вертебро-базилярном бассейне.

По материалам проведенного исследования опубликовано 27 печатных работ, в том числе 5 статей в журналах Перечня ВАК, 1 методические рекомендации.

4. «Коррекция когнитивных нарушений с использованием компьютерных трениро-вочных программ у больных в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта» (кандидатская диссертация). Автор – Корягина Татьяна Дмитриевна.

Впервые созданы высокоэффективные компьютерные стимулирующие программы, предназначенные для коррекции когнитивных нарушений у больных в раннем воссстано-вительном периоде ишемического инсульта. Впервые доказано положительное влияние использования КСП у больных в раннем восстановительном периоде ишемического ин-сульта на состояние эмоционально-волевой сферы и функциональный статус. Впервые доказана стойкость достигнутого положительного эффекта продолжительностью до 14-16 недель в коррекции когнитивных нарушений с применением КСП у больных в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта.

По материалам исследования опубликовано 14 печатных работ, в том числе – 4 ста-тьи в журналах Перечня ВАК РФ, 1 методические рекомендации, 1 патент на изобретение, 1 новая медицинская технология.

5. «Эпидемиологическая и клинико-генетическая характеристика болезни Паркин-сона (на примере закрытого административно-территориального образования Же-лезногорск)» (кандидатская диссертация). Автор – Сапронова Маргарита Рафаильевна.

Впервые в Красноярском крае (на примере ЗАТО Железногорск) проведено сплошное эпидемиологическое исследование БП; пациентам с БП, проживающим на тер-ритории ЗАТО, проведено молекулярно-генетическое исследование ОНП-маркеров гена LRRK2: rs7966550, rs1427263, rs11176013, rs11564148, тесно сцепленных с локусом PARK8 на хромосоме 12q12, и уточнена их роль в этиологии БП на исследуемой террито-рии, создан банк ДНК пациентов с БП.

По теме диссертации опубликовано 22 печатные работы, в том числе в рецензируе-мых научных изданиях - 6, 1 учебное пособие.

6. «Социокультурная идентичность как фактор устойчивости жизненного мира че-ловека» (кандидатская диссертация). Автор – Живаева Юлия Валерьяновна.

Социокультурная идентичность рассмотрена как один из факторов устойчивости жизненного мира человека, обладающий одновременно относительной стабильностью и подвижностью, соотношение (баланс) между которыми определяет вектор модальности социокультурной идентичности (положительный или отрицательный). Выявлено, что отрицательная модальность социокультурной идентичности блокирует проявление стратегии поведения, соответствующей мотиву достижения успеха. Выделены сходства и различия в факторных моделях динамических характеристик устойчивости жизненного мира студентов малого города и мегаполиса. В результате исследования получены данные о том, что у исследуемых малого города и мегаполиса при положительной модальности социокультурной идентичности обнаруживается конструктивный и неконструктивный характер устойчивости жизненного мира человека; при отрицательной модальности выявлен стагнационный характер устойчивости жизненного мира человека.

По материалам диссертационного исследования опубликовано 23 работы, в том числе 6 стаей в журналах, рекомендованных ВАК, 3 раздела в коллективных монографи-ях, 1 статья в зарубежном научном журнале, 1 методическое пособие, 2 статьи в сборни-ках научных трудов, 10 публикаций в материалах всероссийских и международных науч-ных конференций.

АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР НИР, ЗАВЕРШЕННЫХ К 31.12.2014 Г.

В РАМКАХ ПРОБЛЕМ, КООРДИНИРУЕМЫХ ПК

«ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ. ГИГИЕНА. СЕМЕЙНАЯ МЕДИЦИНА», КУРИРУЮЩЕЙ ВОПРОСЫ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТЯМ:

14.02.01 – ГИГИЕНА;

14.02.03 – ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ

За 2014 г. в рамках проблем, координируемых ПК «ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ. ГИГИЕНА. СЕМЕЙНАЯ МЕДИЦИНА», было завершено 3 НИР.

1. Сульдин С.А. «Предотвратимость потерь здоровья населения на муниципальном уровне с использованием концепции факторов риска (на примере болезней системы кровообращения)» (диссертация на соискание ученой степени кандидата медицин-ских наук).

Автором разработана методика, позволяющая на муниципальном уровне оценить эффект профилактических программ по предотращению потерь здоровья от болезней си-стемы кровообращения за счет управляемых факторов риска. Вппервые на основе эпиде-миологических данных определены величины добавочной доли популяционного риска сердечно-сосудистых заболеваний, исходя из оценки фактической распространенности поведенческих факторов во взрослом населении крупного промышленного города России. Установлены резервы сокращения потерь здоровья от болезней системы кровообращения при различной эффективности профилактических программ в сфере оздоровления образа жизни населения трудового возраста.

Результаты исследования опубликованы в 7 печатных работах, в том числе 3 стать-ях в рецензируемых ВАК РФ журналах, 1 методических рекомендациях.

Сфера возможного применения результатов НИР: здравоохранение и социальное развитие. (IIIВ, ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России).

2. Наркевич А.Н. «Управление здоровьем и здравоохранением: целеполага-ние и инструментарии решения на уровне субъекта федерации» (диссерта-ция на соискание ученой степени кандидата медицинских наук).

