2011.06.16 at 16:28, Юрий Александрович:
Доброе время суток, Диана Викторовна. У меня вопрос не особо обычный. Мне поставлен диагноз: симптотическая эпилепсия с умереными по частоте простыми приступами. Раньше я принимал припарат Финлепсин-ретард:(приступов практически небыло, 1 в год, небыло даже 1,5 года ниодного, щуствовал себя нормально. После консультаций в 2009 начал принимать Депакин-хроно: (чаще стала болеть голова, и приступы начались почти каждый месяц или 2 месяца, набираю вес очень сильно). Еще после обследования обнаружили проблему в кровообращении головного мозга, аплазия сонной артерии внутренной (на счет операции отказали). Хочу с вами проконсультироваться, может стоит заменить препарат обратно если мне от него было лучше, к вам на консультацию папасть хочу
Уважаемый Юрий Александрович!
Можно вернуться на финлепсин. Для корреции медикаментозной терапии Вам необходимо подойти на очную консультацию.
Запись на консультацию по тел. 8(391)-221-24-49 (Красноярск, ул. К.Маркса, 124).
Для консультации нужно предоставить предыдущие результаты обследований: ЭЭГ, анализы крови, МРТ головного мозга.
Учитывая прием депакина-хроно: биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, о.белок, о.билирубин + общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов. Анализ крови на уровень вальпроевой кислоты (через 2 часа после приема депакина, натощак. Анализ можно сдать в лаборатории ИНВИТРО. Часовой мониторинг ЭЭГ с депривацией сна можно провести в Университетской клинике (8(391)-221-24-49).
Возможно Вам достаточно будет скорригировать дозу депакина. Обследования помогут мне выбрать необходимый для Вас препарат и дозу
2011.06.09 at 10:29, Лариса Васильевна:
Моему сыну 15 лет. Пять лет назад поставлен диагноз нейропатия малого берцового нерва слева. До этого ставили негрубый парез левой стопы. В настоящее время у сына укорочение левой голени и стопы на 1,5 см. (на ренгене укорочения костей нет). Левая нога: поперечное уплощение первой степени, варусная стона легкой степени, взьем очень высокий, контрактура в голеностопном суставе. По неврологии основной диагноз: хроническое нарушение мозгового кровообращения в вертебро-базилоярном бассейне с цефалгическим синидромом, нейротрофическое укорочение левой стопы, голени на фоне натальной церебраспинальной травмы. Лечение мы проходим по два раза в год: пирацетам, церебралезин, кавинтон, витамины группы В, магний В6. Меня беспокоит такой момент, возможно необходимо сделать МРТ позвоночника для уточнения диагноза по нейрорпатии, может сыну необходимо лечение и с помощью физиопроцедур, а не только ношение специальных стелек. Состояние стопы ухудшается, контрактруа усиливается. Если необходимо МРТ, то какого отдела позвоночника. Спасибо.
Лариса Васильевна! Чтобы говорить об объеме дополнительного обследования Вашего сына, перспективах лечения необходимо его осмотреть, проанализировать выписки и другую меддокументацию.
можно записаться на прием в Университетскую клинику по т. 221-24-49
2011.06.06 at 23:44, светлана александровна:
здравствуйте!!! я могу в любое время. как вы работете по каким дням и по времени как ?. направление к вам на прием?у вас до конца июня бесплатна консультация?. спасибо за ответ.
В среду 15 июня в 8-00 в Университетской клинике. Консультация бесплатная. Желательно, наличие направления на консультацию к эпилептологу.
Обязательно напишите, если придете, что бы я не занимала это время
2011.06.06 at 21:48, малинкина катя:
Уважаемая Диана Викторовна,пишет вам Кати Малинкиной бабушка.У Кати сегодня был сильный судорожный приступ она прикусила язык до крови ее всю трясло она выполняет все ваши рекомендации,прошла весь курс лечения у иммунолога и никаких улучшений,что делать я в панике у нее сейчас сесия лечимся уже четвертый год и все напрасно-помогите!!!!