В работе определена степень влияния наиболее значимых факторов риска развития туберкулеза легких (ТЛ) у населения в условиях неблагоприятной эпидемиологической обстановки. Впервые изучены факторы, снижающие риск развития ТЛ – протективные факторы. Автором разработана методика определения индивидуальной кратности прове-дения ПФЛГО на основе степени влияния факторов, повышающих риск развития ТЛ, а также протективных факторов. Впервые разработаны компьютерная и интернет системы планирования ПФЛГО с учетом индивидуальной кратности проведения ПФЛГО, предна-значенные для организации своевременного выявления ТЛ среди населения Красноярско-го края.

Результаты исследования опубликованы в 45 работах, в том числе 14 статей в ре-цензируемых ВАК РФ журналах, 1 методических рекомендациях.

Сфера возможного применения результатов НИР: здравоохранение, фтизиатрия.

3. Ли-Ги-Ру С.Ю. «Состояние здоровья и оказание медицинской помощи беременным женщинам мигранткам (на примере г. Красноярска)» (диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук).

В работе впервые дана оценка медико-социального состояния семей мигрантов. Проведено комплексное медико-социальное исследование здоровья беременных женщин из семей мигрантов в городе красноярске во взаимосвязи с основными характеристиками условий и образа жизни.

Выявлены особенности течения беременности, родов и послеро-дового периода у беременных женщин из семей мигрантов. Разработаны предложения по улечшению медико-социальной помощи беременным женщинам мигранткам.

Результаты исследования опубликованы в 13 работах, в том числе 4 статей в рецен-зируемых ВАК РФ журналах, 1 методических рекомендациях.

Сфера возможного применения результатов НИР: здравоохранение и социальное развитие, акушерство и гинекология (IIВ, ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России).

АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР НИР, ЗАВЕРШЕННЫХ К 31.12.2014Г. В РАМКАХ ПРОБЛЕМ, КООРДИНИРУЕМЫХ ПК «ФУНДАМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА», КУРИРУЮЩЕЙ ВОПРОСЫ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТЯМ: 03.03.01 – ФИЗИОЛОГИЯ, 14.03.03 – ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ, 03.03.04 – КЛЕТОЧНАЯ БИОЛОГИЯ, ЦИТОЛОГИЯ, ГИСТОЛОГИЯ, 03.02.03 – МИКРОБИОЛОГИЯ

ПК «Фундаментальная медицина» курирует несколько направлений (физиология, па-тологическая физиология, молекулярная биология, нейробиология, фармакология, кле-точная биология, цитология, гистология, патологическая анатомия, биотехнология, био-химия, микробиология, фармацевтическая химия и фармакогнозия, фармацевтическая технология).

1. «Роль НАД+-зависимых механизмов в регуляции нейрон-глиальных взаимодей-ствий при ишемии головного мозга и нейродегенерации» (докторская диссертация). Автор: доцент Малиновская Наталия Александровна

Научная новизна: Впервые предложены новые молекулы-маркеры и молекулы-мишени для диагностики и фармакологической коррекции активности клеток нейрональ-ной и глиальной природы при ишемии и хронической нейродегенерации. Впервые пока-заны особенности экспрессии НАД+-конвертируемых ферментов СD38 и CD157 в дофа-минергических нейронах и клетках глии в среднем мозге во взаимосвязи с развитием ха-рактерной неврологической симптоматики при экспериментальной болезни Паркинсона и дана оценка изменения количества СD38-, Р2Х7-, Сх43-, СD157-, Мас-1, С3/С3b- экспрессирующих клеток нейрональной и глиальной природы при ишемии и хронической нейродегенерации. Охарактеризованы новые особенности нарушения НАД+-зависимых механизмов нейрон-астроглиального метаболического сопряжения (уровни НАД+, лактата, активность АДФ-рибозилциклазы) при ишемии и нейродегенерации. Впервые показаны особенности экспрессии маркера ранних этапов нейрогенеза и апоптоза клеток головного мозга при нарушении НАД+-зависимых механизмов межклеточных взаимодействий и развитии нейровоспаления при ишемии, хронической нейродегенерации. Выявлены новые особенности экспрессии НАД+-конвертирующих ферментов - СD38 и CD157 – в клетках нейрональной и глиальной природы при развитии нейровоспаления, в том числе во взаимосвязи с НАД+-транспортирующими системами (Сх43) и молекулами, регулирующими провоспалительный потенциал клеток микроглии (Мас-1, С3/С3b). Впервые установлено, что действие фактора, нарушающего развитие головного мозга в пренатальном периоде (вальпроат-индуцированная модель аутизма) существенно меняет профиль неврологиче-ской симптоматики и реализации сложных форм повдеения при развитии эксперимен-тальной болезни Паркинсона, однако доминирующими остаются проявления нейродеге-нерации.

Теоретическая значимость работы состоит в установлении новых молекулярных механизмов патогенеза острой и хронической нейродегенерации: дополнены данные как о неспецифических механизмах патогенеза острой и хронической нейродегенерации (экспрессия молекул внутриклеточной сигнализации и межклеточных взаимодействий (СD157, CD38, Cх43)б нейровоспаления (P2X7, Mac1, C3-C3b), схожие особенности клеточной гибели и нейрогенеза, повышение концентрации лактата и снижение НАД+), так и специфических особенностях их патогенеза и выявлении взаимосвязи между молекулярными механизмами и развитием неврологического дефицита при острой и хронической нейродегенерации.