Мы созвонились с Катей сегодня
2011.05.26 at 16:17, Анна Вадимовна:
Здравствуйте, Диана Викторовна! Я была у вас на приеме 19.05, для борьбы с паническими атаками вы назначили мне сиозам, но в инструкции сказано с осторожностью применять при судорожных состояниях в анамнезе, плюс там столько побочных эффектов, аж страшно! Может его заменить на что-то другое? Или это все для перестраховки пишут? Заранее спасибо.
Анна Вадимовна!
Препарат я назначила с осторожностью. Для этой группы препаратов в инструкции пометка является обязательной. Сиозам - один из немногих препаратов, которые можно применять в этой ситуации (и по нашим собственным наблюдениям и по данным Российских и зарубежных коллег).
2011.04.21 at 10:54, Владимир Алексеевич:
Здравствуйте.
Мы из г.Красноярска. Моему сыну 5,5 лет. Мы обратили внимание, что он постоянно дышит ртом, пошли к ЛОРу в участковую поликлинику - там нам сказали что мы маемся дурью ребенок абсолютно здоров. Пошли тогда мы в частную клинику, где если верить бейджику прием ведет кандидат наук. В ней нам посмотрели нос с помощью камеры и сказали что у нас аденоиды 3 степени, назначили операцию с помощью лазера. (15000руб.). Мы естественно испугались и стали искать совета у знакомых и получили - сдать анализы на паразитов т.к. паразиты могут вызвать аденоиды. Пошли мы в ЦНИЛС Красноярского Гос университета. Там нам сделали анализы: Общего IgE результат 101.53; Описторхоз ЦИК - отрицательно; Описторхоз IgG - отрицательно; Эхинококкоз IgG - отрицательно; Трихинелез IgG - отрицательно; Токсокароз IgG - отрицательно; Лямблиоз IgG - отрицательно; Аскаридоз IgG - ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ 1:100; Свиной цепень IgG - отрицательно; Toxoplasma gondii IgM - отрицательно, IgG - отрицательно; Helicobacter pylori (ure) - отрицательный; Toxoplasma gonоdii - отрицательно, Giardia lamblia - отрицательно. МНОГО ДА?! (За это удовольствие отдали 2500руб.) Пролечились мы от Аскарид, и заодно народными средствами (мед и свекла) поличили нос. Опять пришли к врачу из частной клиники - воспаления нет но аденоиды как были так и остались 3 степени дескать если аденоиды выросли то они уже не уйдут. То есть - операция. И еще он сказал что аденоиды выполняют функцию иммунного органа только до полутора лет а потом эта функция переходит к гландам!!!![u] Мы захотели послушать мнение еще других специалистов! Обратились в ДРУГУЮ частную клинику. И о чудо! Операция не нужна! Нужно лечение НО сначала надо сдать анализы! (те что мы уже сдавали не устраивают дескать в ЦНИЛСЕ делают анализы как попало надо сдать в НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН) а анализы следующие: Общий IgE, Хламидофила пневмонии IgA+IgG, Микроплазмы пневмонии IgA+IgG, Герпес 1,2 IgМ+IgG, ЦМВ IgМ+IgG, ЦМВ-авидность, эпштейн-Бар VCA IgM, EAIgG, VCAIgG, NAIgG? Цитологическое исследование, Бак.посев антибиограммой, Иммунный статус (за все удовольствие 3300руб.)
Так вот из всего выше изложенного у меня несколько вопросов:
1. ЧТО ДЕЛАаааааТЬ?????????
2. Действительно аденоиды выполняют функцию иммунного органа только до полутора лет а потом эта функция переходит к гландам?
3. Нас дурят с анализами или нет? Это все одни и те же или разные?
4. Надо аденойды удалять или нет?
5. Если аденоиды выросли то они уже не уйдут?
Извините, что так много.
С уважением Владимир.
Здравствуйте, уважаемый Владимир!