Практическая значимость работы: разработан новый метод регистрации функ-циональной активности клеток головного мозга по кинетике их аутофлюоресценции, ре-комендуемый для применения при проведении экспериментальных исследований в нейробиологии, нейрофармакологии, нейрохимии.

Внедрение результатов исследования: Результаты внедрены в научный процсесс НОЦ «Трансляционная медицина» и НИИ молекулярной медицины и патобиохимии при ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, учебный процесс кафедры биохимии с курсами медицинской, фармацевтической и токсикологиче-ской химии на русском и английском языках для студентов 5 курса лечебного факультета, курс «Нейробиология развития. Новые молекулы-маркеры и молекулы-мишени для диа-гностики и терапии заболеваний головного мозга» на русском и английском языках для аспирнатов КрасГМУ.

Публикации по теме диссертации:

Результаты проводимых исследований опубликованы в 46 печатных работах, 16 из которых – в журналах, рекомендованных ВАК, 2 – в зарубежных изданиях, получен па-тент на изобретение.

2. «Технологии получения и использования ДНК-аптамеров для разработки новых средств диагностики и терапии» (докторская диссертация). Автор – ст.научный со-трудник – Замай Анна Сергеевна.

Научная новизна: Впервые проведена селекция ДНК-аптамеров к тканям рака легкого человека с применением негативной селекции к условно здоровым тканям легкого и цельной крови здорового человека. Впервые получены последовательности аптамеров с высокой селективностью к аденокарциноме и плоскоклеточному раку легкого, способные идентифицировать циркулирующие опухолевые клетки крови онкобольных. Разработаны новые способы диагностики рака легкого, основанные на идентификации циркулирующих опухолевых клеток с помощью аптамеров. Найдена новая последовательность ДНК-аптамеров, вызывающая апоптоз клеток рака легкого человека in vitro. Впервые для доставки внутрь клеток аптамеров с противоопухолевыми свойствами in vitro и in vivo использовали арабиногалактан. Впервые были получены ДНК-аптамеры к бактериям двух серотипов сальмонелл – S. еnteritidis и S. typhimurium, обладающие бактериостатическим эффектом, что показывает возможность создания на основе ДНК-аптамеров антибактериальных препаратов нового поколения. Впервые ДНК-аптамеры были использованы для создания метода определения чувствительности сальмонелл S. еnteritidis и S. typhimurium к антибактериальным препаратам. Впервые на основе ДНК-аптамеров был разработан метод выявления возбудителей сальмонеллеза S. еnteritidis и S. typhimurium в биологических жидкостях и продуктах питания. Впервые получены аптамеры к онколитическим вирусам. Идея маскирования вирусов от нейтрализующих антител с помощью аптамеров является новой и впервые применена к вирусу везикулярного стоматита. Разработаны новые электрохимические биосенсоры на основе аптамеров для идентификации и определения жизнеспособности микроорганизмов. Созданы биосенсоры для определения аффинности аптамеров и определения их эпитоп-специфичности. Впервые проведена масс-спектрометрическая идентификация мишеней аптамеров, выделенных с помощью аффинного обогащения.

Теоретическая и практическая значимость работы: Разработанные технологии использования ДНК-аптамеров в качестве молекулярных зондов с заданной специфично-стью к определенным мишеням могут быть применены для создания автоматизированных методов диагностики. Разработанные аптасенсоры могут быть адаптированы для любых других пар аптамер/мишень и применяться как в научных целях, так и в практическом здравоохранении. Результаты работы по исследованию структуры и ыункциональной ак-тивности аптамеров, выявление их биологического действия, особенно противоопухоле-вого и бактериаологического эффектов, могут быть использованы при создании терапев-тических средств для медицинских целей.

Внедрение результатов исследования: Полученные аптамеры и методики исполь-зуются в научно-исследовательской деятельности лаборатории на базе НИИ молекуляр-ной медицины и патобиохимии при ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России при создании тест-систем для выявления возбудителей сальмонеллеза и циркулирующих опухолевых клеток. Метолическиц материал по селек-ции аптамеров включен в курс лекций для студентов 5 курса КрасГМУ.

Публикации по теме диссертации:

Основные положения диссертации опубликованы в 23 статьях, 14 из которых – в зарубежных журналах, рекомендованных ВАК, 3 патентах и 22 тезисах на зарубежных конференциях.

3. «Экспериментальные подходы к обнаружению опухолеспецифических молекул в крови онкологических больных с использованием ДНК-аптамеров (на примере рака легкого человека)(кандидатская диссертация). Автор – Замай Галина Сергеевна.

Автором впервые проведена селекция аптамеров к тканям послеоперационного ма-териала рака легкого человека (аденокарцинома легкого) с применением негативной се-лекции к условно здоровым тканям легкого и цельной крови здорового человека. Получен уникальный пул аптамеров с высокой аффинностью и специфичностью к ткани аденокарциномы легкого человека. Разработана новая методика выявления циркулирующих опухолевых клеток, циркулирующих опухолевых микроэмбол и апоптотических телец в периферической крови больных раком легкого человека. Впервые методом аффинного обогащения с помощью аптамеров определены новые молекулы-кандидаты в биомаркеры аденокарциномы.

По материалам диссертации опудликовано 12 печатных работ, в том числе 3 статьи в журналах, рекомендованных ВАК РФ, 1 статья в зарубежном журнале.

4. «Исследование функциональной компетентности ооцитов при нормальном и па-тологическом фолликулогенезе» (кандидатская диссертация). Автор – Тепляшина Елена Анатольевна.

Исследование выявило патологическое изменение фолликулярного микроокружения при овариальной гиперандрогении неопухолевого генеза и функциональной гиперпролактинемии (снижение E2/Т и накопление тестостерона), начиная с IVстадии гормонально-зависимого этапа фолликулогенеза. Автором установлено, что увеличение секреции sFasR в фолликулярной жидкости при овариальной гиперандрогении неопухолевого генеза и функциональной гиперпролак-тинемии являеися косвенным свидетельством готовности гранулезных клеток развивающихся фолликулов к реализации программы апоптоза или отражает запуск механизма апоптоза гранулезных клеток.

Обнаружено, что снижение содержания основных маркеров пролиферации (ИФР-1, ЭФР) в развивающемся доминантном фолликуле может свидетельствовать о нарушенной пролиферации гранулезных клеток при овариальной гиперандрогении неопухолевого генеза и функциональной гипер-пролактинемии, начиная со стадии раннего преовулярного фолликула. Показано, что сни-женная секреция основных маркеров неангиогенеза (СЭРФ, оФРФ) в растущем фолликуле позволяет судить о недостаточном кровоснабжении доминантного фолликула как одном из механизмов развития преждевременной атрезии фолликула и/или созревания ооцита со сниженным фертилизационным потенциалом. Секреция СЭФР в растущем фолликуле при изученных вариантах эндокринного бесплодия зависит от стероидного микроокружения ооцитов.

По материалам диссертации опубликовано 14 печатных работ: из них 5 – в журна-лах, рекомендованных ВАК.

5. «Функциональное состояние кардиореспираторной системы у школьников стар-ших классов с повышенной учебной нагрузкой и различным двигательным режи-мом» (кандидатская диссертация). Автор – Кимяева Светлана Игоревна

Автором впервые в результате проведенного комплексного обследования школьни-ков старших классов, обучающихся по специальным программам с углубленным изучени-ем отдельных предметов, показано, что повышенная учебная нагрузка не изменяет направленности реализации генетической программы роста и развития школьников (ос-новные показатели физического развития соответствуют возрастным нормативам, уста-новленным для других регионов РФ), но не способствует повышению физической работоспособности и параметров, её формирующих; наличие половых отличий (в срезе одного учеьного года) основных показателей внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы; зависимость показателей вариабельности сердечного ритма только от типа вегетативной реактивности. Установлено, что школьники, обучающиеся по специальным программам с углубленным изучением отдельных предметов и в течение года занимающиеся дополнительно циклическими и игровыми видами спорта, в отличие от сверстников с обычным двигательным режимом, повышают свои показатели общей физической подготовленности и выносливости, а также и отдельные параметры физического развития. Показано, что при интенсивной учебной нагрузке дополнительная систематическая физическая активность в течение учебного года приводит к увеличению резервных возможностей системы внешнего дыхания, изменению паттерна дыхания, обладающего более высокими скоростными показателями воздушных потоков; а также способствует формированию экономичной сердечной деятельности. По теме диссертации опубликовано 17 научных работ, из них 6 – в научных издани-ях, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ.

АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР НИР, ЗАВЕРШЕННЫХ К 31.12.2014 Г. В РАМКАХ ПРОБЛЕМ, КООРДИНИРУЕМЫХ ПК «АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ХИРУРГИИ»

За 2014 г. в рамках проблем, координируемых ПК «Актуальные вопросы хи-рургии», было завершено 6 НИР

1. «Принципы диагностики и дифференцированное лечение острого тяжелого ран-креатита в ферментативной фазе (клиническое исследование)» (докторская диссер-тация). Автор: докторант Дунаевская Светлана Сергеевна.

Научная новизна: Определена роль интегративных гематологических показате-лей, отражающих степень эндотоксикоза и угнетения неспецифического звена иммунной системы, в оценке тяжести сотрого панкреатита. Установлено, что показатели ИГН корре-лируют с интенсивностью генерации АФК и депрессией клеточного звена иммунитета. Тяжелый острый панкреатит характеризуется снижением образования АФК, при этом угнетение редокс-потенциала является неблагоприятным прогностическим признаком ТОП. Установлено, что объективным критерием тяжести ОП является снижение количе-ства Т-хелперов до третьей степени и Т-лимфоцитов с супрессорно-цитотоксическими функциями первой степени. Дисбаланс показателей иммунограммы определяет неблаго-приятный иммунологический прогноз, который был выявлен у 42 % больных ТОП. Пред-ложена методология коррекции гипоксических нарушений у больных острым тяжелым панкреатитом, основанная на комплексном воздействии экстракорпоральной озонотера-пии, позволяющая в относительно короткие сроки стабилизировать окислительно-восстановительные процессы и снизить иммунологическую депрессию. Оптимизирована антиоксидантная терапия путем экстракорпорального введения иммуномодулятора «Глу-токсим®», вызывающая эскалацию редокс-состояния и коррегирующая метаболический иммунодефицит.

Практическая значимость работы: Выявленные изменения в показателях гемо-, иммунограмм и хемилюминограмм дополняют представления об оксидативном стрессе при ОП и механизмах формирования вторичной иммунной недостаточности. Разарабо-танные способы прогнозирования риска развития осложнений и оценки вероятного исхода острого панкреатита позволили расширить диагностические возможности и оптимизировать стартовую терапию при ТОП.