Согласно периодам становления иммунитета Ваш ребёнок находится в третьем периоде. Для периода характерно совершенствование иммунных механизмов, а значит лимфоаденоидная ткань ещё нужна. Всё решает вопрос соотношения риска и пользы. Конечно, функцию аденоидов частично может взять на себя нёбная миндалина (гланды). НО. Существует единственное абсолютное показание для оперативного лечения - это ночные остановки дыхания (обструктивные апноэ). Остальные показания являются относительными (как, например, рецидивирующие отиты, частые обострения хронического аденоидита). Совокупный вес относительных показаний находится в компетенции оториноларинголога. Таким образом, на сегодня един подход ЛОР-врачей только при обострении и наличии абсолютных показаний. Методов консервативного лечения много именно потому, что ни один из них не обеспечивает эффекта поголовно у всех детей. И врачебные и родительские поиски продолжаются. Подход в обследовании при аденоидиных вегетациях определяет: 1) исключение аллергизации, в т. ч. и за счёт паразитов; 2) хронической инфекции вирусами герпес-группы, 3) внутриклеточной инфеции; 4) оценка иммунного статуса для оценки резерва. Поэтому так много Вам по показаниям рекомендовано. В ЦНИЛе анализы делают качественно и пересдавать их не нужно, а вот интерпретировать правильно необходимо. Более того, сегодня доказано генетическая обусловленность прогрессии аденоидов. Кстати, данное исследование Вы можете пройти абсолютно бесплатно в рамках научной программы ЛОР-кафедры медуниверситета. По итогам этой программы рассчитывается риск оперативного лечения не только у ребёнка с аденоидами, но и риск развития аналогичной патологии у их братьев, сестёр в отягощённых семьях с учётом генотипирования родителей, даже если Вы планируете другого ребёнка.
Считается, что если Вы не лечились, есть смысл в течение 6 месяцев этапно провести альтернативные курсы с оценкой эффективности каждого курса. При отсутствии эффекта вновь взвесить все за и против. После моей поездки в С.-Петербург на съезд с 25-29 апреля Вы можете позвонить 8-903-923-14-03 об участии в программе.
С уважением Н. В.
2011.04.18 at 23:10, ОТРЕЗОВА СВЕТЛАНА АЛЕКСАНДРОВНА:
ЗДРАВСТВУЙТЕ ДИАНА ВИКТОРОВНА!!!. МНЕ ГОД НАЗАД ПОСТАВИЛИ ДИАГНОЗ БЕСПЛОДИЕ 1 СТЕПЕНИ. И СКАЗАЛИ ВЗЯТЬ У ВАС СПРАВКУ О ТОМ ЧТО ВЫ ДАЁТЕ МНЕ ДОБРО В ТОМ ЧТОБ ЗАБЕРЕМЕННЕТЬ, Я ДОЛЖНА БЫЛА К ВАМ ПРИЙДТИ В ЯНВАРЕ ЗА СПРАВКОЙ НО БЫЛИ ФИНАНСОВЫЕ ПРОБЛЕМЫ. А В ФЕВРАЛЕ Я НЕОЖИДАННО ЗАБЕРЕМЕНЕЛА О БЕРЕМЕННОСТИ Я УЗНАЛА В НАЧАЛЕ МАРТА А 25 МАРТА У МЕНЯ БЫЛИ ВЫДЕЛЕНИЯ КРОВЯННЫЕ Я ЧЕРЕЗ НЕДЕЛЮ ОБРАТИЛАСЬ В ЖЕНСКУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ И 1 АПРЕЛЯ ЛЕГЛА В БОЛЬНИЦУ И ТУТ ЖЕ ПОСЛЕ ОСМОТРА МЕНЯ ОТПРАВИЛИ НА ОПЕРАЦИЮ С ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТЬЮ НО КОГДА РАЗРЕЗАЛИ ЖИВОТ ПЛОД ОКАЗАЛСЯ В МАТКЕ. МНЕ УШИЛИ ЛЕВЫЙ ЯИЧНИК И СДЕЛАЛИ АБОРТ ЯКОБЫ БЫЛ НЕПОЛНЫЙ САМОПРОИЗВОЛЬНЫЙ ВЫКИДЫШЬ. СЕЙЧАС МНЕ ВЫПИСАЛИ ТАБЛЕТКИ Я ХОЧУ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВАМИ КАКИЕ МНЕ МОЖНО ПИТЬ : ЭТО ДЛЯ ОТДЫХА ЯИЧНИКОВ 1)ДЖЕС ,2)НОВИНЕТ, 3)ЛОГЕСТ,4)МИНИЗИСТОН. ЭТО ГОРМОНАЛЬНЫЕ ТАБЛЕТКИ НО ГИНЕКОЛОГ СКАЗАЛА ЧТО ТАБЛЕТКИ ДЖЕС НИПОВЛИЯЮТ НА ЗДОРОВЬЕ И НЕ ПОПРЁТ ОТ НИХ . И ЕЩЁ ДЛЯ ПОДНЯТИЯ ГЕМОГЛОБИНА КАКИЕ МОЖНО 1) ФЕНЮЛЬС 2)ФЕРРУМ ЛЕК 3)СОРБИФЕР. НАПИШИТЕ ПОЖАЛУЙСТА КАКИЕ МОЖНО МНЕ ПИТЬ ТАБЛЕТКИ.ЗАРАНЕЕ БОЛЬШОЕ СПАСИБО :-)))). Я БЫЛА У ВАС НА ПРИЁМЕ 06.09.2010
Светлана Александровна!