Внедрение результатов исследования в практику: Клиническая апробация ме-тода проведена в отделениях хирургии, реаниматологии и интенсивной терапии МУЗ ГКБ № 7 г. Красноярска, НУЗ ДКБ на ст. Красноярск ОАО РЖД. Отдельные теоретические и практические положения работы используются в педагогическом процессе на кафедре общей хирургии ГБОУ ВПО «КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава РФ.

Публикации по теме диссертации: По теме диссртации опубликовано 54 научные работы, в том числе – 17 в изданиях Перечня ВАК, изданы 3 монографии, учебное пособие, зарегистрировано 7 патентов РФ на изобретение.

2. «Оптимизация иммунотропной терапии при ургентной хирургической патологии с учетом кластерной организации иммунной системы» (докторская диссертация). Ав-тор: Сарап Павел Владимирович.

Научная новизна: Впервые для изучения иммунного статуса у пациентов с УХП применены принципы исследования открытых самоорганизаущихся систем. Впервые научно обосновано, что под действием внешних факторов иммунная система образует упорядоченные функциональные структуры – кластеры иммунного статуса. Впервые по-казано, что кластеры различаются по уровню нагрузок на адаптационные процессы. Впервые выделены и описаны критические условия декомпенсации адаптационных процессов в кластерах иммунного статуса у пациентов с УХП. Впервые доказано, что выделенные шесть кластеров иммунного статуса имеют сходства структурно-функциональной организации. При этом каждый кластер обладает индивидуальными характеристиками системообразующих показателей, особенностями клинических и иммунологических характеристик пациентов. Впервые показано, что показатели состояния пациентов связаны с дистанцией от центра кластера. Впервые характеристики кластерной организации иммунного статуса пациентов использованы для оценки тяжести состояния и прогноза исхода заболевания, а также для оценки эффективности иммунотропной терапии у пациентов с УХП. Впервые характеристики кластерной организации иммунного статуса использованы в целях персонифицированной медицины при выборе иммунотропных препаратов и/или их сочетаний, наиболее эффективных для конкретного пациента.

Теоретическая значимость работы: Показана возможность использования фун-даментальных знаний о самоорганизации сложных систем для использования в клиниче-ской иммунологии. Разработаны подходы для объективной оценки состояния пациентов в условиях нелинейной динамики иммунологических показателей.

Практическая значимость работы: Определены критерии оценки индивидуаль-ной напряженности адаптационных нагрузок с использованием методик ситемного ана-лиза, не требующие специализированных лабораторных методов исследования. На осно-вании результатов исследования разработан способ прогноза исхода заболевания с учетом кластерной организации иммунного статуса, позволяющий оценивать состояние пациен-тов в разные сроки лечения: с момента раннего послеоперационного периода до момента выписки из стационара.

Внедрение результатов исследования в практику: Разработан способ индивиду-ального подбора иммунокорректоров, позволяющий выбирать наиболее эффективные препараты или их сочетания. Применение в составе комплексного лечения иммунотроп-ных лекарственных средств способствовало: снижению длительности стационарного ле-чения на 4,6 суток по сравнению с контрольной группой и на 4,25 суток по сравнению с пациентами, получавшими ИТТ без учета кластерной принадлежности; увеличению вы-живаемости пациентов с перитонитомсредней степени тяжести по сравнению с показате-лями пациентов, не получавших ИТЛС и пациентов, получавших ИТТ без учета кластер-ной принадлежности в сроки от 1 до 19 суток; увеличению выживаемости пациетов с тя-желым перитонитом при применении ИТТ в комплексном лечении вне зависимости от способов подбора иммунотропных препаратов.

Публикации по теме диссертации: Опубликовано 80 работ, из них 24 статьи в журналах, рекомендованных ВАК РФ для опубликования работ соискателей степени доктора медицинских наук, в иностранных журналах опубликовано 7 статей. Результаты исследований послужили основой изобретений: получены 5 патентов и 1 приоритетная справка РФ.

(I A, ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения РФ, ФГБУ ВПО Научный исследовательский институт клинической иммунологии» СО РАМН, г. Новосибирск).

3. «Оптимизация ранней диагностики и лечения больных почечно-клеточным раком. Определение факторов прогноза» (докторская диссертация). Автор: доцент Зуков Руслан Александрович.