Я бесплатно консультирую, в настоящее время (в рамках акции Университетской клиники), женщин при подготовке к беременности и во время беременности.
Вам желеательно подойти на консультацию. И мы определимся о возможности приема гормональных препаратов.
Вы были очень давно на консультации и был выкидыш. Поэтому лучше подойти лично.
Уточните, в какое время до конца июня Вы сможете подойти. Желательно иметь напавление от терапевта или невролога.
2011.04.13 at 23:17, Лейман Олеся Федоровна:
Здравствуйте. Пишет Вам дочь Лейман Федора Александровича из Малиновки Ачинского района. Мы были у Вас на приеме 09.04.2011.
Наш папа сегодня 13.04.2011 скоропостижно скончался от обширного инфаркта.
Уважаемая Олеся Федоровна.
Приношу Вам мое глубочайшее соболезнование. Ваш отец был замечательным человеком. Очень жаль. Скорблю вместе с Вами.
Диана Викторовна
2011.04.11 at 16:01, малинкина катя:
Исследование Результат Единицы Референсные з Комментарий
АТ к фосфолипидам
IgM
0.5 Ед/мл <10.0
АТ к фосфолипидам
IgG
3.7 Ед/мл <10.0
*Результат, выходящий за пределы рефере
Депакин Хроно Сфера утро 350,вечер 350.
суточная 700 мг. Вес 50 кг. E-MAIL:
малинкина е.г
--------------------------------------------------------------------------------
Катя!
Все в порядке. Анализы хорошие. Даже ниже допустимой нормы
2011.04.11 at 14:23, Ирина Викторовна:
Диана Викторовна, я уже спрашивала Вас про то, как попасть и про анализы предварительные. Хочу уточняющий вопрос задать. МРТ делать обычную? без контрастирования? и насколько это опасно (констрастирование)? и отличаются ли результаты МРТ в закрытом аппарате от МРТ в открытом аппарате, т.к. в закрытый я не могу лечь - страшно. Еще раз Спасибо :)
Уважаемая Ирина Викторовна!
Необходимость проведения МРТ с контрастированием или с сосудистой программой я смогу определить только после очной консультации. Показания определяются индивидуально.
Поэтому принесите на консультацию уже имеющиеся МРТ головного мозга (если есть). Если Вы ранее не проходили это обследование, то лучше в начале подойти на консультацию.
К сожалению, имеющиеся в Красноярском крае МРТ - аппараты открытого типа имеют низкую разрешающую способность (мало информативны для исследования мозга)
2011.04.09 at 12:24, Ирина Викторовна:
Здравствуйте!! Как попасть к вам на прием? И какие анализы нужно сделать заранее и принести? Диагноз Эпилепсия с 15 лет(сейчас 24), приступов за 9 лет было 4, последний 5 лет назад, лечение принимаю депакин хроно 600 мг в сутки (2 по 300), на ЭЭГ есть пароксизмальная готовность, врача хорошего давно не могу найти, вот про Вас услышала. Заранее спасибо.
Уважаемая Ирина Викторовна!