Научная новизна: Впервые изучены половозрастные, территориальные и вре-менные особенности заболеваемости ПКР в Красноярском крае. В 2003-2012 гг. установ-лен прирост заболеваемости ПКР в регионе, впервые рассчитан прогноз заболеваемости ПКР в крае ло 2017 года. Прогнозируется рост показателей заболеваемости ПКР в целом по региону в 1,4 раза, в районах края – в 1,7 раза по сравнению с 2003 годом. Определены медико-демографические и экономические потери вследствие смертности от ПКР с по-мощью метода DALY. Потери DALY в результате преждевременной смертности населения от ПКР в 2008 -2012 гг. оцениваются в 8 136 лет. Впервые разработана на основании результатов онкоэпидемиологического исследования и анализа основных управляемых факторов риска программа оптимизации ранней диагностики ПКР. Провелен анализ непосредственных и отдаленных результатов комбинированного лечения больных диссеминированными формами ПКР при различных режимах адъювантной иммунотерапии в зависимости от показателей КЧ к IFN-α2 in vitro. Показано увеличение частоты контроля над опухолью, времени до прогрессирования и медианы общей выживаемости у больных диссеминированным ПКР, получавших адъювантную иммунотерапию с учетом КЧ к IFN-α2 in vitro. Впервые исследованы особенности TSPO и функционально связанных с ним болков в опухолевых тканях у больных ПКР. Установлено повышение уровня экспрессии и индекса Hscore TSPO, снижение показателей экспрессии фермента CYP450scc в опухолевой ткани в сравнении с неизмененной тканью почки. Индекс Hscore TSPO-ассоциированного белка PRAX-1 был снижен в ткани опухоли. Установлена взаимосвязь параметров клеточного и гуморального иммунитета, активности НАД(Ф)-зависимых дегидрогеназ лимфоцитов периферической крови, клеточной чувствительности к интерферону- α2 in vitro (КЧ к IFN-α2 in vitro), показателей экспрессии TSPO и функционально связанных с ним белков у больных ПКР с основными клинико-морфологическими факторами заболевания. Впервые с помощью комплексного анализа выявлены наиболее информативные иммунологические и молекулярные факторы прогноза при ПКР, ассоциированные с прогрессированием заболевания: снижение в лимфоцитах крови до операции уровня активности LDH, повышение после операции в лимфоцитах крови уровня активности NADPGDH, отсутствие после операции КЧ к IFN-α2 in vitro и повышение в опухолевой ткани уровня экспрессии TSPO. Впервые разработана дискриминантная модель вы-живаемостибез прогрессирования у больных местнорапространенным ПКР на основании иммунологических и молекулярных факторов прогноза: уровня экспрессии TSPO в опу-холевой ткани, относительного содержания CD19+-лимфоцитов в крови до операции и CD16+-лимфоцитов после операции, уровней активности G3PDH, LDH и NADIDH в лимфоцитах крови после операции.

Теоретическая и практическая значимость: Расширены фундаментальные пред-ставления об изменении внутриклеточных сигнальных путей и метаболизме трансформи-рованных опухолевых клеток при ПКР на основании установленных особенностей экс-прессии TSPO и функционально связанных с ним белков. Разработана программ оптими-зации ранней диагности ПКР на основании формирования группы повышенного риска развития заболевания, включающей женщин 60-64 лет с ожирением и АГ и курящих муж-чин в АГ в возрасте 55-59 лет. Созданная на основании иммунологических и молекуляр-ных факторов прогноза дикриминантная модель выживаемости без прогрессирования у больных местнорапространенным ПКР имеет чувствительность – 96,2 %, специфичность – 91,6 %, диагностическую точность – 95,7 %. Разработанная модель позволяет определить вероятность прогрессирования заболевания у больных с местнорапространенным ПКР в послеоперационном периоде и подобрать схему динамического наблюдения.

Внедрение результатов исследования: Результаты исследования использованы при подготовке методических рекомендаций, утвержденных МЗ Красноярского края. Материалы включены в рабочие программы по специальности «Онкология» в ГБОУ ВПО «КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» МЗ РФ, а также внедрены в практику лечебных учреждений города и края, Республик Хакасия и Тыва, ГБУЗ «Областной онкологический диспансер» (г. Иркутск). Публикации по теме диссертации: Автором опубликовано 38 научных работ, из них – 15 статей в журналах Перечня ВАК.

Сфера возможного применения результатов НИР: здравоохранение, онкология. (I А, ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения РФ)

4. «Клинико-генетические аспекты и прогнозирование диабетической ретинопатии у якутов при сахарном диабете 2 типа» (докторская диссертация). Автор – Явловская Любовь Леонидовна.

Научная новизна: Впервые дана комплексная характеристика эпидемиологии диабетической ретинопатии при СД 2 типа у населения самого крупного Северо-Восточного региона России – Республики Саха (Якутия). Впервые получены новые дан-ные об особенностях клинического течения диабетической ретинопатии при СД 2 типа у якутов. Выявлен семейный и клинический полиморфизм течения диабетической ретино-патии, который позволил оценить риск наследственной отягощенности при СД 2 типа. Разработан и апробирован научно-обоснованный алгоритм скрининга диабетической ре-тинопатии при СД 2 типа на основе этнических, клинико-генетических особенностей у якутов. Впервые разработан комплекс мероприятий, направленных на усовершенствова-ние диагностики и лечения диабетической ретинопатии при СД 2 типа с целью своевре-менной профилактики слепоты у этнических якутов.

Теоретическая и практическая значимость работы: Результаты изучения эпи-демиологии диабетической ретинопатии при СД 2 типа у населения Республики Саха (Якутия) рекомендуется использовать при разработке прогноза распространения заболе-вания. Разработанный научно-обоснованный алгоритм скрининга диабетической ретинопатии при СД 2 типа у якутов рекомендуется использовать при обследовании населения Якутии для своевременного выявления группы риска, наиболее предрасположенной к развитию заболевания.

Внедрение результатов исследования: Результаты проведенного исследования внедрены в образовательный процесс и научную деятельность Научно-исследовательского института здоровья ФГАОУ ВПО «Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова», используются в практической деятельности здраво-охранения Республик Саха (Якутия).