Я конслдьтирую пациентов в Унивеситетской клинике. Запись на прием по тел. 221-24-49 (Красноярск, ул. К. Маркса, 124)
На прием принести все имеющиеся медицинские документы. Особенно важно: МРТ головного мозга, Электроэнцефалография (лучше, если Вы предварительно сделаете ЭЭГ с депривацией сна накануне исследования в Университетской клинике);
анализ крови на уровень вальпроевой кислоты (сдаете кровь натощак, через 2 часа после приема депакина). Анализ можно дать в лаборатории ИНВИТРО - тел. 2550-954; биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, о.белок
2011.04.07 at 00:05, Малинкина Екатерина:
В анализе на фосфолипиды написано;Результат выходящий за пределы рефереЧто это означает?Иеще вы мне не ответили,почему у меня переодически появляются боли выше локтевого сустава,такое состояние ожога невозможно дотронуться где-то внутри,а иногда на ноге потом проходит.
Катя, напомните мне пожалуйста результат и референсные значения уровня фосфолипидов в данной лаборатории
2011.04.03 at 15:43, екатерина малинкина:
Диана Викторовна,а почему написано что результат выходящий за пределы рефере?и у меня опять начались на руках боли,как ожоговое состояние.дотронуться нельзя,хотя в этом месте ничего нет.боль просто внутри.
2011.03.31 at 13:32, екатерина геннадьевна:
Исследование Результат Единицы Референсные з Комментарий
АТ к фосфолипидам
IgM
0.5 Ед/мл <10.0
АТ к фосфолипидам
IgG
3.7 Ед/мл <10.0
*Результат, выходящий за пределы рефере
Депакин Хроно Сфера утро 350,вечер 350.
суточная 700 мг. Вес 50 кг. E-MAIL:
малинкина е.г
Катя!
Результаты нормальные. Данных за антифосфолипидный синдром у Вас нет.
2011.03.28 at 13:14, Анна:
Здравствуйте, Екатерина Александровна! Недавно в одной из телевизионных передач врач-генетик рассказал, что для того чтобы увеличить вероятность зачатия двойни - нужно принимать фолиевую кислоту в повышенной дозе. Пожалуйста, скажите- правда ли это и если да, то в какой конкретно дозе? Буду очень благодарна и признательна за ответ!
Анна, четкой паралели между зачатием двойни (тройни и т.д.) и приемом фолиевой кислоты. Есть наследственная предрасположенность к многоплодной беременности. А прием фоливой кислоты снижает риск развития врожденных пороков развития у плода. Принимать ее нужно обоим будущим родителям 2-3 месяца до беременности, затем мать принимает еще 2 месяца. Доза фолиевой кислоты назначается индивидуально, в зависимости от факторов риска. Для расчета риска различных заболеваний, уточнения дозы фолиевой кислоты.
с уважением Е.А.
2011.03.27 at 23:19, Светлана Венедиктовна:
Здравствуйте Екатерина Александровна,по результатам МРТ артерии головного мозга и шеи- картина умеренно выраженной асиметрии кровотока по позвоночным артериям на всем протяжении.Вариант отхождения магистральных артерий шеи.МРТ головного мозга и шоп- картина демиелинизирующего процесса продолговатого мозга и шейного отдела спинного мозга( 4 очага 0,4х0,8 см) Беспокоит- покалывание конечностей, при наклоне головы вперед по позвоночнику словно ток пробегает. Требуются ли дополнительные обследования перед консультацией у Вас (диагноз )
Светлана! сложно сказать заочно. Лучше один раз посмотреть...
вероятно достаточно будет осмотра и анализа предыдущих выписок, обследований.
с уважением Е.А.
2011.02.21 at 20:50, Карина Александровна:
Добрый день,моему сыну 10 лет. Он родился недоношенным в 5,5 месяца (900 г).Воды отошли вечером,но на роды повезли лишь утром. Как диагноз поставили гидроцефалию да и много чего другого.Сейчас он вырос,физически развился нормально,но, конечно, отставание в развитии все же есть.В последнее время у него стали случаться приступы - резкая слабость,рвота, головная боль. Через 10-15 минут засыпает на несколько часов потом встает и как будто ничего не было. МРТ ничего не показала,наши врачи не могут поставить точный диагноз одни ставят эпилепсию другие обструктивный бронхит и астму.