Публикации по теме диссертации: По теме диссертации опубликована 31 работа, из них 15 – в журналах, рекомендо-ванных ВАК РФ, получены 6 патентов РФ , из них 1 на «Способ исследования функцио-нального состояния сосудов головного мозга», 5 патентов – на способы прогнозирования риска развития диабетической ретинопатии при СД 2 типа, издано 1 методическое пособие. Сфера возможного применения результатов НИР: здравоохранение, офтальмоло-гия.

(I А, ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения РФ, Научно-исследовательский институт здоровья ФГАОУ ВПО «Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова)

5. «Офтальмопатология в Амурской области: стурктура, длительная динамика, ин-валидность» (докторская диссертация). Автор – Выдров Антон Сергеевич. Научная новизна: Впервые полученные результаты комплексного изучения региональных особенностей общей и первичной глазной заболеваемости (по обращаемости) среди разных возрастных групп городского и сельского населения Амурской области на протяжении 23 лет позволили отнести Амурскую область к категории регионов с высоким уровнем глазной заболеваемости. На основании всестороннего изучения динамических изменений заболеваемости впервые определен вклад глаукомы, катаракты и миопии, как социально-значимой офтальмопатологии, в общую и первичную глазную заболеваемость на территории Амурской области за 1999-2012 гг. Разработанный и внедренный в офтальмологическую практику комбиниро-ванный метод лечения прогрессирующей миопии у детей, включающий операцию коллагеносклеропластики и курс видео-компьютерного аутотренинга, позволяет стабилизировать миопию у детей 2 возрастных категорий (8-12 и 13-16 лет) в 87,6 % случаев. Впервые получена научная база, позволившая разработать математическую модель среднесрочного варианта прогнозирования основных тенденций до 2017 года. Предложенная система мер, включающая в себя ряд организационных и лечебных предложений, таких, как создание новых и более полное использование возможностей имеющихся ЛПУ, внедрение современных методов консервативного и оперативного лечения офтальмопатологии, использование полученных в ходе исследования региональных показателей глазной заболеваемости и инвалидности, будет способство-вать совершенствованию фотальмологической помощи населению Амурской области.

Теоретическая и практическая значимость работы: Полученные результаты исследований позволили отнести Амурскую область к регионам с прогрессивно возрастающим уровнем глазной заболеваемости, что подтверждается данными среднесрочного прогноза общей и первичной глазной заболеваемости, в том числе – социально-значимыми заболеваниями. Результаты исследования были представлены на заседании Комитета по вопросам социальной политики Законодательного собрания Амурской области пятого созыва. Опубликованы методические рекомендации, утвержденные МЗ Амурской области.

Внедрение результатов исследования: Получен патент на изобретение РФ «способ лечения прогрессирующей близорукости». Полученные при выполнении исследования комплексные сведения могут являться научной основой при разработке мероприятий по улучшению офтальмологической помощи населению других субъектов РФ.

Публикации по теме диссертации: По материалам диссертационного исследования опубликовано 50 печатных работ, ин них – 21 в журналах Перечня ВАК; изданы 3 методические рекомендации, получен патент РФ на изобретение. Сфера возможного применения результатов НИР: здравоохранение, глазные болез-ни (I А, ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения РФ и ГБОУ ВПО «Амур-ская государственная медицинская академия» МЗ РФ).

6.Микитин Игорь Львович «Лечение длительно незаживающих ран венозной этио-логии методом озонотерапии и низкочастотным ультразвуком» (кандидатская дис-сертация). Автором в эксперименте на кроликах после моделирования гнойной раны впервые была доказана эффективность лечебного комплекса, включающего озонотерапию и уль-тразвук. Впервые изучена эффективность локального применения стандартизованного оливкого масла «Отри 6000» с известным пероксидным числом в лечении длительно не-заживающих ран венозной этиологии. Для подтверждения эффективности лечения был использован иммуногистохимический анализ с определением CD-31,CD4. Установлено, что применение предложенного комплекса лечения препятствует прогрессированию гнойно-некротического процесса, снижает дегенеративно-воспалительные изменения в ране, активизирует образование сосудов и фибробластов. При исследовании микроцирку-ляции у лабораторных животных и больных с помощью лазерного доплеровского фло-уметра BLF21 отмечено более быстрое восстановление кровотока на фоне применения ультразвука и озонотерапии. Детально исследован количественный и качественный состав микрофлоры у больных с длительно незаживающими ранами в стационаре, выявивший значительное снижение количества микрооргнизмов при применении предложенного комплекса лечения, изменение состава микрофлоры в ране за счет контаминации госпитальными штаммами микрооргнизмов.

По теме диссертации опубликовано 14 научных работ, из них – 7 в журналах Пе-речня ВАК. Сфера возможного применения результатов НИР: здравоохранение, хирургия. (II В, ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения РФ»)

ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России ведет подготовку высококвалифицированных специалистов через аспирантуру и докторантуру. Аспирантура является высшей формой подготовки научных и научно-педагогических кадров. Срок обучения составляет 3 года в очной и 4 года в заочной аспирантуре. В аспирантуру на конкурсной основе принимаются лица, имеющие высшее профессиональное образование, а по клиническим специальностям лица, имеющие опыт практической работы не менее 3-х лет, а также выпускники клинической ординатуры по соответствующим специальностям в год окончания при условии выполнения плана обучения и успешной сдачи выпускных экзаменов. КрасГМУ ведет подготовку аспирантов по 3 отраслям наук: 1) 03.00.00 – биологические науки; 2) 14.00.00 – медицинские науки; 3) 19.00.00 – психологические науки. Планируется открытие новых специальностей: социальная философия и экономика.

На основании ЛИЦЕНЗИИ № 0499 от 10 января 2013 года в университете разрешено вести обучение в аспирантуре по 37 специальностям. Научными руководителями аспирантов являются руководители подразделений - доктора наук, профессора. Кроме этого, эффективно ведется подготовка кандидатов и докторов наук через соискательство: практические врачи и сотрудники вуза прикрепляются к нашему вузу для выполнения диссертаций под руководством ученых КрасГМУ.

Подготовка докторантов и аспирантов КрасГМУ ведется в соответствии с ‘‘Положением о подготовке научно-педагогических и научных кадров в системе послевузовского профессионального образования в Российской Федерации’‘ (Приложение к приказу Минобразования России от 27 марта 1998 г. № 814).

Общее руководство научно-организационным отделом КрасГМУ осуществляет проректор по научной работе д.м.н., профессор М.М.Петрова.

Наименование отраслей и шифры специальностей научных работников, по которым ведется подготовка в аспирантуре КрасГМУ:

Код и наименование специальности

03.00.00 Биологические науки

03.00.13 Физиология

03.00.25 Гистология, цитология, клеточная биология

03.03.01 Физиология

03.03.04 Клеточная биология, цитология, гистология

14.00.00 Медицинские науки

14.00.01 Акушерство и гинекология

14.00.02 Анатомия человека

14.00.03 Эндокринология

14.00.04 Болезни уха, горла и носа

14.00.05 Внутренние болезни

14.00.06 Кардиология

14.00.07 Гигиена

14.00.08 Глазные болезни

14.00.09 Педиатрия

14.00.11 Кожные и венерические болезни

14.00.13 Нервные болезни

14.00.14 Онкология

14.00.15 Патологическая анатомия

14.00.16 Патологическая физиология

14.00.19 Лучевая диагностика, лучевая терапия

14.00.20 Токсикология

14.00.21 Стоматология

14.00.22 Травматология и ортопедия

14.00.24 Судебная медицина

14.00.27 Хирургия

14.00.28 Нейрохирургия

14.00.29 Гематология и переливание крови

14.00.33 Общественное здоровье и здравоохранение

14.00.35 Детская хирургия

14.00.36 Аллергология и иммунология

14.00.37 Анестезиология и реаниматология

14.00.40 Урология

14.00.41 Трансплантология и искусственные органы

14.00.43 Пульмонология

14.00.45 Наркология

14.00.46 Клиническая лабораторная диагностика

14.00.47 Гастроэнтерология

14.00.48 Нефрология

14.00.51 Восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия

14.01.01 Акушерство и гинекология

14.01.02 Эндокринология

14.01.03 Болезни уха, горла и носа

14.01.04 Внутренние болезни

14.01.05 Кардиология

14.01.07 Глазные болезни

14.01.08 Педиатрия

14.01.10 Кожные и венерические болезни

14.01.11 Нервные болезни

14.01.12 Онкология

14.01.13 Лучевая диагностика, лучевая терапия

14.01.14 Стоматология

14.01.15 Травматология и ортопедия

14.01.17 Хирургия

14.01.18 Нейрохирургия

14.01.19 Детская хирургия

14.01.20 Анестезиология и реаниматология

14.01.21 Гематология и переливание крови

14.01.23 Урология

14.01.24 Трансплантология и искусственные органы

14.01.25 Пульмонология

14.01.27 Наркология

14.01.28 Гастроэнтерология

14.01.29 Нефрология

14.02.01 Гигиена

14.02.03 Общественное здоровье и здравоохранение

14.03.01 Анатомия человека

14.03.02 Патологическая анатомия

14.03.03 Патологическая физиология

14.03.04 Токсикология

14.03.05 Судебная медицина

14.03.09 Клиническая иммунология, аллергология

14.03.10 Клиническая лабораторная диагностика

14.03.11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия

19.00.00 Психологические науки

19.00.04 Медицинская психология

Прием в аспирантуру проводится ежегодно в установленные сроки. Для приема в аспирантуру создается приемная комиссия под председательством ректора. Члены приемной комиссии назначаются ее председателем из числа высококвалифицированных научно-педагогических и научных кадров, включая научных руководителей аспирантов. Поступающие в аспирантуру проходят собеседование с предполагаемым научным руководителем. Комплектование аспирантуры осуществляется на основе конкурсного отбора. Подготовка аспирантов в КрасГМУ осуществляется в пределах государственного задания. Успешное выполнение диссертационных работ обеспечивается тщательным отбором кандидатов для обучения в аспирантуре. Как правило, это члены студенческих научных кружков и клинические ординаторы. Все диссертационные работы выполняются в соответствии с планом научно-исследовательской работы КрасГМУ.

Все очные и заочные аспиранты обучаются в соответствии с индивидуальными планами подготовки, утвержденными Ученым советом КрасГМУ и проректором по научной работе. Выполнение аспирантом индивидуального плана контролирует научный руководитель, который назначается из числа докторов наук. Лишь в отдельных случаях, по решению ученых советов, в качестве руководителей утверждаются доценты, кандидаты наук. Отчеты аспирантов заслушиваются на кафедральных заседаниях и ученых советах факультетов. Кроме этого, аспиранты ежегодно аттестуются аттестационными комиссиями под председательством проректора по научной работе. Заключение по аттестации отражается в аттестационных листах.