Подскажите пожалуйста что нам делать.
Уважаемая Карина!
Для уточнения диагноза необходимо проведение часового мониторинга с депривацией сна накануне исследования в течение 1 суток. Описываемые Вами симптомы характерны для затылочной эпилепсии.
После обследования необходима очная консультация невролога-эпилептолога с предоставлением всех результатов обследований (МРТ головного мозга, ЭЭГ) и другие.
2011.01.13 at 10:09, Ирина Александровна:
Екатерина Александровна, здравствуйте, у моей мамы (ей 58 лет) очень сильные головные боли в лобной части головы. Она сделала МРТ. По результатам томографии: в левой лобной доле слева определяется единичный очаг дисперинтенсивного МР -сигнала на Т2ВИ и FLATER режиме, изо интенсивный в Т1ВИ d до 2,5 мм. МРТ выполнена в режимх: Т1, Т2ВИ, FLATER, режим DWI толщиной срезов 5 мм аксиальной, сагиттальной и коронарной проекциях. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Данных за объемную паталогию головного мозга не выявлено.Единичный очаг левой лобной доли, дисциркулярного генеза.Извилистость левой позвоночной артерии. Что это значит, на сколько это серьёзно и опасно для жизни?Заранее спасибо, Ирина, г. Томск.
Ирина, только про данным МРТ диагноз не ставится. Нужен осмотр невролога.
Извилистость позвоночной артерии - это вариант ее развития, который может не давать ни какой симптоматики. Только в сочетании с другими факторами (гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет, склонность к тромбозам и т.д.) выступает в качестве патологии.
Судя по описанию, на МРТ зарегистрированы изменения. характерные для пациентов с сосудистой патологией. Это не опасно для жизни. В какой-то мере это случайная находка на МРТ. Но это говорит о необходимости регулярного лечения, в том числе, основного (т.е. приведшего к этому) заболевания (гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет, склонность к тромбозам и т.д.).
Нужно, чтобы Вашу маму посмотрел невролог и терапевт, взяли анализы крови. Возможно понадобятся консультации других специалистов, дополнительное обследование.
2011.01.05 at 15:08, ОТРЕЗОВА СВЕТЛАНА:
здравствуйте диана викторовна!!! я пью таблетки ЛАМОЛЕП но сейчас я их немогу найти мне предлагают альтернативу таб. ЛАМЕКТАЛ, можно ли мне пить такие таблетки вместо ЛАМОЛЕПА?
2010.12.09 at 21:36, ОТРЕЗОВА СВЕТЛАНА АЛЕКСАНДРОВНА:
ЗДРАВСТВУЙТЕ ДИАНА ВИКТОРОВНА!!!. Я БЫЛА У ВАС НА ПРИЁМЕ В СЕНТЯБРЕ 2010, ВЫ МНЕ СКАЗАЛИ В ОКТЯБРЕ СДЕЛАТЬ ЭЭГ ЧАСОВОЙ МОНИТОРИНГ С ДЕПРИВАЦИЕЙ СНА Я СДЕЛАЛА ЕГО,А В НОЯБРЕ СКАЗАЛИ СДАТЬ АНАЛИЗ КРОВИ НА ИМУННЫЙ СТАТУС ,А В НАЧАЛЕ ДЕКАБРЯ ПРИЙДТИ К ВАМ НА ПРИЁМ ,НО Я ХОЧУ СКАЗАТЬ ВАМ ЧТО Я НЕСМОГУ ПРИЙДТИ В ДЕКАБРЕ У МЕНЯ ПОКА ПРОБЛЕМА С ФИНАНСАМИ.МОЖНО ОТЛОЖИТЬ ЭТОТ ПРИЁМ НА КОНЕЦ ЯНВАРЯ 2011?ЗА РАНЕЕ СПАСИБО!:-)))).МЫ ЕЩЁ ОБСУЖДАЛИ ВОПРОС О НАПИСАНИИ СПРАВКИ О РАЗРЕШЕНИИ ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ!
Светлана!
Вы можете прийти на консультацию в январе. Однако, вопрос о планировании беременности решается только на очной консультации, после проведения обследования:)
